你的思绪是否混乱？是否难以控制自己的情绪？我们来谈谈边缘型人格障碍（BPD）。

你是否有时感觉无法控制自己的情绪，事情来得如此之快？或者你是否认识情绪变化无常、经常影响人际关系的人？或许，这些感受的根源就在于我们今天要讨论的这种精神疾病——边缘型人格障碍（BPD） 。

什么是所谓的边缘型人格障碍（BPD）？

简而言之，边缘型人格障碍（BPD）是一种精神健康疾病，其特征是情绪极端波动、人际关系不稳定和冲动。

患有边缘型人格障碍的人极度害怕被抛弃。他们也难以控制自己的情绪，尤其是愤怒。他们可能还会冲动行事，有时甚至会做出危险的行为（例如，鲁莽驾驶、威胁伤害自己） 。所有这些行为都会使他们难以与他人维持良好的关系。

边缘型人格障碍是一种被称为“B型人格障碍”的人格障碍。这种“B型人格障碍”的特征是行为模式剧烈且往往怪异。人格障碍是一种慢性、功能失调的行为模式，会干扰日常生活。这些行为难以改变，普遍存在，并可能导致社交问题和心理困扰。

患有边缘型人格障碍的人往往不知道自己患有这种疾病，也没有意识到他们可以以更健康的方式与他人相处。

这两种情况分别叫做边缘型人格障碍和双相情感障碍吗？

是的，两者之间有明显的区别。虽然双相情感障碍也涉及情绪和行为的重大变化，但它与边缘型人格障碍不同。

边缘型人格障碍患者的情绪和行为在经历重大压力时，尤其是在与他人交往时，会迅速且突然地发生变化。而双相情感障碍患者的情绪则更为持久，对外部事件的反应也较慢。双相情感障碍患者的精力和活动量波动较大，这与边缘型人格障碍患者有所不同。

谁受这种情况的影响最大？

许多人格障碍始于青少年时期，那时你的人格仍在发展和成熟。因此，大多数被诊断患有边缘型人格障碍的人年龄都在 18 岁以上。

虽然任何人都有可能患上边缘型人格障碍，但如果家族中有边缘型人格障碍患者（即有边缘型人格障碍家族史），那么你患病的风险会更高。此外，患有其他精神健康问题（例如焦虑症、抑郁症或饮食障碍）的人患病风险也更高。

约75%的边缘型人格障碍患者为女性，但研究表明男性也可能受此疾病影响。然而，他们可能被误诊为创伤后应激障碍（PTSD）或抑郁症。

这种疾病有多常见？

边缘型人格障碍是一种相对罕见的疾病。在美国，大约有1.4%的成年人患有边缘型人格障碍。

边缘型人格障碍（BPD）有哪些症状？

边缘型人格障碍的症状通常在青少年晚期或成年早期出现。创伤性事件或压力性经历可能会引发或加剧这些症状。

随着时间的推移，这些症状通常会减轻，甚至可能完全消失。

症状的严重程度可能从轻微到非常严重不等。您可能会出现以下任何症状的组合：

• 害怕被抛弃：患有边缘型人格障碍的人通常不习惯独处。当他们感到被抛弃或被忽视时，会感到极度的恐惧或愤怒。他们可能会寻找亲人，试图阻止他们离开。或者，他们可能会在与人建立太近的联系之前就将其推开，因为害怕被拒绝。想象一下，如果你回复信息晚了一点，你的朋友就会生气地说：“你抛弃我了。”
• 不稳定且强烈的人际关系：患有边缘型人格障碍的人难以维持健康的人际关系，因为他们对别人的看法会突然且剧烈地改变。他们可能前一秒还把某人奉若神明，下一秒就将其贬得一文不值。反之亦然。他们的友谊、婚姻以及与家人的关系往往混乱且不稳定。
• 不稳定的自我形象或自我意识：患有边缘型人格障碍的人往往自我认知扭曲、模糊不清。他们常常感到内疚和羞耻，并认为自己“很糟糕”。他们可能会突然剧烈地改变自我认知，包括改变目标、观点、工作和朋友。他们也可能自我破坏。例如，他们可能会故意考试不及格、破坏人际关系或被解雇。
• 情绪快速波动：患有边缘型人格障碍的人可能会经历情绪的突然变化，这种变化会影响他们对他人、自己以及周围世界的感受。诸如愤怒、恐惧、焦虑、仇恨、悲伤和爱等非理性情绪会迅速且突然地发生。这些变化通常只会持续几个小时，很少超过几天。
• 冲动和危险的行为：冲动驾驶、打架、赌博、吸毒、暴饮暴食和/或不安全的性行为在患有边缘型人格障碍的人群中很常见。
• 反复自残或自杀行为：患有边缘型人格障碍的人可能会割伤、烧伤或自残，或威胁这样做。他们也可能出现自杀念头。这些自残行为通常发生在被他人拒绝、感到被抛弃或因照护者或亲人而感到失望时。
• 持续的空虚感：许多边缘型人格障碍患者会感到悲伤、无聊、不满足和“空虚”。无价值感和自我厌恶感也很常见。
• 情绪管理问题：患有边缘型人格障碍的人难以控制自己的愤怒，他们很容易发怒。他们可能会通过尖刻的玩笑、恶语相向，甚至大声吼叫和咒骂来发泄怒气。事后，他们可能会感到羞愧和内疚。
• 暂时性妄想：有时您可能会经历分离性发作、妄想，有时您可能会看到或听到不存在的事物（幻觉）。这些症状通常发生在您承受巨大压力时，尤其是在您害怕被抛弃时。这些症状是暂时的，通常程度较轻，不足以被视为一种独立的疾病。

重要的是，并非所有边缘型人格障碍患者都会出现所有这些症状。症状的严重程度、出现频率和持续时间因人而异。

造成这种情况的原因可能是什么？

医生认为，多种因素共同作用导致边缘型人格障碍的发生。主要因素包括：

• 童年虐待和创伤：约70%的边缘型人格障碍患者在童年时期经历过性虐待、情感虐待或身体虐待。与母亲分离、与母亲关系不良、家庭内部界限不清以及父母吸毒成瘾也与边缘型人格障碍相关。
• 遗传因素：研究表明，边缘型人格障碍具有家族遗传倾向。如果你的家族中有人患有边缘型人格障碍，你患病的可能性也会更高，但这并不能保证你一定会患病。
• 大脑变化：边缘型人格障碍患者大脑中控制情绪和行为的各个部分无法正常沟通。这些问题会影响他们大脑的运作方式。

如何识别这种状况？

由于人格在儿童期和青少年期仍在形成，医生通常不会在18岁之前诊断某人患有边缘型人格障碍。然而，极少数情况下，如果18岁以下的人症状非常严重且持续至少一年，也可能被诊断为边缘型人格障碍。

边缘型人格障碍（包括其他人格障碍）的诊断可能有点棘手，因为许多人格障碍患者没有意识到自己的行为和思维方式会困扰他人。

即使他们寻求帮助，也不是因为人格障碍本身。相反，他们寻求帮助是为了应对焦虑或抑郁等由人格障碍相关问题（例如离婚、人际关系破裂）引起的状况。

持有执照的心理健康专业人员——精神科医生、心理学家或临床社会工作者——可以诊断边缘型人格障碍。他们使用美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）中关于边缘型人格障碍的诊断标准。

为此，他们：

• 进行全面面谈，并讨论症状。
• 会询问个人病史和家族病史，特别是精神健康状况。
• 询问之前的工作经历。
• 他们问自己是否能够控制突然冒出的想法。

心理健康专家经常与患者的家人和朋友交谈，以收集更多关于其行为和经历的信息。

有哪些治疗方法？

从历史上看，治疗边缘型人格障碍一直是一个挑战。然而，随着新的、循证疗法的出现，许多边缘型人格障碍患者的症状有所减轻，病情严重程度降低，功能得到改善，生活质量也得到提高。

然而，有效的治疗需要时间、耐心和毅力。治疗方法可能包括心理治疗（谈话疗法）、药物治疗或两者结合。

如果您压力过大或有伤害自己或他人的风险，医生可能会建议您短期住院治疗。住院期间，医生会与您共同制定治疗方案。

患有边缘型人格障碍的人通常还伴有其他精神健康问题：

• 情绪障碍（80%至96%的边缘型人格障碍患者）
• 焦虑症（88%）
• 物质使用障碍（64%）
• 饮食失调症（53%）
• 注意力缺陷/多动障碍（ADHD）（10%至30%）
• 双相情感障碍（15%）
• 躯体形式障碍（10%）

如果他们还有其他类似的疾病，也需要接受治疗。

边缘型人格障碍的心理治疗

心理治疗是治疗边缘型人格障碍的主要方法。治疗的目标是帮助你识别你的想法和行为背后的动机和恐惧，并帮助你学习以更积极的方式与他人相处。

有几种治疗方法可以帮助治疗边缘型人格障碍：

• 辩证行为疗法（DBT）：这种疗法专门针对边缘型人格障碍（BPD）患者。DBT 的重点在于帮助您接受自身生活和行为的现实，并学习改变生活，包括改变无益的行为。它教授您管理强烈情绪、减少自残行为和改善人际关系的技巧。
• 认知行为疗法（CBT）：这是一种结构化的、有针对性的治疗方法。您的治疗师或心理学家会帮助您审视自己的想法和感受。您将了解自己的想法如何影响您的行为。通过CBT，您可以学会摆脱消极的想法和行为，并培养更健康的思维模式和习惯。
• 团体治疗：这是一种心理治疗方法。在这种治疗中，一群人聚集在一起，在治疗师或心理学家的指导下，解释和讨论他们的问题。团体治疗可以帮助边缘型人格障碍患者更积极地与他人互动，并更有效地表达自己。

治疗边缘型人格障碍的药物

由于药物治疗对边缘型人格障碍的益处尚不明确，医生通常不会将药物作为治疗边缘型人格障碍的主要方法。

然而，在某些情况下，精神科医生可能会开具药物来治疗特定症状或其他并存的精神健康问题。药物可以帮助治疗焦虑和抑郁，控制情绪波动或冲动行为。抗精神病药物/神经阻滞剂对一些边缘型人格障碍患者有帮助。

这种疾病的预后如何？（预后）

大多数情况下，边缘型人格障碍的症状会随着年龄的增长而逐渐改善。有些人到了40多岁，症状就会消失。通过正确的治疗，许多边缘型人格障碍患者能够学会控制症状，提高生活质量。

如果不接受治疗，或者治疗失败，边缘型人格障碍患者面临以下风险增加：

• 物质使用障碍和酒精使用障碍。
• 沮丧。
• 自我伤害。
• 自杀。

患有边缘型人格障碍的人自杀风险比普通人群高40倍。边缘型人格障碍患者的自杀死亡率在8%到10%之间。

许多未经治疗的边缘型人格障碍患者人际关系不稳定且混乱，难以维持一份工作。他们面临更高的离婚风险、与家人疏远以及友谊破裂的风险。法律和财务问题也十分常见。

这种情况可以避免吗？

遗憾的是，目前尚无预防边缘型人格障碍的方法。

边缘型人格障碍通常有家族遗传倾向，也就是说，如果你的家人患有边缘型人格障碍，你患病的风险也会更高。请咨询医生如何识别这种疾病的症状，以便尽早接受治疗。

如何帮助患有边缘型人格障碍的人？

如果你认识患有边缘型人格障碍的人，以下是一些可以帮助他们的方法：

• 花些时间了解一下边缘型人格障碍，以便更好地理解你所爱的人正在经历什么。
• 鼓励您的亲人寻求边缘型人格障碍的治疗。如果您是亲属，请咨询家庭治疗的相关事宜。
• 给予情感支持、理解和耐心。对于边缘型人格障碍患者来说，改变可能既困难又可怕。然而，通过治疗，他们的症状会随着时间推移而改善。
• 如果你感到压力过大，或者出现焦虑、抑郁等心理健康问题的症状，可以考虑寻求心理治疗。但最好选择你的伴侣以外的人。

与普通人群相比，边缘型人格障碍患者的自残和自杀行为明显更高。

患有边缘型人格障碍且有自残或自杀倾向的人需要尽快获得帮助。

如果您或您认识的人正在经历紧急痛苦或有伤害自己的念头，请拨打 1926（斯里兰卡自杀预防热线）。

最重要的一点（要点总结）

请记住，边缘型人格障碍（BPD）是一种终身性精神健康疾病。但是，长期持续的治疗，例如药物治疗和心理咨询，可以帮助您控制症状。定期与您的医疗团队会面，回顾您的治疗方案和症状非常重要。请记住，您的医生和亲人会一直支持您。

边缘型人格障碍患者的家人和亲友常常会感到压力、抑郁、悲伤和孤独。关注自身心理健康至关重要，如果您出现这些症状，请及时寻求帮助。

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