你的宝宝在喝母乳吗？我们来聊聊婴儿反流吧！

宝宝喝完奶后会吐奶吗？有时还会呕吐。作为父母，看到这种情况，您是不是会感到非常害怕和担心？事实上，很多父母都会遇到这个问题。所以今天，我们就来聊聊宝宝吐奶的原因、是否正常以及何时应该引起重视。

什么是婴儿反流？

简单来说，反流，或者我们常说的反流，是指婴儿胃里的食物，也就是他喝的奶，反流到喉咙，有时甚至从嘴里流出来。这就是为什么婴儿会吐奶，有时还会呕吐的原因。

但大多数情况下，反流对婴儿来说并不是什么大问题。原因是他们的消化系统尚未完全发育成熟。也就是说，就像一株小植物一样，它还在生长发育中。

有些宝宝整天吐奶，却没有任何健康问题，医生称这样的宝宝为“快乐吐奶宝宝”。这意味着他们似乎并不介意吐一点奶。他们可能会哭一会儿，但仅此而已。其他时候他们都很正常。大多数情况下，这种“反流”会在宝宝一岁左右自行好转。

然而，对于某些婴儿来说，反流可能非常严重。这意味着他们无法正常吸收所需的营养。在这种情况下，他们可能会呕血、体重增长缓慢，或出现其他症状，例如持续咳嗽。医生称这些症状为“棘手症状”。这些症状正是区分正常胃食管反流（GER）和胃食管反流病（GERD）的关键所在。

“吐奶”和“呕吐”有什么区别？

当您怀疑宝宝是否患有反流时，了解“反流”和“呕吐”之间的区别非常重要。

• 吐奶：这是指宝宝胃里的食物很容易、毫不费力地从嘴里流出来。甚至宝宝张开嘴的时候也可能发生。每次只有少量食物流出。而且，吐奶并不是因为胃部肌肉用力收缩。大多数情况下，宝宝不会因此感到太不舒服。

• 呕吐：在这种情况下，胃部肌肉会收缩。婴儿胃部中间的肌肉收缩，将胃内容物像被强行推出一样。这通常会让婴儿感到不舒服，甚至会哭闹。这与分娩不同，但婴儿呕吐时，情况会比较困难。

胃食管反流病（GERD）是一种常见的婴儿疾病，会导致偶尔吐奶和/或呕吐。但是，如果宝宝呕吐的次数比吐奶的次数多，则可能是胃食管反流病或其他疾病的征兆。

这种疾病在婴儿中有多常见？

婴儿出现反流其实很常见。大约50%的3个月左右的婴儿会出现反流症状，例如每天至少吐奶一次。到了4个月，这个比例上升到66%左右。但到了7个月，这个比例下降到14%左右，而到了10-14个月，则低于5%。大多数婴儿都患有一种叫做胃食管反流（GER）的正常现象。这种情况通常发生在婴儿出生后的第一年，无需担心。然而，部分婴儿也可能患有胃食管反流病（GERD）。

研究人员并不清楚究竟有多少婴儿患有胃食管反流病（GERD）。这是因为胃食管反流病的许多症状并不特异。也就是说，这些症状并非胃食管反流病所独有，也可能是其他多种疾病或病症引起的。因此，很难确定婴儿是否患有胃食管反流病。

然而，研究人员发现，有几类婴儿更容易受到胃食管反流病（GERD）的影响：

• 患有食管裂孔疝的婴儿。
• 患有影响大脑或神经系统的疾病的婴儿。
• 患有囊性纤维化这种疾病的婴儿。
• 患有癫痫的婴儿。
• 婴儿出生时食道就存在某些疾病。
• 患有哮喘的婴儿。
• 早产儿（未达到预产期出生的婴儿）。

什么是“GER”和“GERD”？两者之间有什么区别？

虽然“(GER)”和“(GERD)”都指“酸反流”，这是一种可以影响任何年龄段人群的疾病，但两者之间存在重要的差异。

• 胃食管反流（GER）：这是指胃酸偶尔反流到食管。大一点的儿童和成人可能会称之为“消化不良”或“烧心”。它本身无害，也不是一种疾病。婴儿的胃食管反流通常会在一岁内好转。在此期间，对宝宝的喂养习惯进行一些小的调整可以帮助减少吐奶的次数。

• 胃食管反流病（GERD）：胃食管反流病是一种慢性疾病，其特征是胃酸反流至食管。它会影响患者的生活质量并损伤食管。患有胃食管反流病的婴儿需要医生密切监测，并可能需要药物治疗等治疗。

那么，作为一位忧心忡忡的父母，您该如何区分呢？这并不容易，尤其是在您的宝宝还无法用语言表达自己的感受时。如果您的宝宝频繁吐奶，您感到担忧，最好咨询儿科医生。医生会查看宝宝的症状和病史，以确定是否与胃食管反流病或其他疾病有关。

如何判断婴儿是否患有胃食管反流？

反流的主要症状是喂奶后打嗝和/或呕吐。婴儿通常会打几个嗝，然后继续正常活动。这对于大多数一岁的婴儿来说都是正常的。但是，如果出现其他症状，例如拒食或持续咳嗽，则可能是胃食管反流病（GERD）。

常见胃食管反流病的症状

如果患有胃食管反流病（GERD），您可能会看到以下症状：

• 喝牛奶后出现恶心和/或呕吐。
• 有时，由于乳头被放入，母乳喂养的时间可能会比平时长，或者母乳喂养可能会中途停止。

这些症状的病因不仅限于胃食管反流，但胃食管反流也是一种可能性。

患有胃食管反流（GER）的婴儿体重增长正常，喂养通常也不会有太大困难。他们似乎也不会受到反流的影响。

婴儿反流通常在出生后2-3周左右开始出现，并在4-5个月大时达到高峰。反流症状通常会在9-12个月大时完全消失。婴儿出生第一周就出现反流症状，或在6个月大以后才出现反流症状的情况并不常见。如果出现这种情况，则可能是胃食管反流病（GERD）或其他疾病引起的。

胃食管反流病的症状（以下是需要注意的症状！）

患有胃食管反流病的婴儿可能会出现这些症状。如果您的宝宝出现其中一种或多种症状，请务必带宝宝去看儿科医生。

• 腹泻和/或呕吐——可能是快速、剧烈的排出。
• 不适或烦躁不安——哺乳时，您可能会出现哭闹和弓背的症状。
• 拒绝母乳喂养或用奶瓶喝奶。
• 体重增长缓慢或生长发育迟缓。
• 呕血。
• 吞咽困难。
• 咳嗽。
• 喘息。
• 呼吸时发出奇怪的声音（喘鸣）。
• 嘶哑。

请记住，除了胃食管反流病之外，还有很多其他疾病也会引起这些症状。因此，如果您发现宝宝出现任何这些症状，请立即咨询儿科医生。

为什么婴儿会发生这种情况？原因是什么？

婴儿出现反流的主要原因是食管和胃之间的肌肉瓣膜发育不全，或者开启时间不对。这个瓣膜是一块环状肌肉，称为下食管括约肌（LES）。

你可以这样理解：下食管括约肌（LES）就像一扇门。当婴儿喝奶时，这扇门会打开，让奶水从食管进入胃。然后，这扇门会紧紧关闭，防止奶水回流到食管。但是，就像婴儿身体里的其他组织一样，下食管括约肌在出生后的第一年里仍在发育。所以，它不像成人那样完全闭合。

此外，婴儿胃里的食物和胃酸有时会对这个瓣膜施加压力，导致它在不适当的时候打开。这种情况可能发生在婴儿胃部非常饱胀的时候，或者当婴儿的姿势突然改变时（例如，当婴儿突然从坐姿翻身到躺姿时）。

这会引起并发症吗？

正常的胃食管反流（GER）不会引起并发症。但是，如果胃食管反流病（GERD）持续存在，则可能出现以下问题：

• 体重正常增长，但生长发育迟缓。
• 反流性食管炎。
• 食管狭窄。
• 巴雷特食管（成人常见的食管细胞变化）。
• 呼吸系统问题。

医生如何准确诊断胃食管反流？

儿科医生会查看您宝宝的病史并进行体格检查。他们会想确定您的宝宝是否患有胃食管反流病（GERD），这种情况通常会随着时间推移自行好转，还是需要治疗。如果怀疑是胃食管反流病，他们还会检查可能出现的并发症迹象。他们还会排除其他与胃酸反流症状相似的疾病。以下是您可以预期的情况：

首先，儿科医生会和你讨论你所看到的现象。他们可能会问一些问题，例如：

• 你的宝宝多大开始出现症状？
• 您是母乳喂养还是配方奶喂养？
• 如果你给宝宝喂奶粉，你喂的是哪种奶粉？你会添加其他什么东西吗？
• 你多久给宝宝喂一次母乳？每次喂奶持续多长时间？
• 你每天给宝宝喂多少奶？
• 你观察到宝宝呕吐或反流有什么规律吗？例如，总是发生在喂奶后吗？还是晚上？

他们还会询问您宝宝的病史以及您家族中任何人的健康状况。

然后，儿科医生会检查您的宝宝，查看是否有其他疾病的迹象，包括影响大脑或肺部的疾病。他们还会测量宝宝的身高和体重，以确保其发育符合预期。

所有这些信息都有助于儿科医生判断您的宝宝是患有胃食管反流病（GERD）、胃食管反流（GERD）还是其他疾病。您的儿科医生也可能会将您转诊给儿科胃肠病专家，即专门研究儿童消化系统的医生。他/她也可以为您的宝宝进行检查，并帮助您做出诊断。

进行哪些测试？

大多数婴儿不需要进行诊断性检查。医疗保健人员有时会使用检查来：

• 如果他们需要更多信息才能做出诊断。
• 如果他们怀疑婴儿患有除胃食管反流病以外的其他疾病。
• 如果他们想检查是否有并发症的迹象。

在这种情况下可以进行的检测包括：

• 上消化道内镜检查：这项检查使用摄像头更仔细地观察宝宝的上消化道。
• 上消化道造影：这项检查使用 X 射线拍摄宝宝的食道、胃和小肠上部的图像。
• pH阻抗研究：这项检查可以确定宝宝胃内容物反流到食道的频率，还可以测量反流物的pH值（酸碱度）。

婴儿胃食管反流有哪些治疗方法？

宝宝的胃食管反流如何治疗取决于病情的严重程度。患有胃食管反流病 (GERD) 的宝宝通常不需要药物治疗，而是可以通过调整喂养习惯来缓解症状。类似的调整对其他患有胃食管反流病的宝宝也有帮助，但有些宝宝有时需要药物治疗。极少数情况下，患有胃食管反流病的宝宝可能需要手术治疗。

宝宝的医生会根据宝宝的具体情况制定治疗方案。可能的治疗方案包括：

• 增稠喂养：这指的是在母乳或配方奶中添加增稠剂。研究表明，这有助于减轻反流症状，例如吐奶。但是，在使用增稠剂之前，务必咨询儿科医生。他们会建议你是否适合宝宝，以及应该选择哪种增稠剂。例如，他们可能会建议用燕麦片增稠配方奶，或者用刺槐豆增稠剂增稠母乳。

• 调整喂养方式：增加喂奶次数，但减少喂奶频率，可以帮助缓解宝宝的胃食管反流。在做出这些改变之前，务必咨询儿科医生，确保宝宝仍然能够获得所需的营养。如果您正在进行母乳喂养，也应该咨询哺乳顾问或母乳喂养专家。

• 去除牛奶蛋白：对牛奶蛋白过敏的婴儿也会出现反流和呕吐。因此，看似反流的症状实际上可能是过敏。儿科医生可能会建议您停止食用牛奶两周，观察症状是否有所改善。这意味着如果您是母乳喂养，则需要从饮食中完全去除所有乳制品。如果您是配方奶喂养，则需要更换其他类型的配方奶。儿科医生会根据您的具体情况提供指导。

• 药物治疗：医疗保健人员只会为确诊患有胃食管反流病 (GERD) 的婴儿开具药物，而且即使是确诊病例，也仅限于特定情况。质子泵抑制剂 (PPI) 等药物可以帮助控制 GERD 的并发症，例如食管炎。但这些药物存在风险和副作用，因此医生仅在必要时使用，并尽可能缩短用药时间。

• 手术：如果其他治疗胃食管反流病或其并发症的方法效果不佳，手术可能是一种选择。儿科胃肠病专家可以为您详细介绍各种手术方案，包括腹腔镜尼森胃底折叠术。医生仅在特定情况下才会考虑为婴儿进行手术。

如果婴儿出现胃食管反流怎么办？

大多数婴儿会在9到12个月大时停止吸吮。这只是他们成长过程中一个正常的阶段。虽然这可能会让人有些困惑，但通常无需担心。

然而，胃食管反流病的诊断和治疗可能比较棘手。您宝宝的医生可以提供更多相关信息，让您了解可能出现的情况。

有什么方法可以预防这种“反流”的发生吗？

预防胃食管反流并非总是可行。但是，以下这些简单的改变可以帮助减少宝宝胃食管反流的发生频率：

• 在喂奶期间和喂奶后都要给宝宝拍嗝。当宝宝的胃里充满过多空气时，他可能会打嗝。给宝宝拍嗝可以帮助防止胃里积气。
• 喂奶后，将宝宝竖抱约30分钟。不要突然放下宝宝进行“俯卧训练”。
• 请咨询儿科医生，了解过度喂养的问题以及如何预防。宝宝的胃一次只能容纳一定量的食物。儿科医生可以帮助您找到合适的喂养方法，既能保证宝宝获得所需的营养，又不会过度喂养。

什么时候应该带孩子去看儿科医生？

遇到以下情况，请联系您的儿科医生：

• 如果您对宝宝的胃食管反流有任何疑虑或疑问。
• 如果您的宝宝出现胃食管反流病（GERD）的症状。
• 如果宝宝的症状加重。

此外，了解可能提示除反流以外的其他疾病的体征和症状也很重要。如果您发现以下任何症状，请立即致电您的儿科医生：

• 呕吐或腹泻迟发（6 个月后）。
• 恶心或呕吐持续超过 12 个月。
• 持续剧烈呕吐。
• 只在夜间呕吐。
• 呕血（有时可能看起来像咖啡渣）。
• 慢性腹泻。
• 直肠出血。
• 腹部肿胀。
• 减肥。
• 过度嗜睡或困倦。
• 发烧。
• 癫痫发作。

这些症状可能由多种原因引起，包括影响宝宝消化系统或其他器官的疾病。因此，寻求医疗建议非常重要。

需要紧急处理的情况！（请特别注意这些情况）

如果宝宝呕吐物呈绿色或深黄色，请立即前往医院急诊科。这说明宝宝的呕吐物中含有胆汁，也可能是其他疾病的征兆，例如肠旋转不良。

什么是“隐性胃食管反流”？

“隐性反流”是指宝宝胃里的部分食物进入食道（咽喉）后，却没有从嘴里排出，而是又回到了胃里。有时是因为宝宝把食物吞了回去，有时则是因为食物没有完全到达嘴里。

“隐性胃食管反流”并不意味着您的宝宝不会发出声音。患有隐性胃食管反流的宝宝可能会哭闹、咳嗽，声音也会嘶哑。但是，由于您看不到宝宝打嗝，您可能无法了解发生了什么。因此，“（胃食管反流）”之所以被称为“隐性”，是因为它不易察觉。您的儿科医生可以详细解释这种情况可能对您的宝宝产生的影响。

最后，最重要的一点（核心信息）

谁也没说过照顾新生儿的头几个月是轻松的。但照顾婴儿带来的焦虑和压力，却是任何人都无法真正做好准备的。所以，当你看到宝宝呕吐，尤其是频繁呕吐时，你会感到担忧也就不足为奇了。这正常吗？我的宝宝能获得所需的营养吗？这种情况什么时候才能停止？你可能也曾有过类似的疑问。

重要的是要知道，大多数情况下，反流并非医学问题，通常也不需要药物治疗。但是，如果您的宝宝患有胃食管反流病（GERD），则有一些治疗方法可以帮助缓解症状。请将您的疑问和担忧告知儿科医生。无论情况如何，他们都能帮助您度过难关。如果您对宝宝的症状有任何疑虑，请不要自行判断，务必寻求医疗建议。这对您和宝宝都至关重要。

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