Ṣé àwọn iṣan ọkàn ti dí ní gidi? Ẹ jẹ́ ká wá a rí i dájú pẹ̀lú ìdánwò FFR (Fractional Flow Reserve)!

Ǹjẹ́ o máa ń ní ìrora àyà díẹ̀ nígbà míì, tàbí o máa ń dákú lẹ́yìn ìṣiṣẹ́ díẹ̀, tí o sì ń ṣe kàyéfì pé, "Ṣé ìdènà kan wà ní ọ̀kan lára ​​àwọn iṣan ọkàn mi?" Tí o bá ní irú iyèméjì bẹ́ẹ̀, dókítà kan lè béèrè lọ́wọ́ rẹ láti ṣe ìwádìí angiography coronary, èyí tí í ṣe ìdánwò tí ó ní í ṣe pẹ̀lú catheterization ọkàn. Ó lè ṣàyẹ̀wò ìdènà tàbí ìdènà nínú àwọn iṣan ọkàn tí ó ń pèsè ẹ̀jẹ̀ sí ọkàn. Ṣùgbọ́n nígbà míìrán, lẹ́yìn rírí ìdènà yìí, ó ṣòro láti mọ̀ bóyá ó le tó láti nílò stent tàbí bóyá a lè ṣàkóso rẹ̀ pẹ̀lú oògùn nìkan. Ibí ni ìdánwò pàtàkì yìí tí a ń pè ní Fractional Flow Reserve tàbí FFR ti wúlò.

Ní ṣókí, kí ni FFR yìí?

Fojú inú wo pé páìpù omi kan wà, àti pé erùpẹ̀ kékeré kan wà láàárín páìpù náà. Nísinsìnyí, ìfúnpá omi tí ń ṣàn nínú páìpù náà yàtọ̀ díẹ̀ kí ó tó di àti lẹ́yìn dídí, àbí bẹ́ẹ̀ kọ́? Ìdánwò FFR náà ṣe ohun kan náà.

Ní ṣókí, FFR jẹ́ ọ̀nà láti wọn iye ìṣàn ẹ̀jẹ̀ sí iṣan ọkàn tí dídí kan nínú ọ̀kan lára ​​àwọn iṣan ọkàn rẹ ń dí lọ́wọ́. Nínú èyí, a ń wọn ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ ní ẹ̀gbẹ́ méjèèjì ti dídí náà. Nípa fífi àwọn ìwọ̀n ìfúnpá méjèèjì wéra, dókítà ń pinnu bóyá dídí náà jẹ́ ewu fún iṣan ọkàn tàbí bẹ́ẹ̀ kọ́.

Igba wo ni a nilo idanwo FFR?

Kìí ṣe gbogbo ènìyàn ló nílò ìdánwò yìí. Dókítà sábà máa ń pinnu láti ṣe ìdánwò FFR nínú àwọn ipò wọ̀nyí:

• Àwọn Ìdènà Àárín: Tí angiography bá fi hàn pé ìdènà wà láàárín 50% sí 70% ti iṣan ara, ó ṣòro láti sọ dájúdájú bóyá a nílò stent. Nínú irú àwọn ọ̀ràn bẹ́ẹ̀, FFR ń wọn bí ìdènà náà ṣe ń dí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ lọ́wọ́.
• Nígbà tí ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìdènà bá wà: Nígbà míìrán, ẹnìkan lè ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìdènà kékeré nínú àwọn iṣan ara rẹ̀. FFR lè ran ènìyàn lọ́wọ́ láti mọ ìdènà tí ó ní ipa lórí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ jùlọ, láìsí pé kí ó fi àwọn stent sínú ọ̀kọ̀ọ̀kan wọn.
• Lẹ́yìn tí a bá gbé stent kan sí i: Nígbà míìrán lẹ́yìn tí a bá gbé stent kan sí i, a lè ṣe àyẹ̀wò FFR láti rí i dájú pé ó ń ṣiṣẹ́ dáadáa àti pé ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ti padà sí ipò tó yẹ.

Sibẹsibẹ, ti idinamọ inu iṣan ba kere ju 30% (eyi ti o tumọ si pe ko si idinamọ nla) tabi ju 90% lọ (eyi ti o tumọ si pe idinamọ nla kan wa ti o nilo itọju dajudaju), idanwo FFR kii saba nilo. Nitori ni akoko yẹn, ipinnu nipa itọju le ṣee ṣe lati inu angiogram funrararẹ.

Kini iyatọ laarin FFR ati iFR?

O tun le ti gbọ nipa iFR (ipin ti ko ni igbi lojukanna). Awọn mejeeji wọn iwọn bi idinamọ kan ṣe le to ni iṣan ara. Iyatọ akọkọ ni pe ninu idanwo FFR, a fun ni oogun pataki kan, bii adenosine, lati mu sisan ẹjẹ pọ si ọkan. Ninu idanwo iFR, dipo fifun ni iru oogun bẹẹ, a wọn titẹ ni akoko kan pato ninu ọkan. Dokita rẹ yoo pinnu eyi ti o dara julọ ninu awọn ọna meji wọnyi.

Báwo ló ṣe yẹ kí o múra sílẹ̀ kí ìdánwò náà tó bẹ̀rẹ̀?

Dókítà rẹ yóò fún ọ ní àwọn ìtọ́ni pàtàkì kan kí o tó ṣe àyẹ̀wò yìí, ó sì ṣe pàtàkì láti tẹ̀lé wọn.

• Ìwífún nípa oògùn: Wọ́n lè ní kí o dẹ́kun lílo àwọn oògùn kan, pàápàá jùlọ àwọn oògùn tí ń sọ ẹ̀jẹ̀ di aláìlágbára, ní ọjọ́ díẹ̀ ṣáájú ìdánwò náà. Rí i dájú pé o sọ fún dókítà rẹ nípa gbogbo oògùn tí o ń lò.
• Ounjẹ ati Ohun mimu: A o gba ọ nimọran lati ma jẹ tabi mu ohunkohun lẹhin ọganjọ alẹ ni alẹ ṣaaju idanwo naa.
• Olùrànlọ́wọ́: Níwọ́n ìgbà tí wọ́n máa fi oògùn pa ọ́ lára ​​nígbà ìdánwò náà, ó ṣe pàtàkì kí o ní ẹnìkan tí yóò mú ọ lọ sílé lẹ́yìn ìdánwò náà.

Kí ló máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà ìdánwò náà?

Tí o bá ṣe ìdánwò FFR nìkan, kò gba tó ìṣẹ́jú 60. Ṣùgbọ́n, tí o bá pinnu láti fi stent kan síbẹ̀ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ ní ìbámu pẹ̀lú àwọn àbájáde rẹ̀, yóò gba àkókò díẹ̀ sí i. Gbogbo ìlànà náà lọ báyìí:

1. Ìrora: Àkọ́kọ́, a ó fún ni abẹ́rẹ́ díẹ̀ ti oògùn ìrora sínú iṣan ara ní apá, ikùn, tàbí ọrùn rẹ níbi tí a ó ti fi catheter sí.

2. Fífi catheter sí i: Lẹ́yìn náà, a ó fi tube tinrin kan (catheter) sínú ọ̀kan lára ​​àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ rẹ láti ibi tí ó ti bàjẹ́.

3. Gbígbé lọ sí ọkàn: A fi ọgbọ́n ìwádìí X-ray (fluoroscopy) darí catheter yìí sí ibi tí iṣan ọkàn ti ń ṣiṣẹ́.

4. Abẹ́rẹ́ àwọ̀: Lẹ́yìn náà, a óò fi àwọ̀ pàtàkì kan (àwòrán ìyàtọ̀) sínú àwọn iṣan ara nípasẹ̀ ọ̀pá yìí. Lẹ́yìn náà, a lè rí inú àwọn iṣan ara kedere lórí X-ray.

5. Waya titẹ: Ibí ni iṣẹ́ gidi ti bẹ̀rẹ̀. A máa fi wáyà tín-tín pẹ̀lú àwọn sensọ̀ gba inú catheter náà kọjá, a sì máa fi sínú iṣan tí ó dí.

6. Wiwọn titẹ: A lo okun waya titẹ yii lati wọn titẹ ẹjẹ ṣaaju ati lẹhin ti iṣan naa ti dina.

7. Fífúnni ní oògùn:Láti lè ka iye tó péye, o ní láti mú kí ẹ̀jẹ̀ tó ń ṣàn lọ sí ọkàn rẹ pọ̀ sí i. Fún èyí, a ó fún ọ ní oògùn tí a ń pè ní adenosine. Tí a bá fún ọ ní oògùn yìí, o lè ní ìrora àyà díẹ̀ àti ìṣòro mímí fún ìṣẹ́jú kan. Èyí jẹ́ ohun tó wọ́pọ̀, má ṣe dààmú. Èyí túmọ̀ sí pé oògùn náà ń ṣiṣẹ́, àkókò tó yẹ sì nìyí láti ka iye tó wà níbẹ̀.

8. Ìpinnu Ìtọ́jú: Lẹ́yìn tí a bá ti gba iye FFR, dókítà yóò pinnu bóyá a gbọ́dọ̀ gbé stent kan sí ọ tàbí bẹ́ẹ̀ kọ́. Tí ó bá pọndandan, a lè gbé stent náà sí i lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ lẹ́yìn tí a bá ti ṣe angioplasty.

9. Ipari: Nígbà tí iṣẹ́ náà bá parí, a ó yọ catheter náà kúrò, a ó fi ìfúnpá sí ibi tí a ti fi sí i, a ó sì fi pílásítà kan sí i.

Bawo ni lati ni oye awọn abajade?

Àbájáde ìdánwò FFR wá pẹ̀lú nọ́mbà kan. Nọ́mbà yìí rọrùn láti lóye.

Kí ni a lè retí lẹ́yìn ìdánwò náà?

Àwọn ìṣòro ńlá kìí sábà ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn ìdánwò FFR.

• Lílọ sílé:Tí a kò bá gbé stent kan sílé, a ó lè lọ sílé lẹ́yìn wákàtí díẹ̀ tí a bá ti ṣe àkíyèsí rẹ̀. Tí a bá gbé stent kan sílé, a ó nílò láti dúró sílé ìwòsàn ní alẹ́ ọjọ́ náà.
• Isinmi: O dara julọ lati sinmi fun ọjọ kan tabi meji lẹhin ti o ba lọ si ile. O ṣee ṣe ki o ni ipalara ati irora diẹ nibiti a ti fi catheter sii.
• Àwọn àbájáde ẹ̀gbẹ́: Àwọn nǹkan bí ìrora àyà tí oògùn adenosine fà yóò parẹ́ pátápátá láàárín ìṣẹ́jú díẹ̀.

Tí o bá ní àwọn àmì wọ̀nyí, pe dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.

Tí o bá ní èyíkéyìí nínú àwọn àmì wọ̀nyí lẹ́yìn tí o bá ti padà sílé láti inú àyẹ̀wò náà, sọ fún dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀. Tí ó bá pọndandan, lọ sí Ẹ̀ka Ìtọ́jú Àìsàn (ETU) ti ilé ìwòsàn tí ó sún mọ́ ọ jùlọ.

• Irora àyà líle
• Ìṣòro mímí
• Ibà
• Ẹ̀jẹ̀, wíwú, tàbí ìrora líle ní ibi tí a fi catheter sí.
• Ìrírí ojú
• Awọn iyipada ti ko dara ni iwọn ọkan (ilọsoke ọkan)

FFR jẹ́ ìdánwò pàtàkì nínú ìtọ́jú àrùn ọkàn. Ó ń ran àwọn dókítà lọ́wọ́ láti mọ bí dídínà ṣe le tó ní ìṣàn ẹ̀jẹ̀, kí wọ́n yẹra fún gbígbé stent tí kò pọndandan, kí wọ́n sì yan ìtọ́jú tó dára jùlọ fún ọ, dípò kí o gbẹ́kẹ̀lé ohun tí a rí lórí angiogram nìkan. Nítorí náà, tí dókítà rẹ bá dámọ̀ràn ìdánwò yìí, má ṣe bẹ̀rù láti béèrè ìbéèrè èyíkéyìí tí o lè ní.