您的孩子是否患有癌症？（儿童癌症）——让我们对此有所了解！

听到“癌症”这个词，我们都会有些害怕，对吧？那种恐惧和震惊难以言表，尤其当这个词与自己的孩子联系在一起时。但别担心。今天我们要谈谈儿童癌症。正确理解儿童癌症非常重要。因为如今，随着治疗手段的进步，儿童治愈癌症的几率大大提高。

什么是儿童癌症？

简而言之，儿童癌症是指影响 0 至 19 岁儿童的一组癌症。这包括影响婴儿期至 14 岁儿童的儿科癌症，以及影响 15 至 19 岁青少年的青少年癌症。

即使在美国这样的国家，每年也有大约15000名儿童被诊断出患有癌症。但令人欣慰的是，得益于新的、对儿童友好的治疗方法，10个患儿中有8个在五年后仍然存活。然而，我们也必须记住，即使经过这些治疗，我们仍然需要持续关注孩子的健康。

儿童会患哪些类型的癌症？

儿童癌症可分为三大类：

1.白血病和淋巴瘤

2.脑和脊髓肿瘤

3.实体瘤

让我们更详细地看一下这些内容。

1. 白血病和淋巴瘤

这些是血液癌症。

• 白血病是儿童中最常见的癌症类型。它起源于儿童的骨髓。众所周知，骨髓是制造血细胞的地方。
• 淋巴瘤起源于儿童淋巴系统的造血细胞。它是儿童第三大常见癌症。

儿童最常见的白血病类型有：

• 急性淋巴细胞白血病（ALL）——这是儿童中最常见的癌症诊断。
• 急性髓系白血病（AML）

儿童最常见的淋巴瘤类型有：

• 霍奇金淋巴瘤
• 非霍奇金淋巴瘤——它还有伯基特淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤等亚型。

2. 脑和脊髓肿瘤

这是儿童第二常见的癌症类型。当儿童中枢神经系统（CNS）中的正常细胞癌变时，就会发生这种癌症。这类癌症有多种类型，例如髓母细胞瘤和神经胶质瘤。但这些名称对你来说并不重要，重要的是要知道癌症可能发生在这些部位。

3. 实体瘤

实体瘤是由癌细胞分裂、增殖并聚集形成的肿块。它们可以发生在儿童身体的任何部位。以下是一些例子：

• 骨癌——例如骨肉瘤和尤文氏肉瘤。
• 生殖细胞肿瘤
• 肝母细胞瘤（肝癌）
• 成神经细胞瘤
• 视网膜母细胞瘤（眼癌）
• 横纹肌肉瘤（肌肉癌）
• 肾母细胞瘤（肾癌）

儿童癌症有哪些症状？

这里有个非常重要的信息。儿童癌症的症状有时可能与其他儿童疾病的症状相似。想想看，很多幼儿都会头痛、肚子痛和轻微擦伤。这些症状并非都是癌症的征兆。但是，如果这些症状持续存在或加重，您一定要去看医生。

为了帮助您了解儿童癌症，儿童肿瘤协作组 (Childhood Oncology Group) 制作了一份症状清单，可以帮助您记住英文单词“CHILDCANCER”的字母。让我们来看看这些症状是什么：

• C - `持续不明原因的体重减轻`：持续不明原因的体重减轻。
• H - “头痛，常伴有清晨呕吐”：头痛，尤其是在清晨伴有呕吐的情况下。
• I - “骨骼、关节、背部或腿部肿胀加剧或持续疼痛”：骨骼、关节、背部或腿部肿胀加剧或持续疼痛。
• L - `肿块或肿物`：如果在颈部、胸部、腋窝、腹部或盆腔发现肿块或肿物。
• D - “出现过度瘀伤、出血或皮疹”：皮肤上出现过度瘀伤、出血（例如流鼻血、牙龈出血）或突然出现皮疹，且没有任何原因。
• C - “持续性、频繁性或顽固性感染”：频繁发生且持续存在的感染（例如发烧、咳嗽）。
• A - “瞳孔后方有白色”：如果在眼睛内部，黑色虹膜（瞳孔）后方可见白色。
• N - `持续恶心，或无恶心呕吐`：持续恶心，或无恶心呕吐。
• C - `持续疲倦（乏力）或明显苍白（面色苍白）`：持续疲倦（乏力）或明显苍白（面色苍白）`。
• E - “突然发生并持续存在的眼睛或视力变化”：视力突然发生并持续存在的变化（例如，只能看到一个或两个物体，视力模糊）。
• R - “反复或持续发烧”：指反复出现或持续存在的发烧（尤其是没有明显原因的发烧），而不是普通感冒。

如果您的孩子出现上述一种或多种症状，并不一定意味着他们患有癌症。但是，最好还是咨询医生以排除任何疑虑。

为什么儿童会得癌症？

癌症的发生是由于基因改变（突变）导致异常细胞形成。这些异常癌细胞会迅速分裂，挤占健康细胞的生存空间。如果不及时治疗，癌症会扩散到全身（转移性癌症）。

导致成人患癌的因素（吸烟、日晒、化学物质）通常不适用于儿童癌症。儿童患癌的基因改变原因尚待研究人员探究。这些改变可能发生在出生前，也可能发生在出生后。

幸运的是，癌症研究已经发现了一些与儿童癌症相关的基因改变。这些信息有助于医生为孩子选择最有效的治疗方案。

是否存在风险因素？

医生们知道，某些遗传性疾病会增加儿童患癌的风险。例如，在美国，每100名癌症患儿中约有8到10名患有相关的遗传性疾病。例如，李-弗劳梅尼综合征和唐氏综合征。

这并不意味着每个患有这种疾病的孩子都会罹患癌症。但是，如果您的孩子患有这种疾病，医生可能会建议进行癌症筛查。

医生如何诊断儿童癌症？

医生会使用多种检测方法来诊断癌症：

• 血液检查：这项检查旨在检测儿童血细胞是否存在异常。这些异常可能是癌症的征兆。
• 影像检查：这些检查可以让医生看到您孩子体内器官和组织的图像。例如CT扫描、MRI、PET扫描和超声波检查。
• 活检：从可疑区域取一滴液体或组织样本，病理学家在显微镜下检查是否有癌细胞。
• 骨髓活检和骨髓穿刺：取骨髓样本检查是否患有癌症。
• 腰椎穿刺：这包括采集儿童脑脊液（CSF）（包围大脑和脊髓的清澈液体）样本，以检查癌细胞或肿瘤标志物。
• 基因检测：这类检测旨在寻找与某些儿童癌症相关的基因改变。检测结果有助于选择最佳治疗方案。

儿童癌症如何治疗？

儿童癌症有多种治疗方法：

• 化疗：这是儿童癌症最常见的治疗方法。它通过给患儿服用药物来杀死癌细胞。治疗以疗程为单位进行，每个疗程包括一天的治疗和一天的恢复期。
• 放射疗法：这种疗法使用机器发射辐射来缩小或摧毁肿瘤。或者，也可以在孩子体内植入一个向肿瘤发射辐射的装置。
• 干细胞移植：如果您的孩子患有白血病或淋巴瘤，这可能是一种选择。首先，进行大剂量化疗以杀死癌细胞。然后，从捐献者身上提取健康的造血干细胞并输注给孩子。
• 手术：有时外科医生可以完全切除实体肿瘤。有时，孩子可能还需要手术及其他治疗。
• 免疫疗法和靶向疗法：这些都是相对较新的治疗方法。免疫疗法可以帮助患儿自身的免疫系统对抗癌症。靶向疗法则针对癌细胞中的特定基因突变。这些疗法有时会作为临床试验的一部分进行。

什么是临床试验？临床试验是一项测试新型癌症疗法有效性的研究。这些试验在抗击癌症的斗争中至关重要。如果其他疗法效果不佳，医生可能会建议您的孩子参加其中一项临床试验。

这一切都是为了给您的孩子提供最好的照顾。

我应该在什么情况下就孩子的健康问题寻求医疗建议？

如果您的孩子出现以下情况，请寻求医疗建议：

• 如果癌症治疗的副作用比您预期的更严重。
• 如果您的孩子处于“缓解期”（没有癌症的体征或症状），而您开始注意到癌症可能复发的迹象。

极少数情况下，癌症症状和治疗副作用可能构成医疗紧急情况。您孩子的医生会解释哪些症状需要立即治疗。

儿童癌症可以治愈吗？

在医疗设施完善的发达国家，超过80%的儿童癌症患者能够治愈。这是根据最常见儿童癌症的五年生存率得出的结论。

“治愈”一词也用来描述儿童癌症进入缓解期。例如，10个患有急性淋巴细胞白血病（ALL）的儿童中，有9个会进入缓解期（不再出现癌症的体征或症状）。

但需要记住的是，这些生存率只是估计值。它们并不能反映影响孩子病情发展的具体因素。因此，与医生讨论孩子的预后非常重要。

癌症康复儿童的预期寿命是多少？

虽然儿童癌症通常可以治愈，但这种疾病的影响可能会波及孩子的长期健康。最近的一项研究表明，儿童癌症幸存者的预期寿命可能略短于其他人。他们成年后也更容易出现健康问题，例如心脏病、激素相关疾病和继发性癌症。

但并非所有人的风险都相同。这很大程度上取决于孩子患的癌症类型以及接受的治疗。例如，干细胞移植更容易产生远期效应。而手术和低剂量化疗等治疗方法则不太可能导致未来的问题。

然而，每个癌症康复的儿童都需要长期随访护理。在随访期间，会定期进行检查，以检测治疗后可能出现的任何副作用。

我该如何帮助我的孩子？

专家建议，与孩子谈论癌症时要坦诚相待。这可能是一段艰难的对话。然而，专家认为，让孩子了解自己正在经历什么以及应该如何应对，对他们大有裨益。年龄较大的孩子和年幼的孩子都能理解简单的解释。如果您的孩子年龄较小，您可能需要咨询儿童心理咨询师或儿童精神科医生，了解如何与他们谈论癌症。

作为孩子的照护者，您是他们最大的力量。您最了解您的孩子。请根据他们的反应调整自己的行为，并在他们成长的每一步都给予支持。

最后，请记住以下几点（要点总结）

每年，成千上万的父母会听到“你的孩子得了癌症”这句话。但越来越多的人会听到“我们可以治疗，甚至可能治愈你孩子的癌症”这样的话。由于新的治疗方法，越来越多的儿童和青少年正在从癌症中康复。

然而，康复只是漫长治疗过程中的一步。孩子的医疗团队会详细告知您孩子在治疗期间和治疗后所需的护理。请不要放弃希望，只要掌握正确的信息并获得支持，您就能战胜挑战。

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