如果你打开家里的药柜，很可能会发现这类药物。我们指的是一些用于治疗过敏、抑郁、慢性疼痛、恶心或失眠的药物。这些药物我们已经使用了几十年。但新的研究表明，长期服用这些药物可能对大脑健康不利，甚至可能增加患痴呆症（一种记忆力衰退的疾病）的风险。那么，让我们一起来了解一下这些抗胆碱能药物是什么，它们如何影响大脑，以及如何安全使用它们。

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这些抗胆碱能药物究竟是什么？

简而言之，这些药物可分为两大类。第一类是专门用于达到抗胆碱能作用的药物。第二类是主要用于其他目的，但具有强烈抗胆碱能作用这一副作用的药物。下表列出了这些药物的一些常见用途。

医疗状况/用途	药物示例
某些震颤疾病	苯托品，苯海索
恶心和呕吐	东莨菪碱
尿失禁	奥昔布宁，托特罗定
抑郁、失眠和疼痛	三环类抗抑郁药，例如阿米替林
严重过敏、失眠和焦虑	较老的抗组胺药，例如苯海拉明（存在于吡硫翁中）和羟嗪

这些药物如何影响我们的大脑？

原理很简单。当这些抗胆碱能药物进入大脑后，它们会阻断一种叫做乙酰胆碱的化学物质。乙酰胆碱是一种神经递质，对大脑中大量神经元的正常运作至关重要。你可以把大脑想象成一个大型邮局。乙酰胆碱是其中非常重要的信使。它帮助储存记忆，将信息保存在短期记忆中，并将其组织成长期记忆。所以，这些药物的作用就是干扰这种信使的工作。即使它们不能完全阻止乙酰胆碱的传递，也会显著降低这些神经元的活性。

使用这些物质会对大脑功能产生什么影响？

研究表明，这些药物对记忆力和思维能力不利。尤其需要注意的是，使用时间越长，其影响就越难逆转。我们可以将这种风险分为三个阶段：1.即时影响：即使只服用一次，也可能出现记忆问题。我们认为单次服用不会造成永久性损伤，但即使是短期服用也可能导致记忆问题。2.短期/长期影响：假设您已经服用这种药物几个月。在这种情况下，停药后，可能需要几个月的时间才能完全恢复记忆力。通常，在临床上，患者停用此类药物至少三个月后，医生会重新评估其记忆力和思维能力。3.长期影响：数十年来积累的证据表明，这些抗胆碱能药物与痴呆症，尤其是阿尔茨海默病，存在关联。

阿尔茨海默病发展时，主要受损的是大脑中利用乙酰胆碱的神经网络。因此，这些药物可能会加剧这一过程。

哪些人最容易受到这些影响？

主要有两个因素会影响这种情况。

衰老：随着年龄增长，我们对药物的副作用会变得更加敏感。与年轻时不同，随着年龄增长，我们的身体恢复速度也会减慢。因此，我们需要更加谨慎地使用药物，尤其是抗胆碱能药物。

遗传易感性：有些人天生易患阿尔茨海默病。这是由于一种名为ApoE4的基因变异所致。研究发现，携带这种基因的人服用抗胆碱能药物时，记忆力衰退的风险会增加。

一项研究发现，55 岁以上的人如果在 10 年期间连续 3 年服用相当于最低推荐日剂量的强效抗胆碱能药物，患痴呆症的风险会增加 50%。

那么，使用这种药物的人应该怎么做呢？

最重要的是，千万不要擅自停用医生开的任何药物。这样做可能会加重病情。试想一下，你突然出现严重的过敏反应，需要立即服用药物。偶尔服用一次没什么大不了的，但频繁且长期服用就可能造成严重后果。你应该做的，是坦诚地与医生沟通你正在服用的药物。“医生，我正在服用的这种药有抗胆碱能作用吗？我应该继续服用吗？还有其他选择吗？”问问自己。总而言之，如果你关心自己的大脑健康，最好尽可能避免服用具有抗胆碱能作用的药物。

除了这种药之外，还有哪些替代药物？

幸运的是，如今我们针对许多此类疾病都有了更安全的替代方案。

失眠问题

最好的办法是养成良好的睡眠习惯。每天同一时间上床睡觉。睡前不要看手机或电视。如果上床后15分钟内无法入睡，可以起床在黑暗的地方做些其他事情，不要使用手机，15分钟后再回到床上。如有必要，可以咨询医生是否需要服用褪黑素等药物。

焦虑和抑郁

还有很多其他药物不具有抗胆碱能作用，可用于治疗这些疾病。例如，度洛西汀等药物既可用于治疗抑郁症，也可用于治疗疼痛。咨询它也是一个功能非常强大的工具。

排尿困难

目前也有新一代药物可以治疗这种疾病，而且没有抗胆碱能风险。米拉贝隆就是其中一种药物。

长期疼痛

对于大多数慢性疼痛，物理疗法应作为主要的治疗手段。有证据表明，物理疗法比药物更能有效地减轻疼痛。

过敏

药店里有很多新型抗组胺药，例如西替利嗪、非索非那定和左西替利嗪。但是，如果您从药店购买一些名称末尾带有“DM”后缀的感冒咳嗽药，请务必小心，因为它们通常含有苯海拉明。

要点

我们常用的一些治疗过敏、疼痛和失眠等疾病的药物含有抗胆碱能特性，这些特性会影响大脑。
长期服用此药可能导致记忆力衰退，并增加患痴呆症的风险。
切勿在未咨询医生的情况下停止服用医生开具的任何药物。
服用药物前，务必与医生沟通，了解药物的副作用以及您的治疗方案。
在采取药物治疗之前，尽可能尝试改变生活方式、物理治疗和心理咨询等方法。