Ìrètí tuntun fún àrùn jẹjẹrẹ ọmú: Ẹ jẹ́ ká kọ́ nípa àwọn inhibitors PI3K ní ọ̀nà tó rọrùn (PI3K Inhibitors for ER+ Breast Cancer)

Nígbà tí a bá gbọ́ ọ̀rọ̀ náà jẹjẹrẹ ọmú, ọ̀pọ̀ nínú wa ló máa ń bẹ̀rù. Ṣùgbọ́n ohun pàtàkì jùlọ tí a ní láti mọ̀ ni pé kì í ṣe gbogbo jẹjẹrẹ ọmú ló jọra. Oríṣiríṣi wọn ló wà. Ọ̀kan lára ​​àwọn tó wọ́pọ̀ jùlọ ni 'estrogen receptor positive' tàbí gẹ́gẹ́ bí a ṣe ń pè é ní ti ìṣègùn , ER+ (Estrogen-Receptor-Positive) . Ní ​​tòótọ́, 80% àwọn àrùn jẹjẹrẹ ọmú tí a ṣàyẹ̀wò nìkan ló wà nínú irú èyí. Nítorí náà lónìí, a máa sọ̀rọ̀ nípa irú oògùn tuntun kan tí a ti ṣàwárí láti tọ́jú àwọn àrùn jẹjẹrẹ ọmú ER+ wọ̀nyí.

Lákọ̀ọ́kọ́, ẹ jẹ́ ká wo, kí ni àrùn jẹjẹrẹ ọmú ER+?

Ní ṣókí, homonu estrogen nínú ara wa ló ń ran àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ wọ̀nyí lọ́wọ́ láti dàgbà. Fojú inú wo pé àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ wọ̀nyí ní “ìdènà” pàtàkì (àwọn olùgbàlejò) lórí ojú wọn tí homonu estrogen lè so mọ́. Nígbà tí “kọ́kọ́” tí a ń pè ní homonu estrogen bá wọ inú “ìdènà” yìí, àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ náà yóò gba “àmì” láti pín kí wọ́n sì dàgbàsókè.

Ìdí nìyí tí àwọn dókítà fi máa ń tọ́jú àwọn àrùn jẹjẹrẹ ER+ pẹ̀lú ìtọ́jú homonu . Àwọn ìtọ́jú wọ̀nyí ń ṣiṣẹ́ nípa dídínà 'kọ́kọ́' (estrogen) láti má so mọ́ 'lock' (receptors). Ṣùgbọ́n nígbà míìrán, pàápàá jùlọ nígbà tí àrùn jẹjẹrẹ bá ti tàn káàkiri ara (tó ti lọ síwájú tàbí tó ti tàn kálẹ̀), àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ wọ̀nyí máa ń di alárèékérekè. Wọ́n máa ń di aláìfaradà sí àwọn ìtọ́jú homonu wọ̀nyí, èyí tí ó túmọ̀ sí wípé wọn kì í dáhùn dáadáa sí ìtọ́jú náà. Ìgbà yìí ni a nílò àwọn ìtọ́jú tuntun, tó sì gbéṣẹ́ jù.

‘Ìyípadà ìdàgbàsókè’ àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ - àwọn jínì PI3K àti PIK3CA

Bí àwọn dókítà àti àwọn onímọ̀ sáyẹ́ǹsì ṣe ń wá àwọn ohun tó ń fa àwọn àrùn jẹjẹrẹ tí kò lè fara da homonu yìí, wọ́n rí ohun pàtàkì kan: àbùkù kan nínú ipa ọ̀nà PI3K (Phosphatidylinositol-3-Kinase) , ètò àmì pàtàkì kan tó ń ṣàkóso ìdàgbàsókè, pípín, àti ìwàláàyè àwọn sẹ́ẹ̀lì nínú ara wa.

Ronú nípa ipa ọ̀nà PI3K yìí gẹ́gẹ́ bí “switchboard” pàtàkì nínú sẹ́ẹ̀lì kan. Ó ń darí ìpinnu nípa bóyá sẹ́ẹ̀lì kan yẹ kí ó dàgbà tàbí kí ó pín. Ọ̀kan lára ​​àwọn jínì pàtàkì tí ó ń darí switchboard yìí ni jínì PIK3CA .

Nínú àwọn aláìsàn àrùn jẹjẹrẹ kan, ìran PIK3CA yìí ní ìyípadà , èyí tí ó túmọ̀ sí ìyípadà tàbí àbùkù. Ó dà bí ìgbà tí ìyípadà 'ìdàgbàsókè' lórí switchboard bá di mọ́lẹ̀ tí ó sì máa ń 'ṣiṣẹ́' nígbà gbogbo. Lẹ́yìn náà ni àwọn sẹ́ẹ̀lì náà bẹ̀rẹ̀ sí í pín sí wẹ́wẹ́ tí wọ́n sì ń dàgbà láìsí ìdarí. Èyí ni okùnfà pàtàkì tí ó ń fa àrùn jẹjẹrẹ. Ìwádìí ti rí i pé nǹkan bí 40% àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn jẹjẹrẹ ọmú ER+ ní ìyípadà ìran PIK3CA yìí.

Kí ni àwọn ohun ìdènà PI3K wọ̀nyí?

Níbí, gẹ́gẹ́ bí ojútùú sí ìṣòro yìí, a ń ṣe àgbékalẹ̀ àwọn oògùn kan tí a ń pè ní PI3K inhibitors . Ohun tí ó rọrùn jùlọ tí àwọn oògùn wọ̀nyí ń ṣe ni láti pa 'ìyípadà ìdàgbàsókè' (PI3K pathway) tí mo mẹ́nu kàn tẹ́lẹ̀ tí ó di mọ́lẹ̀ dáadáa.

Àwọn wọ̀nyí sábà máa ń wá ní ìrísí oògùn tí a fi ẹnu mu. Lọ́pọ̀ ìgbà, a máa ń fún àwọn aláìsàn ní oògùn yìí pẹ̀lú ìtọ́jú homonu tí a mẹ́nu kàn tẹ́lẹ̀ (estrogen blocker).

Báwo ni mo ṣe lè mọ̀ bóyá ìtọ́jú yìí tọ́ fún mi?

Ibeere pataki ni eyi. A ko fun gbogbo awon alaisan akàn ọmu ni awon oogun idena PI3K. A ṣe apẹrẹ wọn ni pato lati:

• Fún àwọn obìnrin tí wọ́n ti yọ kúrò ní oṣù àti àwọn ọkùnrin tí wọ́n ti ṣẹ̀dá.
• Àrùn jẹjẹrẹ náà gbọ́dọ̀ jẹ́ HR+ (Hormone-Receptor-Positive) àti HER2-Negative .
• Ohun tó ṣe pàtàkì jùlọ: Àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ gbọ́dọ̀ ní ìyípadà ìran PIK3CA .

Láti mọ̀ bóyá àrùn jẹjẹrẹ rẹ ní ìyípadà ìran yìí, dókítà rẹ yóò ṣe àyẹ̀wò pàtàkì kan. Èyí sábà máa ń jẹ́ àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ tàbí ìṣùpọ̀ kékeré kan (biopsy) tí a yọ láti inú àrùn náà. Àbájáde ìdánwò náà yóò pinnu bóyá ìtọ́jú yìí tọ́ fún ọ.

Àwọn ipa ẹ̀gbẹ́ wo ni àwọn oògùn wọ̀nyí lè fà?

Gẹ́gẹ́ bí ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ èyíkéyìí, àwọn oògùn ìdènà PI3K lè fa àwọn ìpalára díẹ̀. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn wọ̀nyí kì í ṣẹlẹ̀ ní ọ̀nà kan náà fún gbogbo ènìyàn. Bákan náà, àwọn ọ̀nà wà láti ṣàkóso àwọn ìpalára wọ̀nyí nísinsìnyí.

Díẹ̀ lára ​​àwọn ipa ẹ̀gbẹ́ tó wọ́pọ̀ jùlọ ni:

• Ríru àti ìgbẹ́
• Pípàdánù oúnjẹ àti pípadánù ìwọ̀n ara
• Egbò ẹnu
• Pípàdánù irun
• Eyikeyi ipa lori iṣẹ kidinrin, ẹdọ, tabi pancreas
• Àwọn ìgbóná ara, nígbà míìrán tó le koko, lè ṣẹlẹ̀, èyí tó lè mú kí awọ ara náà yọ́ tàbí kí ó rọ̀.
• Suga Ẹ̀jẹ̀ Tó Gíga: Èyí jẹ́ àbájáde tó wọ́pọ̀ fún irú àwọn oògùn yìí, nítorí pé ipa PI3K ní ipa nínú ìṣiṣẹ́ suga nínú ara wa.

Má ṣe jẹ́ kí àwọn ìyọnu wọ̀nyí kó ìpalára bá ọ. Dókítà rẹ yóò máa yẹ̀ ọ́ wò déédéé fún ìwọ̀nyí. Tí ó bá pọndandan, yóò dín ìwọ̀n oògùn náà kù, yóò dáwọ́ lílò rẹ̀ dúró fún ìgbà díẹ̀ (ìsinmi oògùn), tàbí yóò fún ọ ní oògùn mìíràn láti ṣàkóso àwọn ìyọnu náà. Má ṣe dáwọ́ lílo oògùn rẹ dúró tàbí yí ìwọ̀n náà padà láìbéèrè lọ́wọ́ dókítà rẹ.

Àwọn ìwádìí ti fihàn pé lílo oògùn àtọ̀gbẹ láti ṣàkóso ìwọ̀n suga nínú ẹ̀jẹ̀ tàbí títẹ̀lé oúnjẹ tí ó ní carbohydrate díẹ̀ àti ọ̀rá púpọ̀ ( oúnjẹ ketogenic ) le mú kí oògùn yìí ṣiṣẹ́ dáadáa. Síbẹ̀síbẹ̀, ó ṣe pàtàkì láti bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ kí o tó ṣe àtúnṣe oúnjẹ.

Ṣé ìtọ́jú yìí gbéṣẹ́ gan-an?

Bẹ́ẹ̀ni. Èyí ni ohun tó ṣe pàtàkì jùlọ. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn àyẹ̀wò ìṣègùn ti fihàn pé àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn jẹjẹrẹ ọmú ER+ pẹ̀lú ìyípadà PIK3CA lè jàǹfààní láti inú inhibitor PI3K ní ìdàpọ̀ pẹ̀lú ìtọ́jú homonu.

Ìwádìí pàtàkì kan fi hàn pé àwọn aláìsàn tí wọ́n gba àdàpọ̀ oògùn yìí ní ìwàláàyè láìsí ìlọsíwájú fún oṣù 11. Èyí kò tó oṣù 6 fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ìyípadà ìran kan náà tí wọn kò gba àwọn inhibitors PI3K. Èyí jẹ́ ìyípadà ńlá àti ìrètí ńlá. Nítorí àṣeyọrí yìí, àwọn oògùn tuntun nínú irú oògùn yìí ni wọ́n ń ṣe báyìí.