මැණික් කටුවේ වේදනාවෙන් එපා වෙලාද? මැණික් කටුව මාරු කරන සැත්කම (Wrist Replacement) ගැන දැනගමු!

ඔයාගේ මැණික් කටුව නමනකොට, හරවනකොට දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එනවද? සමහරවිට 'කට කට' ගාලා සද්දයක් එක්ක අමාරුවක් දැනෙනවද? එදිනෙදා පොඩි වැඩක්වත්, උදාහරණයක් විදියට කොණ්ඩේ පීරගන්න, කෝප්පයක් උස්සන්න, ලියන්න වගේ දෙයක්වත් හරියට කරගන්න බැරි තරමට මේ වේදනාව ඔයාට කරදරයක් වෙලාද? එහෙමනම් අපි අද කතා කරන්නේ ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් ගැන. ඒ තමයි මැණික් කටුව මාරු කිරීමේ සැත්කම.

මොකක්ද මේ මැණික් කටුව මාරු කරනවා කියන්නේ? (Wrist Replacement)

සරලවම කිව්වොත්, මේක ශල්‍යකර්මයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ හානි වෙච්ච, ගෙවිලා ගිය මැණික් කටුවේ සන්ධිය අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම සන්ධියක් බද්ධ කරන එක. මේ කෘත්‍රිම සන්ධියට අපි කියනවා `(prosthesis)` කියලා. මේක සාමාන්‍යයෙන් හදලා තියෙන්නේ ලෝහ සහ විශේෂ ප්ලාස්ටික් වර්ගයක් `(polyethylene)` එකතු කරලා. හරියට නිරෝගී මැණික් කටුවක් වගේම වැඩ කරන්න පුළුවන් විදියට තමයි මේක නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී සන්ධි මාරු කරන සැත්කම් වලට පොදුවේ කියන නම තමයි `(Arthroplasty)`.

අපේ මැණික් කටුව කියන්නේ ඇත්තටම පොඩි අස්ථි ගොඩක් එකතු වෙලා හැදුන සංකීර්ණ සන්ධියක්. මේක අපේ අතයි, අතේ යට කොටසයි (වැලමිටේ ඉඳන් අත දක්වා) සම්බන්ධ කරනවා. අපි අත වනනකොට, ලියනකොට, මොනවාහරි උස්සනකොට මේ හැමදේකදීම මැණික් කටුව චලනය වෙනවා. ඉතින් මේ සන්ධියට දරුණුවට හානි වුනාම හරි, ගෙවිලා ගියාම හරි එදිනෙදා වැඩ කරගන්න එක පවා ලොකු වේදනාවක් ගේන දෙයක් බවට පත් වෙනවා.

මැණික් කටුව මාරු කිරීමයි (Replacement) සන්ධිය පෑස්සීමයි (Fusion) කියන්නේ දෙකක්ද?

ඔව්, මේ කියන්නේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක්. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ විකල්ප දෙකම ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරයි. මේ දෙකේ වෙනස හරියටම තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

• සන්ධිය පෑස්සීම (Wrist Fusion / Arthrodesis): මේකෙදි කරන්නේ සන්ධිය හදන අස්ථි කෑලි එකට එකතු කරලා ස්ථිරවම පෑස්සෙන විදියට හදන එක. මේකෙන් පස්සේ සන්ධිය චලනය කරන්න බෑ. හැබැයි වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැති වෙලා යනවා. බර උස්සන්න, මිටියක් වගේ උපකරණ පාවිච්චි කරන්න කිසිම බාධාවක් නැහැ. වේදනාවෙන් මිදිලා ශක්තිමත් වැඩ කරන්න ඕන කෙනෙක්ට මේක හොඳ විසඳුමක්.

• සන්ධිය මාරු කිරීම (Wrist Replacement / Arthroplasty): අපි මේ කතා කරන සැත්කම තමයි මේ. මේකෙදි කෘත්‍රිම සන්ධියක් දාන නිසා, සැත්කමෙන් පස්සෙත් ඔයාට මැණික් කටුව චලනය කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ අත නමන්න, හරවන්න යම්තාක් දුරකට හැකියාව ලැබෙනවා. හැබැයි බර උස්සන එකට සහ දැඩි වැඩ වලට සීමා පැනවෙනවා.

මෙන්න මේ වගුවෙන් ඔයාට මේ දෙකේ වෙනස තවත් පැහැදිලි වෙයි.

ඇයි මේ සැත්කම කරන්න ඕන වෙන්නේ?

මැණික් කටුව මාරු කිරීමේ සැත්කම කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් අන්තිම විසඳුමක්. දොස්තර මහත්තුරු මේකට යොමු වෙන්නේ අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම කරලා ඒවයින් වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි වුනොත් විතරයි. මුලින්ම උත්සහ කරන ශල්‍ය නොවන ප්‍රතිකාර තමයි මේවා:

• ඔයාගේ ක්‍රියාකාරකම් වල වෙනස්කම් කිරීම (වේදනාව වැඩි කරන වැඩ වලින් වැළකීම).
• වේදනා නාශක ඖෂධ `(anti-inflammatories, acetaminophen)`.
• මැණික් කටුවට පලඳින පටි `(wrist splints)` සහ ආලේපන වර්ග.
• භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර `(Physical therapy)`.
• ස්ටෙරොයිඩ් `(Steroid)` එන්නත් ලබා දීම.

මේ කිසිම දෙයකින් හරියන්නේ නැතිනම්, සැත්කමක් ගැන හිතන්න වෙනවා. මේ සැත්කම කරන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙන්නේ මේ වගේ තත්ත්වයන්:

• ආතරයිටීස් (Arthritis): විශේෂයෙන්ම සන්ධි ගෙවී යන `(Osteoarthritis)` තත්ත්වය සහ සන්ධි ඉදිමෙන `(Rheumatoid Arthritis)` කියන රෝගී තත්ත්වය.
• තුවාල වීම්: මැණික් කටුවේ අස්ථි බිඳීමක් `(fracture)` වගේ දරුණු තුවාලයක් නිසා සන්ධියට හානි වීම.
• අසාර්ථක වූ සන්ධි පෑස්සීමේ සැත්කම්: කලින් කරපු `(wrist fusion)` සැත්කමක් අසාර්ථක වුනොත්.
• ඔස්ටියෝනෙක්‍රෝසිස් (Osteonecrosis): සන්ධියේ අස්ථි වලට ලැබෙන ලේ සැපයුම අඩාල වෙලා, අස්ථි පටක මැරිලා යන තත්ත්වයක්.

සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?

මේ වගේ සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න කලින්, ඔයාගේ අස්ථි හා සන්ධි පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Orthopaedic Surgeon) කාරණා කිහිපයක්ම හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.

• ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ වෙනත් රෝගාබාධ ගැන විස්තර අහනවා.
• මැණික් කටුවේ වේදනාව පටන් ගත්තේ කවදද, ඒක ඔයාගේ ජීවිතේට කොහොමද බලපාන්නේ කියලා අහනවා.
• මැණික් කටුවේ ශක්තිය සහ චලනය කළ හැකි පරාසය පරීක්ෂා කරනවා.
• අස්ථි වල තත්ත්වය බලන්න X-ray පරීක්ෂණයක් කරනවා.
• සැත්කමකට ඔයාව සූදානම් කරන්න පුළුවන්ද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරනවා.
• වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම උත්සහ කරලා තියෙනවද සහ වෙනත් ශල්‍ය විකල්ප ගැන ඔයා එක්ක සාකච්ඡා කරලා තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.

සැත්කම අතරතුරදී සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?

මේ සැත්කම සාමාන්‍යයෙන් රෝහලකදී තමයි කරන්නේ. පැය දෙකකට වඩා අඩු කාලයක් තමයි මේකට ගතවෙන්නේ. සැත්කම අතරතුරදී සිද්ධවෙන දේවල් සරලවම මෙහෙමයි:

1. නිර්වින්දනය: ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරන්න අතේ නහරයකට `(IV)` එකක් හරහා නිර්වින්දන ඖෂධ ලබා දෙනවා. ඊට අමතරව සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාව අඩු වෙන්න අත හිරිවට්ටන එන්නතකුත් `(upper extremity block)` බොහෝවිට ලබා දෙනවා.

2. කැපුම: මැණික් කටුව උඩින් පොඩි කැපුමක් `(incision)` යොදනවා.

3. සන්ධිය ඉවත් කිරීම: හානි වෙච්ච සන්ධිය, ගෙවිච්ච කාටිලේජ සහ අස්ථි කොටස් ඉවත් කරනවා.

4. කෘත්‍රිම සන්ධිය බද්ධ කිරීම: අලුත් කෘත්‍රිම සන්ධිය `(prosthesis)` අදාළ අස්ථි වලට පින්, ස්කෘෘ හෝ විශේෂ සිමෙන්ති වර්ගයක් `(bone cement)` මගින් සවි කරනවා.

5. පරීක්ෂා කිරීම: අලුත් සන්ධිය හරියටම තියෙනවද, හොඳින් චලනය වෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.

6. මැහුම් දැමීම: අවට තියෙන පටක, ස්නායු සහ කණ්ඩරා `(tendons)` යථා තත්ත්වයට පත් කරලා, කැපුම වහලා මැහුම් දානවා.

7. වෙළුම් පටිය සහ ස්ප්ලින්ට් එක: අවසානයේදී තුවාලය පිරිසිදු වෙළුම් පටි වලින් ආවරණය කරලා, අත චලනය නොවී තියෙන්න ස්ප්ලින්ට් එකක් `(splint)` දානවා.

මේ සැත්කමේ වාසි වගේම අවදානම් මොනවද?

ඕනෑම සැත්කමක වගේම මේකෙත් වාසි වගේම ඉතා කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයකුත් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි.

ගෙදරදී ඔයාගේ සුවය වෙනුවෙන් කරන්න ඕන දේවල්

සැත්කමෙන් පස්සේ ඉක්මනින් සහ ආරක්ෂාකාරීව සුවය ලබන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා අනුගමනය කරන එක ඔයාගේ අලුත් සන්ධිය වැඩි කාලයක් හොඳින් තියාගන්නත් උදව් වෙනවා.

• උදව්වට කෙනෙක්: සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් දවස් ටිකේ එදිනෙදා වැඩ වලට උදව්වට කෙනෙක් ඉන්නවා නම් ගොඩක් ලේසියි. ලොකු අත් තියෙන ඇඳුම්, කඩදාසි පිඟන් වගේ දේවල් මේ කාලෙට ප්‍රයෝජනවත් වෙයි.
• බර උස්සන්න එපා: දොස්තර මහත්තයා කියන බරට වඩා වැඩි බරක් උස්සන්න එපා. සාමාන්‍යයෙන් මේ සීමාව කිලෝ 2-5 ක් විතර වෙනවා. මිටියක් වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන එක, අත අන්තයටම නමන එක වගේ දේවල් වලින් වළකින්න.
• වැටීම් වලින් ආරක්ෂා වෙන්න: වැටීමකින් ඔයාගේ මැණික් කටුවට හානි වෙන්න පුළුවන්. ගෙදර ලිස්සන්න පුළුවන් තැන්, පැටලෙන්න පුළුවන් දේවල් අයින් කරලා පරිස්සමෙන් ඉන්න. වැටෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන ක්‍රීඩා වලින් මේ කාලේදී ඈත් වෙලා ඉන්න.
• ව්‍යායාම: දොස්තර මහත්තයා සහ භෞත චිකිත්සකවරයා ලබා දෙන ව්‍යායාම හරියටම කරන්න. මුලදී ටිකක් වේදනාව තිබුනත්, ටිකෙන් ටික ඒක අඩුවෙලා අත ශක්තිමත් වෙයි.

දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන වෙලාවන්

සැත්කමෙන් පස්සේ යම්කිසි ගැටලුවක් ඇති වුනොත් ඒක ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

සැත්කමෙන් ටික දවසකින් මේ ලක්ෂණ තිබුනොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න:

මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.

• උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වගේ දැනෙනවා නම්.
• කැපුම වටේ රතු වෙලා, ඉදිමිලා තියෙනවා නම්.
• කැපුමෙන් සැරව එනවා නම් හෝ නරක ගඳක් එනවා නම්.
• වේදනාව අඩු වෙනවා වෙනුවට එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.

කාලයක් ගියාට පස්සේ මේ වගේ දේවල් දැනුනොත් දොස්තරව හමුවෙන්න:

මේවා කෘත්‍රිම සන්ධිය අසාර්ථක වීමේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.

• වේදනාව නැවත මතුවීම.
• සන්ධියේ තද ගතියක් හෝ ඉදිමුමක් ඇතිවීම.
• සන්ධිය බුරුල් වුනා වගේ, පාලනයක් නැහැ වගේ දැනෙනවා නම් `(Instability)`.
• අතේ ශක්තිය හෝ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම.

තුවාලයක් නිසා හෝ ආතරයිටීස් නිසා ඔයාගේ මැණික් කටුවේ දිගටම වේදනාවක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ මැණික් කටුව මාරු කිරීමේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඔයාගේ වේදනාව අඩු කරලා, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු පහසුවෙන් කරගන්න හැකියාව ලබා දෙන්න පුළුවන්.

මැණික් කටුව මාරු කිරීම, Wrist Replacement, Wrist Arthroplasty, මැණික් කටුවේ වේදනාව, ආතරයිටීස්, සන්ධි වේදනාව, අස්ථි ශල්‍යකර්ම