我们应该确切了解降胆固醇药物（抗高脂血症药物）吗？

你是否曾经见过一份血液检查报告，上面写着“你的胆固醇有点高”？或者你的医生是否曾经建议你“开始服用药物来控制胆固醇”？这对于我们国家的许多人来说都是非常熟悉的经历。所以今天，我将用简单易懂的方式谈谈这些降胆固醇药物，或者用医学术语来说，就是“抗高脂血症”药物。

我们为什么需要这种降胆固醇药物？

首先，我们来了解一下胆固醇。人体需要一定量的胆固醇，它有助于细胞的构建和激素的生成。我们身体所需的胆固醇由肝脏产生。但问题在于我们日常的饮食和生活方式，这些因素会导致体内胆固醇过高。

胆固醇水平升高的主要原因有以下几点：

• 我们的饮食：动物性食物（肉类、黄油、奶酪、牛奶）和油炸食品（尤其是棕榈油等）中含有的饱和脂肪会增加胆固醇水平。
• 缺乏运动：当身体不活动时，我们摄入的多余卡路里就会以脂肪的形式储存起来。
• 遗传因素：有些人胆固醇水平高可能是由于世代相传的遗传因素造成的。

当血液中胆固醇水平升高时，胆固醇就会开始在血管壁上积聚，这被称为“动脉粥样硬化”。它就像水管内壁积聚污垢一样。随着时间的推移，这些沉积物会导致血管变窄，阻碍血液流动。这正是引发心脏病和中风等严重疾病的根源。

常用的降胆固醇药物

有几种药物可以用来降低胆固醇。并非所有药物都一样。医生会根据您的胆固醇水平、其他疾病和风险因素，为您选择最合适的药物。让我们简要了解一下每种药物。

1. 他汀类药物——最常用的类型

这是世界上应用最广泛、疗效最佳的降胆固醇药物。您可能听说过“立普妥®”、“可定®”和“舒降之®”这些品牌名称。它们都属于“他汀类药物”。

• 它是如何运作的？简单来说，我们的肝脏就像一个制造胆固醇的工厂。这个工厂里有一种关键酶，叫做HMG-CoA还原酶，它负责合成胆固醇。他汀类药物可以抑制这种酶的活性，从而减少肝脏产生的胆固醇。
• 其他益处：他汀类药物还具有其他良好的特性。
• 改善血管内壁功能。
• 减轻血管肿胀和损伤。
• 降低血栓风险。
• 它可以降低血管内斑块（脂肪沉积物）破裂并造成损害的风险。

由于这些额外的益处，他汀类药物是降低心脏病风险的重要药物。

2. 贝特类药物（纤维酸衍生物或贝特类药物）

这类药物主要针对降低血液中另一种名为甘油三酯的脂肪。我们摄入的多余热量会以甘油三酯的形式储存在体内。“曲安奈德”（Tricor®）和“洛必达”（Lopid®）就是这类药物的例子。它们在降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL，俗称“坏胆固醇”）的同时，也能在一定程度上提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL，俗称“好胆固醇”）。然而，患有严重肾脏或肝脏疾病的人不宜服用这类药物。

3. 其他药物

还有其他几种类型的药物。这些药物通常用于对他汀类药物没有反应的患者或其他特殊情况。

• PCSK9抑制剂：这类注射药物能非常有效地降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL，俗称“坏胆固醇”）。通常用于心脏病高风险人群，且这些人群的胆固醇水平无法通过其他药物控制。
• 胆汁酸螯合剂：这类药物在肠道内发挥作用。它们与肝脏产生的胆汁结合，帮助消化食物，同时减少人体对胆固醇的吸收。
• 选择性胆固醇吸收抑制剂（依泽替米贝）：顾名思义，这类药物通过阻断肠道对胆固醇的吸收来发挥作用。它们通常与他汀类药物联合使用。
• 烟酸（尼克酸）：这是一种B族维生素。它有助于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL，俗称“坏胆固醇”）和甘油三酯，并提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL，俗称“好胆固醇”）。但是，它不适合痛风患者或严重肝病患者服用。
• ω-3脂肪酸：也称为“鱼油”。它们主要用于降低甘油三酯水平。有些ω-3脂肪酸产品无需处方即可购买，但由于它们可能与其他药物发生相互作用，因此在服用前务必咨询医生。

这种药物有哪些副作用？

和其他药物一样，降胆固醇药物也可能在某些人身上引起副作用。重要的是，并非所有人都会出现这些副作用，而且大多数副作用并不严重。但如果您感到任何不适，务必告知医生。

下表将介绍主要药物可能出现的常见副作用。

服药时应注意的事项

为了最大限度地发挥降胆固醇药物的疗效，我们需要做一些事情。服用药物后就忽略其他所有事情是不可取的。

• 改变你的生活方式：这是最重要的事。
• 多吃有益心脏健康的食物：尽可能减少食用油、椰奶、糖和面粉的摄入量。饮食中应包含蔬菜、水果、豆类、坚果和鱼类。
• 锻炼：养成每天步行、跑步或骑自行车至少 30 分钟的习惯。
• 按时服药：请按照医生的处方，在正确的时间服用正确的剂量。不要漏服。
• 不要减少药物剂量：无论您是出于“省钱”还是“今天感觉会好些”的想法，都不要减少药物剂量。只有服用全剂量，您才能获得全部疗效。
• 在药物用完之前及时补充：不要等到药物用完才去买新的药片，提前补充。
• 如果您忘记服药：如果您忘记服药，请在想起时立即服用。但是，如果快到下次服药时间，请跳过漏服的剂量，并在通常时间服用下次剂量。切勿一次服用两剂来弥补漏服的剂量。
• 请告知医生您正在服用的其他药物：请告知医生您正在服用的任何其他药物、维生素或阿育吠陀疗法，因为有些药物之间可能会发生相互作用。

也想谈谈“自然”事物。

有些人试图用“天然”方法降低胆固醇，而不是服用药物。例如，他们会服用一种叫做“红曲米”的补充剂。这种补充剂实际上含有一种与某些“他汀类药物”成分类似的化学物质。

但请记住， “天然”并不意味着“安全”。这类膳食补充剂的测试不如药物严格。它们还可能与您正在服用的其他药物产生危险的相互作用。因此，如果您正在考虑使用这类产品，请务必咨询您的医生，并仅根据他们的建议做出决定。