ආයුබෝවන්! ඔයා මේ දවස්වල බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න අම්මා කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ හිතේ තියෙන ලොකුම බලාපොරොත්තුවක් තමයි නියමිත කාලෙට, නිරෝගී බබෙක් මේ ලෝකෙට ගේන එක. ඒක හරිම සුන්දර හීනයක් නේද? ඒත් ඉතින් සමහර වෙලාවට හිතුවෙවත් නැති විදියට බබා ටිකක් කලින් එන්න හදන අවස්ථා තියෙනවා. අපි මේකට තමයි ‘කලින් බබා ලැබීම’ එහෙමත් නැත්නම් වෛද්යවරු කියන විදියට `(Preterm Labor)` කියලා කියන්නේ. මේ වචන ටික ඇහුවම ඔයාගේ හිතට පොඩි බයක්, චකිතයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා, හොඳේ? මොකද මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, අවශ්ය පියවර ගත්තොත් ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය වළක්වගන්න අපිට පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ `(Preterm Labor)` කියන තත්ත්වය වළක්වා ගන්න ඔයාටම කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේවල් මොනවද කියලා.
`(Preterm Labor)` කියන්නේ මොකක්ද? ඇයි ඒක අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්?
සරලවම කිව්වොත්, නියමිත සති 40 සම්පූර්ණ වෙන්න කලින්, ඒ කියන්නේ සති 37ට කලින් බබා ලැබෙන්න එන එකට තමයි `(Preterm Labor)` කියන්නේ. සාමාන්යයෙන් බබෙක් අම්මගේ කුසේ සම්පූර්ණයෙන් වැඩෙන්න මේ සති 37ත් 40ත් අතර කාලය අත්යවශ්යයි. ඉතින්, ඊට කලින් බබා එළියට එන්න හැදුවොත්, බබාගේ සමහර අවයව, විශේෂයෙන්ම පෙනහළු, මොළය වගේ දේවල් හරියට වර්ධනය වෙලා නැති වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, හරියට කේක් එකක් බේක් කරනවා වගේ. නියමිත වෙලාවට කලින් අවන් එකෙන් එළියට ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ? ඒක හරියට පිපිලා, රසට හැදිලා තියෙන්නේ නෑ නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි බබාටත් වෙන්නේ. කලින් ඉපදුනොත්, බබාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, බර අඩුකම, කෑම දිරවීමේ ප්රශ්න, ලෙඩ රෝග වලට ඉක්මනට ගොදුරු වීමේ හැකියාව වගේ ගොඩක් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට දිගුකාලීන සෞඛ්ය ගැටලුත් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒකයි අපි මේ `(Preterm Labor)` ගැන මෙච්චර සැලකිලිමත් වෙන්නේ. ඒත් මතක තියාගන්න, කලින් බබා ලැබෙන්න එන ලක්ෂණ පෙන්නුවත්, හැම වෙලේම බබා කලින්ම ඉපදෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්වරුන්ට පුළුවන් සමහර වෙලාවට ඒක නවත්තන්න උදව් කරන්න.
කවුද මේ `(Preterm Labor)` එකට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ?
මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා හොඳේ. මේ කියන්නේ හැමෝටම මෙහෙම වෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒත් සමහර අයට අනිත් අයට වඩා පොඩි වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කවුද කියලා දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්, එතකොට තමන් ගැන තවත් වැඩියෙන් පරිස්සම් වෙන්න පුළුවන්නේ.
- කලින් `(Preterm Labor)` එකක් වෙලා තියෙන අම්මලා: ඔයාට මීට කලිනුත් බබෙක් කලින් ලැබිලා තියෙනවා නම්, ආයෙත් එහෙම වෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- නිවුන්, තුන් නිවුන් බබාලා (`(Multiple Pregnancy)`) ලැබෙන්න ඉන්න අම්මලා: බබාලා එක්කෙනෙක්ට වඩා කුසේ ඉන්නකොට ගර්භාෂයට වැඩිපුර බරක් දැනෙන නිසා කලින් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
- ගර්භාෂයේ (`(Uterus)`) හෝ ගැබ්ගෙලෙහි (`(Cervix)`) යම් යම් ගැටලු තියෙන අය: උදාහරණයක් විදියට, ගැබ්ගෙල දුර්වල නම් (`(Incompetent Cervix)`) එහෙම වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර නිදන්ගත රෝග (`(Chronic Conditions)`) තියෙන අම්මලා: හරියට පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (`(Diabetes Mellitus)`), අධික රුධිර පීඩනය (`(Hypertension)`), තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ආබාධ වගේ දේවල්.
- මුත්රා ආසාදන (`(Urinary Tract Infections – UTI)`), යෝනි මාර්ගයේ ආසාදන වගේ දේවල් හරියට ප්රතිකාර නොගෙන ඉන්න එක.
- දුම්පානය කරන, මත්පැන් හෝ මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරන අම්මලා.
- වයස අවුරුදු 17ට අඩු හෝ 35ට වැඩි අම්මලා.
- ගොඩක් අධික මානසික ආතතියෙන් (`(Stress)`) ඉන්න එක, හරියට විවේකයක් නැතිකම.
- ගර්භණී සමයේදී ප්රමාණවත් විදියට බර වැඩි නොවීම හෝ අධික ලෙස බර වැඩිවීම.
- වැදෑමහේ (`(Placenta)`) යම් යම් ගැටලු තියෙනවා නම් (උදා: `(Placenta Previa)`).
මේ දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට අදාළයි කියලා හිතෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාට විශේෂ උපදෙස් දෙන්න.
එහෙනම්, බබා කලින් එන එක වළක්වගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්? මෙන්න ක්රම 5ක්!
හරි, දැන් තමයි වැදගත්ම හරිය. අපි බලමු මේ `(Preterm Labor)` කියන තත්ත්වයෙන් පුළුවන් තරම් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා. මේවා හරිම සරල, ඒත් ගොඩක් ප්රතිඵලදායක දේවල්.
1. දොස්තර මහත්තයා/නෝනා එක්ක නිතරම සම්බන්ධ වෙන්න (හොඳ `(Prenatal Care)` එකක් ගන්න!)
මේක තමයි අංක එකේ වැදගත්ම දේ. ඔයා බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්නවා කියලා දැනගත්ත දවසේ ඉඳන්ම, හරියට වෙලාවට දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන. `(Antenatal Clinic)` එකට හරියට යන්න.
- කිසිම `(Clinic Visit)` එකක් මඟහරින්න එපා: දොස්තර මහත්තයා දෙන හැම දිනයකම අනිවාර්යයෙන් යන්න. එතකොට තමයි ඔයාගෙයි බබාගෙයි සෞඛ්ය තත්ත්වය හරියට එයාලට බලන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- ඔයාට දැනෙන පොඩි හරි වෙනසක් කියන්න: බඩේ රිදෙනවා, අසාමාන්ය විදියට යෝනි ශ්රාවයක් යනවා, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ ඕනම දෙයක් දොස්තර මහත්තයට කියන්න. සමහර වෙලාවට ඔයාට පොඩි දෙයක් වගේ පෙනුනට, ඒක වැදගත් ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- අහන්න තියෙන ප්රශ්න අහන්න: කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගෙන ඉන්න එපා. ඔයාට තියෙන හැම සැකයක්ම, ප්රශ්නයක්ම දොස්තරගෙන් අහලා දැනගන්න.
- අවශ්ය පරීක්ෂණ (`(Screenings and Tests)`) කරගන්න: දොස්තර මහත්තයා කියන `(Ultrasound Scan)` වගේ පරීක්ෂණ වෙලාවට කරගන්න. මේවායින් බබාගේ වර්ධනය, ගර්භාෂයේ තත්ත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් දැනගන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෙක්, අපි කියමුකෝ නිමාලි කියලා. නිමාලිට පොඩ්ඩක් බඩ තද වෙනවා වගේ දැනුනලු. එයා ඒක ගණන් නොගෙන ඉඳලා නෑ. එදාම දොස්තර මහත්තයට කතා කරලා. දොස්තර එයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, අවශ්ය උපදෙස් දීලා. සමහරවිට ඒ පොඩි දෙයින් ලොකු ප්රශ්නයක් වළක්වා ගන්න පුළුවන් වුණා වෙන්න ඇති නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි ඔයත් ඉන්න ඕන.
2. කන බොන දේවල් සහ ජීවන රටාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න
ඔයා කන බොන දේවල් වලින් තමයි බබාට පෝෂණය ලැබෙන්නේ. ඒ නිසා මේ කාලේදී කෑම බීම ගැන හරිම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- සමබල ආහාර වේලක් (`(Balanced Diet)`) ගන්න: පලා වර්ග, එළවළු, පලතුරු, පිරිසිදු මස් මාළු, කිරි ආහාර වගේ පෝෂ්යදායී දේවල් කන්න. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දීලා තියෙන විටමින් වර්ග, විශේෂයෙන්ම `(Folic Acid)` සහ `(Iron)` පෙති හරියට බොන්න. `(Folic Acid)` කියන්නේ බබාගේ ස්නායු පද්ධතියේ වර්ධනයට ගොඩක් වැදගත් දෙයක්.
- වතුර හොඳට බොන්න: දවසකට වතුර වීදුරු 8-10ක් වත් බොන්න උත්සාහ කරන්න. ඇඟේ වතුර ප්රමාණය අඩු වුණොත් ගර්භාෂය ඉක්මනට සංකෝචනය වෙන්න (`(Uterine Irritability)`) පුළුවන්. ඒකත් `(Preterm Labor)` එකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- අහිතකර දේවල් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න: දුම්පානය කරන එක, මත්පැන් බොන එක, අනෙක් මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරන එක මේ කාලෙදි කොහෙත්ම හොඳ නෑ. මේ දේවල් වලින් බබාගේ වර්ධනයට හානි වෙනවා විතරක් නෙවෙයි, කලින් බබා ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් ගොඩක් වැඩියි. ඔයාගේ වටේ ඉන්න අය දුම්පානය කරනවා නම්, ඒ දුමෙන්වත් ඈත් වෙලා ඉන්න.
- නිරෝගී විදියට බර වැඩි කරගන්න: ගර්භණී කාලෙදි බර වැඩිවෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් ඕනෑවට වඩා බර වැඩිවෙන එකවත්, හරියට බර වැඩි නොවීමවත් හොඳ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙන බර ප්රමාණය ගැන දැනුවත් වෙන්න.
- දත් හා විදුරුමස් වල සෞඛ්ය ගැනත් හිතන්න: සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා විදුරුමස් වල ආසාදන (`(Gum Infections)`) සහ `(Preterm Labor)` අතර සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ නිසා දවස් දෙකක් දත් මදින එක, `(Dental Check-ups)` වලට යන එක හොඳයි.
3. ඔයාගේ තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග හරියට පාලනය කරගන්න (`(Chronic Conditions)` කළමනාකරණය)
ඔයාට දියවැඩියාව (`(Diabetes Mellitus)`), අධික රුධිර පීඩනය (`(Hypertension)`), තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැටලු, වකුගඩු රෝග වගේ යම් නිදන්ගත රෝගයක් තියෙනවා නම්, ගර්භණී කාලයේදී ඒ රෝග තත්ත්වයන් ඉතාම හොඳින් පාලනය කරගන්න එක අත්යවශ්යයි.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියට වෙලාවට ගන්න.
- කෑම පාලනය කරනවා නම්, ඒ විදියටම කරන්න.
- නියමිත පරීක්ෂණ කරගෙන, රෝග තත්ත්වය කොහොමද කියලා නිතරම බලන්න.
මේ රෝග තත්ත්වයන් හරියට පාලනය නොකළොත්, ඒවායින් වැදෑමහට (`(Placenta)`) බලපෑම් ඇතිවෙලා, බබාට ලැබෙන ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය අඩුවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් බබා කලින් ඉපදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා මේ ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
4. මනස සැහැල්ලුවෙන් තියාගන්න, හොඳට විවේක ගන්න!
ගර්භණී කාලය කියන්නේ ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ගොඩක් වෙනස්කම් වෙන කාලයක්. මේ කාලේදී පුළුවන් තරම් මනස සැහැල්ලුවෙන් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අධික මානසික ආතතිය (`(Stress)`) කියන්නේ `(Preterm Labor)` එකට බලපාන්න පුළුවන් තවත් හේතුවක්.
- ඔයාට සතුටු හිතෙන දේවල් කරන්න: පොතක් කියවන්න, සංගීතයට සවන් දෙන්න, ඔයා ආස කරන විනෝදාංශයක යෙදෙන්න.
- භාවනා කරන්න, හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම කරන්න: මේවායින් මනසට ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
- ඔයාගේ හිතට කරදරයක් තියෙනවා නම්, ඒක විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න: ඒ ඔයාගේ මහත්තයා, අම්මා, යාළුවෙක් වෙන්න පුළුවන්. හිතේ තද කරගෙන ඉන්න එපා.
- ප්රමාණවත් නින්දක් ලබන්න: දවසකට පැය 7-8ක්වත් හොඳට නිදාගන්න. දවල්ට පොඩි වෙලාවක් නිදාගන්න පුළුවන් නම් ඒකත් හොඳයි.
- අධික වෙහෙසකාරී වැඩ වලින් ඈත් වෙන්න: ගෙදර දොරේ වැඩ වුණත්, එක දිගට මහන්සි වෙන්නේ නැතුව, ටික ටික කරන්න. බර උස්සන එක, ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්න එක වගේ දේවල් පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න, විශේෂයෙන්ම ඔයාට `(Preterm Labor)` අවදානමක් තියෙනවා නම්. ඔයාගේ ශරීරයට සවන් දෙන්න. මහන්සියි වගේ දැනෙනවා නම්, විවේක ගන්න.
5. අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ හරියට අඳුරගන්න, ඉක්මනට ක්රියාත්මක වෙන්න!
මේකත් හරිම වැදගත් කාරණයක්. `(Preterm Labor)` එකකදී කලින්ම පෙන්නුම් කරන සමහර ලක්ෂණ තියෙනවා. මේවා ගැන ඔයා දැනුවත් වෙලා හිටියොත්, ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දීලා, අවශ්ය ප්රතිකාර ගන්න පුළුවන්.
මෙන්න ඒ වගේ ලක්ෂණ කිහිපයක්:
- ගර්භාෂය සංකෝචනය වීම (`(Contractions)`): බඩ හරිය තද වෙලා, ආයෙත් බුරුල් වෙනවා වගේ දැනෙන එක. මේක පැයකට හතර පාරකට වඩා, නිශ්චිත කාල පරතරයකින් (උදා: හැම විනාඩි 10-15කට සැරයක්) එනවා නම්, ඒක `(Preterm Labor)` එකක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේක වේදනාවක් නැතුවත් වෙන්න පුළුවන්. (මේක `(Braxton Hicks)` සංකෝචන වලින් වෙන් කරලා අඳුරගන්න ඕන. `(Braxton Hicks)` සාමාන්යෙන් අක්රමවත්, වේදනාව අඩුයි, ඉරියව්ව මාරු කළාම නැතිවෙලා යනවා.)
- යෝනි මාර්ගයෙන් අසාමාන්ය ශ්රාවයක් පිටවීම: වතුර වගේ, ලේ මිශ්ර (Corrected: ලේ පැහැයට හුරු), දුඹුරු පැහැති හෝ ශ්ලේෂ්මල වගේ උකු ශ්රාවයක් (`(Mucus Plug)`) පිටවෙනවා නම්.
- යටි බඩේ වේදනාවක් හෝ තෙරපීමක්: හරියට මාස් ශුද්ධියේදී වගේ වේදනාවක්, නැත්නම් බබා පහළට තෙරපනවා වගේ දැනෙන එක.
- කොන්දේ කැක්කුමක්: විශේෂයෙන්ම යටිකොන්ද හරියේ, කලින් නොතිබුණු, එක දිගට තියෙන හෝ විටින් විට විටින් විට එන (Corrected: විටින් විට එන) අමුතු කැක්කුමක්.
- බඩඑළිය යෑම වගේ රෝග ලක්ෂණ, සමහරවිට ඔක්කාරයත් එක්ක.
මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට දැනුනොත්, කරුණාකරලා ගෙදරට වෙලා බලන් ඉන්න එපා. “ටිකක් බලමුකෝ අඩුවේවිද කියලා” එහෙම හිතන්නත් එපා. තමන්ම බෙහෙත් ගන්නවත්, අහල පහල අය කියන දේවල් කරන්නවත් යන්න එපා. ඒ වෙලාවෙම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ලඟම තියෙන රෝහලට යන්න. ඉක්මනට ක්රියාත්මක වෙන එකෙන් සමහරවිට බබා කලින් ලැබෙන එක නවත්තගන්නත් පුළුවන්.
හදිසියේ කලින් බබා ලැබෙන්න ආවොත්? (`(Preterm Labor)` එකක් ආවොත්?)
ඔයා මේ හැමදේම පරිස්සමට කළත්, සමහර වෙලාවට නොහිතන විදියට `(Preterm Labor)` එකක් පටන් ගන්න පුළුවන්. එහෙම වුණත් කලබල වෙන්න එපා. වෛද්ය විද්යාව අද ගොඩක් දියුණුයි.
දොස්තර මහත්වරු මුලින්ම බලන්නේ බබාගේ සති ගාණ, ඔයාගෙයි බබාගෙයි සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ දේවල්. පුළුවන් නම්, එයාලා ගර්භාෂයේ සංකෝචන නවත්තන්න බෙහෙත් (`(Tocolytics)`) දෙන්න උත්සාහ කරයි. ඒ වගේම, බබාගේ පෙනහළු ඉක්මනට වර්ධනය වෙන්න `(Corticosteroids)` කියන බෙහෙත් වර්ගය විදින්නත් පුළුවන්. මේකෙන් බබා කලින් ඉපදුනත්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා අඩුකරගන්න උදව්වක් වෙනවා. අවශ්ය නම්, ඔයාව රෝහලේ නතර කරගෙන විශේෂ සත්කාර ලබාදේවි.
ගෙදරට වෙලා හිත හදාගන්න මේ ටිකත් වැදගත් (Take-Home Message)
බබා ඉක්මනට ලැබෙන එක වළක්වගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා කියලා දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇතිනේ.
- ප්රධානම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳ සම්බන්ධයක් තියාගෙන, එයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට හුරු වෙන්න. හොඳට කන්න, බොන්න, විවේක ගන්න.
- අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න, සැකයක් ආවොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- මතක තියාගන්න, ගොඩක් වෙලාවට බබාලා නියමිත කාලෙට, නිරෝගීව ඉපදෙනවා. ඒත් මේ වගේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එකෙන් ඔයාට ලොකු ශක්තියක් ලැබෙනවා.
- ඔයා මේ ගමනේ තනිවෙලා නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, පවුලේ හෙදිය (`(Midwife)`), පවුලේ අය, යාළුවෝ හැමෝම ඔයා එක්ක ඉන්නවා. එයාලගේ උදව් ගන්න.
ඔයාට නිරෝගී, සුන්දර දරු ප්රසූතියකට මම හදවතින්ම සුබ පතනවා! ඔයාගෙයි, බබාගෙයි ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් මේ දේවල් පිළිපදින්න අමතක කරන්න එපා.
` Preterm Labor, කලින් බබා ලැබීම, ගර්භණී සත්කාර, Prenatal Care, බබාගේ සෞඛ්ය, ගර්භණී මව, සෞඛ්යවත් ගැබ් ගැනීමක්
