你吃面包或饼干之类的食物时，有时会胃痛或胃部不适吗？或者有些人吃什么都不想吃？今天我们要讨论一种可能与此相关的疾病——乳糜泻。虽然听起来有点复杂，但让我们用简单易懂的方式来了解一下。
什么是乳糜泻？
简单来说，乳糜泻是由
我们自身免疫系统出现问题引起的疾病，属于“自身免疫性疾病”。具体来说，当我们食用含有麸质（一种蛋白质）的食物时，我们身体的免疫系统会对其发起攻击。更准确地说，我们的身体会将麸质视为敌人，并产生抗体来攻击这个“敌人”。然而，这些抗体会损伤
我们小肠的内壁（黏膜） 。由于这种损伤，小肠无法正常吸收食物中的营养物质，从而导致
营养缺乏。麸质主要存在于谷物中，尤其是
小麦、大麦和黑麦等。我们日常食用的大多数食物，例如面包、意大利面、蛋糕和饼干，都是用这些谷物制成的。不仅如此，有时我们甚至不会注意到的酱汁、汤和包装食品也可能含有麸质。啤酒也经常用大麦或黑麦酿造。
乳糜泻会如何影响我的身体？
乳糜泻主要影响
小肠。小肠是吸收食物中大部分营养物质的地方，包括麸质等蛋白质。但如果您患有乳糜泻，当麸质进入小肠时，您的免疫系统会做出反应。也就是说，免疫系统会派出细胞和抗体来破坏麸质分子。这些细胞会损伤小肠内壁，也就是黏膜。想想看，我们的小肠内部结构非常精妙。它的内壁不仅光滑，而且有很多褶皱，布满了细小的指状突起，称为
绒毛。这些绒毛为食物提供了巨大的表面积，以便在消化过程中尽可能多地吸收营养。如果把小肠拉直，它的大小堪比一个网球场！但是，乳糜泻引起的免疫细胞
会不断破坏这些绒毛，减少可用于吸收营养的表面积。
乳糜泻危险吗？
是的，小肠损伤会造成
严重的后果。正如我之前所说，食物中的营养物质是通过小肠黏膜吸收的。所以当小肠黏膜受损时，它就无法正常工作。我们称之为……
这被称为“吸收不良”。吸收不良会导致“营养不良” 。此外，缺乏各种营养素还会导致许多其他疾病。如果这种情况影响到幼儿，他们的生长发育可能会受到影响。哪些人容易患乳糜泻？
乳糜泻在北欧血统的人群中最常见。据估计，欧洲和北美约有1%的人口患有此病。如果您的家族成员（一级亲属，例如父母或子女）患有此病，那么您患病的概率约为10%。97%的乳糜泻患者携带特定的基因变异，这些变异被称为HLA-DQ2或HLA-DQ8。还有其他风险因素吗？
乳糜泻在患有某些遗传性染色体疾病（例如唐氏综合征）的人群中更为常见。它也更容易发生在患有某些其他自身免疫性疾病的人群中。这些疾病通常共享相同的基因，并且可能相互诱发。与其他自身免疫性疾病一样，乳糜泻在女性中的发病率高于男性，男女比例约为2:1。如果您有以下情况，则更容易患上乳糜泻：
- 如果你是白人。
- 如果您的家人中有人患有这种疾病。
- 如果您患有染色体异常，例如特纳综合征、威廉姆斯综合征或唐氏综合征。
- 如果您患有其他自身免疫性疾病，例如 1 型糖尿病、类风湿性关节炎、显微镜下结肠炎或艾迪生病。
- 如果你是女性。
什么原因会导致乳糜泻？
许多自身免疫性疾病，例如乳糜泻，至少部分是遗传性疾病。也就是说，由于家族中代代相传的特定基因变异，患病风险会增加。然而，并非所有携带该基因变异的人都会患病，也并非所有患病的人都携带已知的该基因变异。似乎其他因素也在疾病的发生中发挥作用。一个人如何患上乳糜泻？
一种理论认为，巨大的身体压力会损害我们的免疫系统。人们认为创伤性事件可能诱发这种疾病。医生观察到，这种疾病往往出现在经历手术、疾病、怀孕或严重心理创伤等生理事件之后。另一种理论认为，肠道微生物（肠道内的微生物群）与此有关。这一理论尚需进一步研究。乳糜泻何时出现？
乳糜泻可能在您或您的孩子开始食用麸质后的任何年龄发生。医生最常在两个年龄段见到这种疾病：幼儿期（8至12个月）和中年期（40至60岁） 。之所以早期出现，是因为儿童通常开始食用含有麸质的固体食物，例如饼干和谷类食品。乳糜泻有哪些症状？
乳糜泻的症状因人而异，因此诊断起来可能比较困难。有些人没有任何症状。有些人食用麸质后会出现胃肠道症状。还有一些人可能在营养损害造成后才出现一些模糊的营养缺乏症状。对于这些人来说，贫血可能是该病的首发症状。您可能会出现以下症状：
胃肠道症状：
缺铁性贫血的症状：
- 虚弱和疲劳
- 面色苍白（苍白）
- 手脚冰凉
- 脆性或凹陷的指甲
- 头痛
- 口腔溃疡
营养不良的其他症状：
- 非自愿性体重减轻
- 儿童生长发育迟缓（生长发育不良）
- 肌肉萎缩或肌肉张力低下
- 牙釉质缺陷，例如点蚀、染色或半透明外观
- 月经不调或难以怀孕
- 情绪波动，儿童最常见的是焦虑，成人最常见的是抑郁。
疱疹样皮炎：
约15%的乳糜泻患者会出现这种慢性皮肤病作为并发症，也称为“麸质疹”或“乳糜泻皮疹” 。导致乳糜泻患者小肠受损的麸质抗体也会引起这种皮肤病。疱疹样皮炎是一种瘙痒的簇状皮疹，外观类似水疱或湿疹，通常出现在肘部、膝盖、臀部或头皮。如何判断自己是否患有乳糜泻？
如果您在食用含麸质食物后出现消化问题，您可能怀疑自己患有乳糜泻。许多人似乎对饮食中的麸质或小麦制品比较敏感。食物不耐受会在食用某些食物后引起不适症状，但不会像乳糜泻那样对肠道造成损害。医生会通过检查肠道是否存在这种损害来诊断乳糜泻。最重要的是在开始无麸质饮食之前进行乳糜泻检测。检测结果会显示麸质对你的身体究竟有何影响。一旦停止食用麸质，你的肠道就会开始修复。修复固然是好事，但之后乳糜泻的症状也会消失。你和你的医生需要确定你是否患有乳糜泻，以便决定下一步的治疗方案。
医生如何检测乳糜泻？
医生使用两种方法检测乳糜泻。他们通常将这两种方法结合起来以确诊。第一种方法是血液检查。医生会检测血液中是否存在针对麸质产生的抗体。然后，他们会检查组织损伤情况。这需要从小肠中取出一小块组织样本（活检） ，并在显微镜下进行检查。为了采集样本，胃肠病学家会对您的小肠进行内窥镜检查。内窥镜检查是将一根带有小型摄像头的细长管插入体内的一种检查方法。在上消化道内窥镜检查中，内窥镜会从咽喉进入小肠的上段，即十二指肠。根据摄像头拍摄的图像，进行内窥镜检查的医生可以通过内窥镜插入器械并进行活检。附加测试
一旦确诊乳糜泻，医生会检查您的血液，以确定是否存在特定的维生素和矿物质缺乏。严重的缺乏症会对身体造成多种影响，可能需要直接服用补充剂。最常见的缺乏症包括缺铁性贫血、维生素缺乏性贫血和维生素D缺乏。您可能还会出现电解质水平偏低的情况，例如钙含量偏低。乳糜泻如何治疗？
治疗乳糜泻的第一步也是最重要的一步是完全停止食用麸质。你无法改变身体对麸质的反应，但你可以阻止麸质引发这种反应。一旦停止食用麸质，你的小肠就会开始修复，并很快能够再次吸收营养。然而，为了防止小肠受到进一步损害，你需要终生严格遵守无麸质饮食。其他治疗方法可能包括：
* 如果存在严重营养缺乏，请服用营养补充剂进行纠正。
* 使用氨苯砜等特定药物治疗疱疹样皮炎。
* 皮质类固醇用于治疗饮食无法快速缓解的严重炎症。
*持续的后续护理，包括定期检查，以确保病情得到控制。
治疗后需要多久才能康复？
对大多数人来说，开始无麸质饮食后，症状几乎立即开始改善。营养缺乏可能需要几周时间才能得到纠正，肠道完全恢复可能需要几个月时间。在某些情况下，恢复时间可能会更长，具体取决于损伤程度和持续时间。如果不严格遵守饮食计划，恢复过程可能会延缓。乳糜泻患者的预后如何？
许多确诊患有乳糜泻并停止食用麸质的人都能很好地康复。乳糜泻造成的许多损害是可以逆转的。如果您持续出现症状，可能是因为您在不知不觉中摄入了少量麸质，或者您可能患有其他疾病。只有大约 5% 的人患有真正的难治性乳糜泻，这种疾病对饮食控制没有反应。如果不停止食用麸质会怎样？长期来看会有哪些并发症？
如果确诊乳糜泻的时间晚了好几年，或者确诊后无法避免食用麸质，那么乳糜泻的影响可能会更加严重和持久。慢性营养不良的并发症：
- 儿童佝偻病或成人骨软化症。
- 骨量减少（骨骼变薄）和骨质疏松症（骨质流失）。
- 永久性牙釉质缺陷。
- 对神经系统的影响（周围神经病变），包括麻木和刺痛、肌肉抽搐以及平衡和协调问题（共济失调）。
- 儿童生长发育迟缓，发育迟缓。
- 难以集中注意力学习。
慢性炎症的并发症：
- 免疫力受损：当你的免疫系统持续过度活跃时，它应对感染等紧急情况的资源就会减少。这会增加你生病的风险。
- 其他食物不耐受：随着肠道内壁持续受损，您可能无法消化以前能够消化的营养物质。例如，可能会出现乳糖不耐受。
- 溃疡和瘢痕：严重的炎症会导致小肠溃疡。严重的溃疡甚至会穿透肠壁（胃肠穿孔），这是一种医疗急症。炎症还会导致肠道内瘢痕形成和肠道狭窄（肠狭窄），进而引起肠梗阻。
- 胶原性腹泻：这种罕见疾病会导致小肠内永久性胶原蛋白沉积，从而永久性地损害营养吸收。
- 肝病：随着时间的推移，您可能会患上慢性肝病和进行性肝损伤。
- 癌症：慢性炎症会增加患小肠癌（肠淋巴瘤、肠腺癌）和食管癌的风险。
如何适应无麸质饮食？
一开始，完全避免麸质可能会让人感到不知所措。你需要学会阅读食品标签，并注意避免意外摄入麸质。好消息是，有很多资源可以帮助你开始新的饮食计划。你的医生可以推荐注册营养师，他们可以帮助你入门。哪些食物会引发乳糜泻症状？
麸质天然存在于某些谷物和谷物制品中。这意味着：- 小麦（各种类型，例如粗粒小麦粉、硬粒小麦粉、碾碎干小麦、斯佩尔特小麦、蒸粗麦粉）
- 大麦（以及用大麦制成的麦芽）
- 黑麦
这些谷物用于制作：- 面包和烘焙产品
- 热麦片和冷麦片
- 面条和意大利面的种类
- 啤酒、淡啤酒和麦芽啤酒
- 含麦芽的酒精
- 麦芽醋
此外，许多加工食品中也添加了麸质。例如：- 汤和酱汁
- 沙拉酱和调味品
- 加工肉类（如热狗、熟食肉类）
- 加工奶酪、酸奶和冰淇淋产品
- 包装食品
- 甜食
重要提示：食用加工食品前，请检查标签，确保不含隐藏的麸质。
以下是一些关于如何应对乳糜泻的小贴士：
- 制定一份常用的家庭菜单。翻阅食谱，挑选几道你经常吃且容易做的菜。养成习惯，确保家中始终备有所需的食材。
- 在你的车里、包里或办公桌上放一些无麸质零食。如果你出门在外找不到其他吃的，它们就能派上用场了。
- 找几家有可靠的无麸质菜单或者你知道可以放心点餐的餐厅。
- 当你不确定某种新食物的成分时，最好随身携带麸质测试条，以便检查它是否含有麸质。
最后，要记住什么？
确诊乳糜泻将彻底改变您的饮食和生活方式，并让您的生活变得更美好。在确诊之前，您可能一直在食用含麸质的食物，并逐渐损害您的小肠。您可能多年来一直有一些奇怪且不适的症状，却不知道它们是什么。现在您知道了，您就有能力重建您的健康。别担心，只要管理得当，您就能保持健康！
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