האָט איר שוין געהערט פון טראָמבאָטישער טראָמבאָסיטאָפּענישער פּורפּוראַ, אדער בקיצור TTP? דאָס איז אַ זעלטענע אָבער זייער ערנסטע בלוט קרענק. דאָס איז אַ צושטאַנד וואו בלוט קלאַטן (טראָמבי) פאָרמירן זיך אין די קליינע בלוט כלים אין אייער קערפּער. דאָס איז ווי אַ פאַרשטאָפּונג אין אַ וואַסער רער. דאָס קען אָפּשניידן דעם בלוט שטראָם צו די וויכטיקסטע אָרגאַנען אין אייער קערפּער, ווי צום ביישפּיל דער מוח, נירן און האַרץ. דאָס קען פירן צו ערנסטע פּראָבלעמען. דעריבער איז וויכטיק צו זיין באַוואוסטזיניק וועגן TTP.
וואָס איז TTP? לאָמיר פשוט פֿאַרשטיין די באַדײַט פֿון דעם נאָמען.
דער נאמען פון דער קראנקהייט קען אויסזען אביסל לאנג. אבער די דריי טיילן פון דעם נאמען געבן אונז א גוטע פארשטעלונג פון דער נאטור פון דער קראנקהייט. לאמיר זען ווי אזוי עס איז?
1. טראָמבאָטיש: דאָס באַציט זיך צו די בלוט קלאָטס (טראָמבי) וואָס פאָרמירן זיך אינעווייניק פון די בלוט כלים, ווי איך האָב פריער דערמאָנט. די בלוט קלאָטס זענען די וואָרצל פון די הויפּט פּראָבלעם.
2. טראָמבאָציטאָפּעניש: דאָס מיינט אַז עס זענען ווייניקער טראָמבאָציטן אין דיין בלוט. טראָמבאָציטן זענען ווי קליינע זעלנער וואָס העלפֿן אָפּשטעלן בלוטן ווען מיר ווערן וויי געטאָן. אָבער ווען טראָמבאָציטאָפּעניש (TTP) פּאַסירט, ווערן די טראָמבאָציטן גענוצט אומנייטיק צו מאַכן בלוט קלאַטס. דעמאָלט זענען נישט גענוג טראָמבאָציטן וואו די בלוטן דאַרפן טאַקע אָפּשטעלן.
3. פּורפּוראַ: דאָס מיינט אַז אייער הויט אַנטוויקלט קליינע, לילאַ פלעקן אָדער בלויע פלעקן. עס קען אויסזען ווי אַן אויסשלאָג. דאָס זענען אין פאַקט סימנים פון קליינע בלוט-בלוטונגען אונטער דער הויט. דאָס איז געוויינטלעך צווישן מענטשן מיט TTP.
פשוט געזאגט, TTP איז א ערנסטע צושטאנד אין וועלכער בלוט קלאטס פארמירן זיך אין די קליינע בלוט כלים פון אונזער קערפער, וואס פירט צו א נידריגע טראָמבאָציטן צייל און סימנים פון בלוטן אין דער הויט. דאס פאסירט אפט פלוצלינג, ממילא איז נויטווענדיג מעדיצינישע באהאנדלונג נויטיג . עטלעכע מענטשן קענען האבן דעם צושטאנד נאכאמאל אפילו נאך באהאנדלונג. אבער, סימפטאמען זענען געווענליך קלאר ווען די קראנקהייט איז אקטיוו. מאנchmal קען עס ווערן אויסגערופן דורך זאכן ווי א וויראלע אינפעקציע, כירורגיע, אדער שוואנגערשאפט. אויב עס ווערט נישט באהאנדלט, קען TTP זיין לעבנסגעפערליך.
וואָס זענען די סימפּטאָמען פון TTP?
TTP קומט געוויינטלעך זייער שנעל. עטלעכע מענטשן היילן זיך אויס און דערנאָך פאַלן צוריק, אָבער די סימפּטאָמען קומען נישט און גייען נישט. זיי זענען קאָנסטאַנט און קלאָר. עס גייט נישט אַוועק אַליין, און עס דאַרף באַשטימט באַהאַנדלונג.
TTP פאַראורזאַכט בלוט קלאַטס צו פאָרמירן זיך אין קליינע בלוט כלים איבערן גאַנצן קערפּער. די קלאַטס קענען אַפעקטירן יעדן אָרגאַן, אָבער סימפּטאָמען דערשייַנען אָפט ערשט אין מוח.
שטעלט זיך פאר, אויב די בלוט קלאטס פארמירן זיך אין הארץ, קענען זיי ערנסט אפעקטירן די פונקציאנירן פון הארץ, מעגליך אפילו פאראורזאכן טויט. TTP פאראורזאכט אנעמיע (נידעריגע בלוט צייל) און נידעריגע טראָמבאָציטן לעוועלס (טראָמבאָסיטאָפּעניאַ). עטלעכע מענטשן קענען אויך דערפארן בלוטן, אבער דאס איז ווייניקער געוויינטלעך.
דאָ זענען עטלעכע פון די מערסט פּראָסט סימפּטאָמס פון TTP:
- געביטן גייסטיקער צושטאנד: פּלוצעמדיקע אויפֿרעגונג, צעמישעניש, אדער פֿאַרלוסט פֿון באַוואוסטזיין.
- צומישעניש: נישט וויסן וואָס טוט זיך אָדער וואו איר זענט.
- עקסטרעמע מידקייט: זיך פילן אַזוי מיד אַז איר קענט גאָרנישט טאָן.
- קאָפּווייטיק: א קאָפּווייטיק וואָס איז מער שטרענג ווי אַ נאָרמאַלע קאָפּווייטיק.
- איבל און ברעכן: מאָגן ווייטיק, ברעכן.
- בלאַסע אָדער געלע הויט (געלזנט): די הויט קען ווערן בלאַסע צוליב אַ מאַנגל אין בלוט אין קערפּער, און קען אויך ווערן געל צוליב די ווירקונגען אויף דער לעבער.
- שוועריקייטן צו אָטעמען (דיספּנעאַ): עס פילט זיך ווי עס איז שווער צו אָטעמען.
- קליינע רויטע אדער לילאַ פּונקטן אונטער דער הויט (פּעטעטשיען): קליינע בלוט־פֿלעקן דערשייַנען אויף דער הויט, ווי אויב זיי זענען געשטאָכן געוואָרן מיט אַ שטיפט.
- העמאַטוריאַ: בלוט אין פּישעכץ .
- זעאונג ענדערונגען: פארשוואומענע זעאונג, מאנchmal זעען צוויי זאכן אין איין מאל (דיפלאפיע).
אויב איר פּלוצעם דערפאַרט איינס אָדער מער פון די סימפּטאָמען, זאָלט איר זען אַ דאָקטער אָן צו פאַרלירן צייט.
פארוואס פאסירט דאס TTP? וואס זענען די סיבות?
די בלוט קלאטס וואָס פאַראורזאַכן פּראָבלעמען אין TTP ווערן געשאפן ווען דעם קערפּער פעלט גענוג פון אַן ענזים גערופן ADAMTS13. וואָס דעם ADAMTS13 ענזים טוט איז אָפּשטעלן טראָמבאָציטן פון זיך צוזאַמענקלאַפּן און פאָרמען בלוט קלאטס ווען מיר דאַרפן זיי נישט. טראַכט דערפון ווי אַ פאַרקער פּאָליציאַנט, פאַרהיטן אומנייטיקע פאַרקער דזשעמס. אַזוי, ווען דעם ADAMTS13 ווערט רעדוצירט, אָנהייבן בלוט קלאטס צו פאָרמען אין קליינע בלוט כלים איבערן קערפּער. ווען די בלוט קלאטס קאָלידירן, קענען אפילו רויטע בלוט צעלן צעברעכן און צעברעכן.
ווייל אַזוי פיל טראָמבאָציטן ווערן גענוצט צו שאַפֿן אומנייטיקע בלוט קלאַטס, ווען מיר דאַרפֿן טאַקע אָפּשטעלן בלוטן פֿון אַ שאָדן, בלייבן זייער ווייניק טראָמבאָציטן איבער צו נוצן. אויב אייער טראָמבאָציטן צייל פֿאַלט צו נידעריק, קענט איר לייכט באַקומען בלויע פֿלעקן און בלוטן מער ווי נאָרמאַל.
TTP קען פּאַסירן אין צוויי הויפּט וועגן:
1. קונה-געמאכטע TTP (דאָס איז די מערסטע געוויינטלעכע): דאָס איז ווען דיין קערפּער'ס אייגענע אימונע סיסטעם מאַכט פאַלש אַנטיקערפּערס וואָס פאַרהיטן דעם ADAMTS13 ענזיים פון אַרבעטן ריכטיק. דאָס איז ווי דיין אייגענע זעלנער וואָס אַטאַקירן זיך אַליין.
2. ירושה TTP (זעלטן): דאָס פּאַסירט ווען אַ קינד ירשעט אַ דעפעקט אין דעם גען וואָס מאַכט דעם ADAMTS13 ענזיים פֿון ביידע עלטערן. סימפּטאָמען אָנהייבן אָפֿט בעת שוואַנגערשאַפט אָדער בעת צייטן פֿון גרויס דרוק.
זענען דא עפעס ספעציפישע טריגערס וואס קענען פאראורזאכן TTP?
עקספּערטן ווייסן נאָך אַלץ נישט פּונקט וואָס פאַראורזאכט טראָמבאָטיש טראָמבאָציטאָפּעניק פּורפּוראַ סימפּטאָמען. אָבער, עטלעכע מענטשן זענען מער מסתּמא צו אַנטוויקלען דעם צושטאַנד אויב זיי:
- HIV אינפעקציע
- אויטאָאימונע קראַנקייטן ווי לופּוס
- שוואַנגערשאַפט
- געוויסע מעדיקאַמענטן, למשל כעמאָטעראַפּיע דרוגס, ציקלאָספּאָרין א , און כינין .
וואָס זענען די מעגלעכע קאָמפּליקאַציעס פון TTP?
טראָמבאָטיש טראָמבאָציטאָפּעניק פּורפּוראַ איז אַ לעבנסגעפערלעכער צושטאַנד אויב עס ווערט נישט באַהאַנדלט. די בלוט קלאַטס קענען בלאָקירן בלוט שטראָם און פאַראורזאַכן ערנסטע קאָמפּליקאַציעס, אַזאַ ווי:
- מוח שאָדן
- הארץ אטאקע
- ניר דיספונקציע
- מיסקעראַדזשעס (שוואַנגערשאַפט אָנווער)
- קאָנפֿליקאַציעס
- שלאָג
דעריבער זאָגן מיר אַז עס איז אַזוי וויכטיק צו זוכן באַהאַנדלונג גלייך אויב איר האָט סימפּטאָמען פון TTP.
ווי דיאַגנאָזירן דאָקטוירים TTP?
אייער דאָקטער וועט אייך ערשט אונטערזוכן און פרעגן וועגן אייערע סימפּטאָמען און געזונטהייט געשיכטע. אויב מען פארדעכטיגט TTP, קען ער/זי באַשטעלן עטלעכע טעסטן, ווי צום ביישפּיל:
- ADAMTS13 טעסט: די טעסט מעסט די טעטיקייט פון די ADAMTS13 ענזיים. אויב איר לעוועל איז נידעריג, קען עס באשטעטיגן די אנוועזנהייט פון TTP.
- פולשטענדיקע בלוט ציילונג (CBC): א CBC ציילט די טיפן צעלן אין אייער בלוט. מענטשן מיט TTP האבן נידריגע רויטע בלוט צעלן און טראָמבאָציטן ציילן.
- פּעריפערישע בלוט אויסשמירן (PBS): דאָס באַשטייט פון נעמען אַ מוסטער פון דיין בלוט און עס אויספאָרשן אונטער אַ מיקראָסקאָפּ. אויב איר האָט TTP, קענען דיין רויטע בלוט צעלן זיין צעבראָכן און צעריסן (אויך גערופן שיסטאָסיטן ).
- בילירובין טעסט: בילירובין איז אַ וויסט פּראָדוקט פּראָדוצירט דורך געשעדיגטע רויטע בלוט צעלן. הויכע בילירובין לעוועלס זענען איין סימן אַז איר קענט האָבן TTP.
- ניר פונקציע טעסטן: די טעסטן קענען העלפן אייער דאקטאר זען אויב אייערע נירן ארבעטן ריכטיג. אויב איר האט TTP, קענט איר האבן בלוט צעלן אדער פראטעין אין אייער פּישעכץ.
- לאַקטאַט דעהידראָגענאַזע טעסט (LDH): לאַקטאַט דעהידראָגענאַזע (LDH) איז אַן ענזיים וואָס ווערט באַפרייט ווען אייער קערפּער'ס געוועבן ווערן געשעדיגט. TTP פאַראורזאַכט העכערע לעוועלס פון LDH אין בלוט.
וואָס זענען די באַהאַנדלונגען פֿאַר TTP?
אין רוב פעלער, ניצן דאקטוירים פלאזמע טעראַפּיע צו באַהאַנדלען TTP. דערצו, זענען דאָ מעדיקאַמענט באַהאַנדלונגען.
פּלאַזמע באַהאַנדלונגען
די מערסטע געוויינטלעכע באַהאַנדלונגען זענען:
- פּלאַזמע אויסטויש: דאָס באַשטייט פון אַרויסנעמען אייער אַבנאָרמאַל פּלאַזמע (דער פליסיקער טייל פון אייער בלוט) און פאַרבייטן עס מיט פּלאַזמע פון אַ געזונטן דאָנאָר. דאָס איז אַ לעבנס-ראַטעווענדיקע באַהאַנדלונג פֿאַר מענטשן מיט קונה-געוואָרענעם TTP.
- קאָרטיקאָסטערוידס: די מעדיקאַציעס העלפֿן קאָנטראָלירן אַקוטע TTP, רעדוצירן סימפּטאָמען און רעדוצירן געשוואָלצעניש.
פּלאַזמע טעראַפּיע ווערט געגעבן אין אַ שפּיטאָל און קען אָנגעהאַלטן ווערן פֿאַר טעג אָדער וואָכן ביז אייערע סימפּטאָמען פֿאַרשווינדן.
מעדיקאַציע
עס זענען דא עטלעכע מעדיקאַמענטן וואָס קענען רעדוצירן אָדער אָפּשטעלן די פאָרמירונג פון אַנטיקערפּערס קעגן דעם ADAMTS13 ענזיים (אַנטי-ADAMTS13 אַנטיקערפּערס). עטלעכע פון די מעדיקאַמענטן וואָס דאָקטוירים נוצן צו באַהאַנדלען TTP זענען:
- גלוקאָקאָרטיקאָידן: די באַהאַנדלונג אונטערדריקט דיין ימיון סיסטעם. דאָס קען זיין נוצלעך פֿאַר TTP.
- קאַפּלאַסיזומאַב: די מעדיצין באַהאַנדלט אַקוטע TTP. עס פאַרגרעסערט טראָמבאָציטן ציילן שנעלער ווי פּלאַזמע אויסטויש אַליין, און העלפֿט צו פאַרקערט די קראַנקייט שנעלער.
- ריטוקסימאַב: די באַהאַנדלונג העלפֿט פאַרהיטן די קראַנקייט פֿון זיך איבערחזרן נאָך קאָרטיקאָסטעראָידן און פּלאַזמע אויסטויש באַהאַנדלונגען.
- רעקאָמבינאַנט ADAMTS13: די באַהאַנדלונג שטעלט צוריק דעם ADAMTS13 ענזיים. עס איז באַשטעטיקט דורך די יו. עס. פוד און דראַג אַדמיניסטראַציע (FDA) פֿאַר נויטפאַל נוצן אין מענטשן מיט ירושה TTP. מאל נוצן דאָקטוירים עס אויך צו פאַרמייַדן יבעריק בלוטן. פאָרשונג איז אָנגאָינג צו זען ווי נוצלעך עס איז פֿאַר ימיון-מעדיאַטעד TTP.
כירורגיע
זייער זעלטן, קען אייער דאָקטער רעקאָמענדירן כירורגישע באַזייַטיקונג פון אייער מילץ (ספּלענעקטאָמיע). דאָס ווערט נאָר געטאָן אויב איר האָט שווערע TTP וואָס רעאַגירט נישט גוט צו באַהאַנדלונג אָדער אויב עס כאַפּט זיך איבער.
ווי לאַנג נעמט עס צו זיך ערהוילן פון TTP באַהאַנדלונג?
די צייט פון אויפהיילונג ווענדט זיך אין עטלעכע פאַקטאָרן. די ערנסטקייט פון אייער צושטאַנד און די טיפּ באַהאַנדלונג וואָס איר באַקומט קען דאָס באַאיינפלוסן. רובֿ מענטשן וואָס באַקומען פּלאַזמע טעראַפּיע פֿאַר TTP נעמען אַ פּאָר טעג ביז אַ פּאָר וואָכן צו זיך אויפהיילן. מענטשן וואָס האָבן אַ ספּלענעקטאָמיע נעמען געוויינטלעך אַרום פֿיר ביז זעקס וואָכן צו זיך אויפהיילן.
ווען זאָל איך זען אַ דאָקטער אויב איך כאָשעד אַז איך האָב TTP?
TTP סימפּטאָמען זענען געוויינטלעך אַזוי שטרענג אַז זיי דאַרפן אַ באַזוך אין דער נויטפאַל צימער. אויב איר כאָשעד אַז איר האָט TTP, וואַרט נישט צו זען אַ רעגולער דאָקטער - באַלדיקע באַהאַנדלונג איז וויכטיק!די עקספּערטיז פון העמאַטאָלאָגן און אינטענסיוו זאָרג ספּעציאַליסטן איז וויכטיק צו פירן אַקוטע TTP.
וואָס קען מען ערוואַרטן ווען מען לעבט מיט TTP? וואָס איז די פּראָגנאָז פֿאַר אָפּהיילונג?
TTP פלעגט זיין א טויטלעכע קראנקהייט. אבער מיט פריער באהאנדלונג, איז די שטערבליכקייט ראטע איצט געפאלן צו בערך 10%. ווייל די קראנקהייט קען זיך איבערחזרן, איז וויכטיג צו בלייבן אין נאנטן קאנטאקט מיט אייער העמאטאלאג אפילו נאך באהאנדלונג. רעגולער קאנטראלירן אייערע ADAMTS13 לעוועלס קען העלפן דעטעקטירן יעדע ענדערונג פרי. אויב ADAMTS13 לעוועלס זענען נידעריג איידער סימפטאמען קומען צוריק, קענען פארהיטנדיקע באהאנדלונגען ווי ריטוקסימאב העלפן אפשטעלן די קראנקהייט פון זיך איבערחזרן איידער זי אפילו הייבט זיך אן.
וואָס איז די איבערלעבונג ראטע פון TTP?
אָן באַהאַנדלונג, איבערלעבט נאָר איינער פֿון צען מענטשן מיט TTP. אָבער מיט ריכטיקער באַהאַנדלונג, קענען אַכט ביז נייַן פֿון צען מענטשן איבערלעבן.
דעריבער איז וויכטיג צו זוכן באַהאַנדלונג אויב איר האָט סימפּטאָמען. עס איז אויך וויכטיג צו נאָכפאָלגן אייער דאָקטער'ס אינסטרוקציעס וועגן ווי צו זאָרגן פֿאַר זיך נאָך דעם ווי איר זענט דיאַגנאָזירט געוואָרן.
מיט ריכטיגע באַהאַנדלונג, לעבן רובֿ מענטשן מיט טראָמבאָטישער טראָמבאָציטאָפּענישער פּורפּוראַ (TTP) נאָרמאַלע לעבנס. אייער דאָקטער וועט דערקלערן ווי אָפט איר דאַרפט האָבן טעסטן צו מאָניטאָרירן אייער צושטאַנד. ער אָדער זי וועט אייך אויך זאָגן אויב איר דאַרפט רעגולערע באַהאַנדלונג צו רעדוצירן אייער ריזיקירן פון בלוטן און בלוט קלאַטס.
אין דער צווישן-צייט, אויב איר האָט סימפּטאָמען פון TTP, זוכט גלייך באַהאַנדלונג. TTP איז אַ מעדיצינישע נויטפאַל. אָבער פרי באַהאַנדלונג קען ראַטעווען אייער לעבן.
נו, וואָס איז די וויכטיקסטע זאַך צו געדענקען פֿון וואָס מיר האָבן גערעדט?
נו, מיר האָבן שוין גערעדט אַ סך וועגן TTP (טראָמבאָטישע טראָמבאָציטאָפּענישע פּורפּוראַ). די וויכטיקסטע זאַכן צו געדענקען זענען די פאלגענדע:
- TTP איז אַ זעלטענע אָבער זייער ערנסטע בלוט קרענק אין וועלכער בלוט קלאַץ פאָרמירן זיך אין די קליינע בלוט כלים פון דעם גוף.
- אויב איר דערפאַרט סימפּטאָמען ווי פּלוצעמדיקע צעמישעניש, שטאַרקע קאָפּווייטיק, לילאַ פלעקן אויף דער הויט, אָדער בלאַסקייט, קען עס זיין TTP. אַזוי פאַרברענגט נישט קיין צייט און זעט אַ דאָקטער גלייך.
- דאָס וועט נישט היילן אַליין. נויטפאַל מעדיצינישע באַהאַנדלונג איז באשטימט נייטיק.
- TTP קען ווערן געהיילט אויב מען דיאַגנאָזירט עס פרי און מען באַהאַנדלט עס ריכטיק. מיט די אַוואַנסירטע באַהאַנדלונגען וואָס זענען היינט פֿאַראַן, זענען די שאַנסן צו ראַטעווען לעבנס פיל העכער.
- אפילו נאך דער באהאנדלונג, פאלגט די דאקטאר'ס אנווייזונגען און גייט טעסטן. דאס וועט העלפן פארמיידן אז די קראנקהייט זאל זיך איבערחזרן.
אויב איר אדער עמעצער וואָס איר קענט פארדעכטיגט עפּעס ווי דאָס, פּאַניקט נישט. נאָר האַנדלט שנעל. זוכן מעדיצינישע הילף איז די בעסטע זאַך צו טאָן. בלייבט געזונט!
👩🏽⚕️ נאָך פֿראַגעס (FAQs)
💬 איז TTP (טראָמבאָטישע טראָמבאָציטאָפּענישע פּורפּוראַ) אַ קראַנקייט ווי דענגו?
כאָטש דענגו פאַראורזאַכט אויך אַ פאַל אין די טראָמבאָציטן, איז TTP אַ גאָר אַנדערע, זעלטענע בלוט קרענק. אין דעם פעלט אונדזער קערפּער אַן עסענציעלן ענזים (ADAMTS13), וואָס פאַראורזאַכט טויזנטער קליינע בלוט קלאָטס צו פאָרמירן זיך אין די קליינע בלוט כלים איבערן קערפּער אָן קיין סיבה, און דאָס אויסשעפּט אַלע אונדזערע טראָמבאָציטן.
💬 וואָס איז די געפערלעכסטע זאַך וואָס קען פּאַסירן ווען טראָמבאָציטן זענען נידעריק?
דאָס געפערלעכסטע איז נישט די פֿאַרקלענערונג אין טראָמבאָציטן, נאָר די טויזנטער "בלוט קלאָטן" וואָס פֿאָרמירן זיך איבערן גאַנצן קערפּער! ווען יענע בלוט קלאָטן שטעקן זיך אין מוח, פֿאַראורזאַכן זיי פֿאַרלוסט פֿון באַוואוסטזיין (קראַמפן), און ווען זיי שטעקן זיך אין די נירן, שאַטן זיי די נירן. אין דער זעלבער צייט, ווײַל עס זענען נישטאָ קיין טראָמבאָציטן, איז דאָ אַ סך בלוטונג אינעווייניק אין קערפּער און אויף דער הויט (פּורפּוראַ פֿלעקן).
💬 אויב דעם פּאַציענט ווערט געגעבן אַ טראָמבאָציטן טראַנספוזיע, וועט ער שנעל בעסער ווערן, נישט אַזוי?
קיינמאָל נישט! דאָס איז דער גרעסטער טעות וואָס TTP פּאַציענטן קענען מאַכן. אויב איר גיט זיי טראָמבאָציטן, וועט דער קערפּער נעמען די נייע טראָמבאָציטן און אָנהייבן צו מאַכן בלוט קלאַטס נאָך שנעלער, און דער פּאַציענט וועט שטאַרבן באַלד. די איינציקע לעבנס-ראַטעווענדיקע באַהאַנדלונג פֿאַר דעם איז פּלאַזמע עקסטשיינדזש / PLEX, וואָס איז אַ מאַשין וואָס נעמט גאָר אַוועק די פּלאַזמע פֿון דעם פּאַציענט'ס בלוט און גיט זיי נייע פּלאַזמע.
טראָמבאָטיש טראָמבאָציטאָפּעניש פּורפּוראַ, TTP, בלוט קראַנקייט, בלוט קלאַץ, טראָמבאָציטן, סימפּטאָמס, באַהאַנדלונג











💬 Comments (0)
קיין באַמערקונגען זענען נאָך אַרייַנגעשיקט. לייג דיין באַמערקונג דאָ פֿאַר די ערשטער מאָל.
לייג דיין באַמערקונג