您或您的家人是否患有心力衰竭?如果是,您可能总是很关心医生开的药。当您的心脏感到有些疲惫时,了解哪些药物可以帮助它就显得尤为重要。今天我们要讨论一种相对较新的药物,它在治疗这种疾病方面取得了非常显著的疗效。这种药物就是血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)。
简单来说,ARNI是什么?
ARNI实际上是两种药物的组合。它的全称是血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂。虽然名字听起来有点复杂,但实际上很简单。它是用来治疗心力衰竭患者的。
这种药物的两个主要成分是:
1. ARB(血管紧张素 II 受体阻滞剂):药物“缬沙坦”属于此类。
2.脑啡肽酶抑制剂:药物“沙库巴曲”属于此类。
目前世界上唯一一种结合了这两种成分的ARNI药物是沙库巴曲/缬沙坦。该药于2015年获批。
这种药物在体内是如何发挥作用的?
好的,现在我们来看看这两种药物如何共同帮助你的心脏。
把体内的血管想象成输送水的管道。有时这些管道会堵塞变窄,导致心脏泵血更加困难。
- 缬沙坦(血管紧张素II受体拮抗剂类):这种药物通过放松和扩张狭窄的血管发挥作用,就像疏通堵塞的管道一样,使血液能够畅通无阻地流遍全身,从而降低血压。
- 沙库巴曲(脑啡肽酶抑制剂):它的作用更为重要。我们身体自然产生一些对心脏有益的激素。但是一种名为“脑啡肽酶”的酶会破坏这些有益的激素。沙库巴曲可以阻止这种有害酶的活性。当它停止作用时,我们的身体就能:
- 通过尿液排出体内多余的钠(盐)。
- 扩张血管。
- 多产生尿液,减少体内多余水分。
简而言之,这两种药物联合使用可以减轻心脏负担,使其工作更加轻松。这就像多了两个人来帮助一个正在辛勤工作的人。
ARNI适用于哪些人群?
这种药物并非适用于所有人。医生会根据多种因素来决定这种药物是否适合您。
| 合格 | 描述 |
|---|---|
| 对于那些心脏泵血能力下降的人来说 | 如果您最近被诊断患有心力衰竭,并且您的射血分数 (EF) (衡量心脏泵血效率的指标)为 40% 或更低(在健康人中,该值约为 55%-65%)。 |
| 对于那些从其他药物转换过来的人来说 | 如果您正在服用 ACE 抑制剂或 ARB 治疗心力衰竭,您可以改用 ARNI。 |
非常重要:如果您要从血管紧张素转换酶抑制剂(例如依那普利、赖诺普利)换用血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI),请在停用血管紧张素转换酶抑制剂后等待36小时再开始服用ARNI。否则可能导致危险的过敏反应(血管性水肿),即皮下肿胀。您的医生会就此为您提供建议。
ARNI 的益处和使用理由
许多人改用血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)是因为ACE抑制剂等老一代药物会带来持续咳嗽等副作用。但这并非唯一原因。使用ARNI还有许多其他益处。
- 延长寿命:研究发现,这种药物可以降低与心脏病相关的死亡风险。
- 改善生活质量:减轻疲劳和乏力等症状,帮助您正常生活。
- 控制疾病进展:减缓心力衰竭恶化的速度。
- 减少住院次数:已证实,服用此药的人因心力衰竭住院的可能性较小。
- 改善心脏功能:一项研究表明,服用ARNI一年后,患者的射血分数从平均28%增加到38%。这意味着心脏的泵血能力显著提高。
一项大型研究表明,服用 ARNI 的人因心脏病死亡或住院的风险降低了 20%。
哪些人不应使用此药?
这种药不适合某些人服用。如果您属于以下任何人群,医生建议您不要服用此药。
| 地位 | 原因 |
|---|---|
| 孕妇或哺乳期妇女 | 因为这可能会伤害婴儿。 |
| 曾患有血管性水肿的人 | 如果您之前曾因服用 ACE 抑制剂或 ARB 类药物而出现血管性水肿(面部或嘴唇肿胀)。 |
| 正在服用ACE抑制剂/ARB类药物的患者 | 同时服用这两种药物是危险的。 |
| 患有严重肝病的人 | 如果您肝功能不佳,则不适合服用此药。 |
| 服用阿利沙坦的人 | 如果您患有糖尿病或肾病,正在服用阿利沙坦,则不建议服用血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂 (ARNI)。 |
我们也来了解一下副作用。
像任何药物一样,ARNI 可能会引起轻微的副作用,但并非每个人都会出现这些副作用。
- 低血压(低血压症):您可能会感到头晕目眩。
- 对肾功能的影响:有些人可能会出现肾功能轻微下降的情况。
- 血液中钾含量升高(高钾血症):这种情况也可能发生在某些人身上。
- 血管性水肿:面部、嘴唇和舌头肿胀。这种情况非常罕见,但一旦发生可能非常危险。
因此,在您开始服用此药的最初几周,医生会定期检查您的血液(以检查您的肾功能和钾水平)和血压。如果出现任何问题,医生会减少剂量或告知您相应的措施。切勿在未咨询医生的情况下擅自停药。
这些副作用通常会在两周内消失。如果持续存在,请立即告知医生。
我应该什么时候去看医生?
服用 ARNI 期间,如果您出现任何这些症状,请务必咨询您的医生。
- 经常头晕
- 头晕
- 有时晕厥
- 极低血压(收缩压低于 90)
当你习惯服用旧药后,换用新药可能会让你有些害怕。但是,了解新的有效疗法,并与医生讨论其优缺点,对你的健康至关重要。
要点
- ARNI 是一种成功的现代药物,由两种药物组合而成,用于治疗心力衰竭。
- 这样可以扩张血管,排出体内多余的盐分和水分,减轻心脏的负担。
- 这种药物有很多益处,包括延长寿命、提高生活质量和减少住院次数。
- 本药不适用于孕妇、曾患血管性水肿者以及患有某些其他疾病者。
- 可能会出现头晕和低血压等副作用。因此,务必在医生的持续监测下进行。
- 切勿在未咨询医生的情况下擅自开始或停止服用此药。如有任何问题,请立即联系您的医生。











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