你也经常头痛吗？这会不会是慢性偏头痛？

你是不是也经常头痛？有时候，这不仅仅是普通的头痛，而是难以忍受的偏头痛。一个月里有好几天都这样，对日常生活来说简直是巨大的障碍，对吧？今天，我们就来聊聊这种持续性偏头痛，也就是“慢性偏头痛”。

什么是慢性偏头痛？

简单来说，慢性偏头痛是指频繁甚至每天都会头痛。症状可能每天都在变化，有时甚至每小时都在变化。这使得很难准确判断一次偏头痛的结束和另一次偏头痛的开始。

头痛和偏头痛是一回事吗？

这一点非常重要。偏头痛不仅仅是严重的头痛，两者之间有很大的区别。

普通头痛（尤其是像“紧张型头痛”这样的常见类型）可能会让人有些不舒服，并影响我们的日常生活。但它并不严重到让我们无法进行日常活动。在这种情况下，疼痛会出现在头部或面部，但不会直接影响大脑。

但是，偏头痛直接影响大脑，这正是它如此痛苦的原因。偏头痛发作时，疼痛难忍，甚至连日常活动都难以忍受。

这种疾病有多常见？

全球范围内，约有12%至15%的人患有偏头痛。然而，慢性偏头痛则较为少见。专家表示，全球约有1%至2.2%的人口患有此病。

大多数情况下，这种“慢性偏头痛”对女性的影响更大。

偏头痛通常在青春期前后开始出现，并随着年龄增长逐渐减轻。绝经后，偏头痛往往不再发生，或几乎完全消失。

这种疾病有哪些症状？

慢性偏头痛的症状与发作性偏头痛相似，主要区别在于前者持续时间更长，发作更频繁，且常伴有头痛。

要获得此项诊断，您必须满足以下条件：

• 您一个月内必须至少有15天出现头痛或偏头痛症状，且这种情况必须连续至少三个月。
• 此外，您的头痛必须包含偏头痛的症状或特征，且每月至少有 8 天出现。这种情况也必须连续持续至少三个月。

偏头痛究竟有哪些症状？

每个人的偏头痛感受都可能不同，有时甚至同一个人也会有不同的体验。偏头痛可能分为四个主要阶段（尽管并非所有偏头痛都会经历所有四个阶段）：

• （前驱症状）：这些是偏头痛发作前你感觉到的一些小征兆。你可能会想，“哦……我觉得我要偏头痛了。”你可能会出现一些不适感、食欲改变等症状。
• （先兆）：当大脑某些区域受到影响时，就会出现这些症状。症状可能包括眼前发亮、四肢麻木和言语困难。
• 头痛：这是偏头痛的主要阶段，也是最痛苦的阶段。
• 后遗症：这类似于偏头痛发作后的副作用。有些人称之为“偏头痛后遗症”。您可能会感到疲倦和头晕。

要准确诊断为“慢性偏头痛”，您的症状应按以下方式分类：

无先兆偏头痛

这通常会持续 4 到 72 小时。

在头痛发作期，必须出现以下至少两种症状：

• 头部一侧（左侧或右侧）疼痛。
• 疼痛感觉像是搏动性、刺痛性的。
• 疼痛程度为中度至重度。
• 进行日常活动（例如走路或爬楼梯）时疼痛加剧，或者想要避免进行此类活动。

此外，在头痛发作期间，至少应出现以下症状之一：

• 恶心。
• 呕吐。
• 同时患有畏光和畏声。

先兆性偏头痛

必须具备以下一项或多项“（灵气）”特征：

• 视觉症状：眼前出现闪光、眼前出现雾气、眼前出现锯齿状图案或其他视觉变化。
• 触觉症状：四肢出现刺痛、麻刺感。
• 言语/语言症状：说话困难，难以理解他人所说的话。
• 运动症状：`（偏瘫）`（一侧意识丧失或无力 - 可影响身体和/或面部）。
• 脑干相关症状：协调能力丧失、平衡问题、眩晕、耳鸣、胃部不适（如腹泻或便秘）。
• 视网膜症状：一只眼睛完全或部分失明，或看到闪光。

此外，还必须满足以下至少三项标准：

• 至少出现一种“先兆”症状，该症状在 5 分钟或更长时间内逐渐扩散。
• 两种或两种以上“先兆”症状相继出现。
• 每种“先兆”症状持续5分钟至1小时。
• 至少有一个 `(Aura)` 特征只存在于一侧。
• 至少有一种“灵气”特征会变成“阳性症状”（意味着由于该特征而增加了一些新的东西；完全或部分丧失了受“阴性症状”影响的能力）。
• 先兆出现后立即或先兆出现后 60 分钟内开始的头痛。

为什么会发生这些偏头痛？

偏头痛可能具有遗传性。这意味着，如果你的家人，特别是你的父母或祖父母，患有偏头痛，那么你患上偏头痛的可能性也会更高。

此外，研究人员认为还有其他几个因素可能导致这种偏头痛：

• 脑血管扩张或收缩引起的血流变化。
• 脑细胞中电信号传递的暂时性中断。
• 大脑化学物质的变化。例如，血清素等神经递质水平的变化。
• 来自眼睛周围神经纤维或其他头部部位的错误信号。
• 大脑各部位疼痛和信号处理中心功能失调。
• 持续性疼痛会导致身体对疼痛的感知和反应发生改变。

导致这种情况发生的风险因素有哪些？

以下因素可能会增加您患慢性偏头痛的风险，或使已有的偏头痛症状加重：

• 肥胖。
• 例如脑震荡等头部损伤。
• 其他慢性疾病，尤其是与疼痛相关的疾病，如纤维肌痛。
• 心理健康问题，例如抑郁症或焦虑症。
• 睡眠障碍，尤其是睡眠呼吸暂停。

普通偏头痛会发展成持续性偏头痛吗？

是的，有时普通的、偶发的偏头痛会“转变”成慢性偏头痛。这种转变的机制甚至连专家都尚未完全了解。

但有一点已经发现，那就是某些处方药的滥用可能是造成这种情况的原因之一。我们所说的“滥用”，并不一定是指物质使用障碍。即使是那些本身不具成瘾性的药物，也可能发生这种情况。

因此，如果您偶尔会偏头痛，专家强烈建议您避免频繁使用某些药物。过度使用药物有时反而会诱发偏头痛加剧。

偏头痛的诱因有哪些？

食物、饮料、某些物质、气味、声音，或环境中的某些事物和情况，都可能在几小时或几天内诱发偏头痛。这些就是我们所说的偏头痛诱因。

以下是一些最常见的“触发因素”：

• 压力大没关系，焦虑也没关系。
• 与月经相关的激素变化。
• 饥饿或脱水。
• 大气压力的变化（例如天气变化引起的大气压力变化）。
• 睡眠过多没关系，睡眠不足也没关系。
• 一些香味，香水。
• 某些食品或食品添加剂（陈年奶酪、红酒、巧克力以及陈年或腌制肉类都是典型的例子）。
• 光线（某些类型的光线，甚至只是来自闪亮物体的一秒钟光线，都可能引发偏头痛）。
• 咖啡因（尤其是摄入过量时，但摄入量比平时少一些是可以的）。
• 某些声音，特别是低频声音（例如电钻的声音）或高频声音（例如电动工具的声音），要么是……
• 服用药物治疗频繁头痛（这被称为药物过度使用性头痛或“反弹性头痛”）。

这会引发哪些并发症？

偏头痛可能会引发并发症，但这种情况并不常见。例如：

• `(持续性偏头痛)`（持续超过三天的非常严重的偏头痛）。
• 中风。
• 与先兆相关的癫痫发作。
• 心脏病发作（这种情况非常罕见）。

医生如何检测出这种疾病？

医生会结合多种方法诊断慢性偏头痛。首先，他们通常会进行神经系统检查。然后，他们会询问一些关于您的健康史、日常生活、习惯和活动的问题。常见问题包括：

• 你的头痛感觉如何？请具体描述一下疼痛的部位、位置以及严重程度。
• 你以前得过偏头痛吗？如果得过，多久发作一次？
• 除了头痛之外，还有其他症状吗？（例如畏光或畏声）
• 你喝含咖啡因的饮料吗？如果喝，你通常喝多少？
• 你是否有任何会加重偏头痛的“诱因”？（例如食物、饮料、气味、噪音）
• 你通常睡多久？你最近的睡眠习惯如何？
• 您目前的压力和焦虑水平如何？您现在或最近是否有任何感到压力或焦虑的原因？

需要进行哪些类型的测试才能发现这个问题？

医生可能会安排一些检查。他们也可能安排影像学检查，例如CT扫描，以排除危及生命的疾病，例如中风。如果您出现严重的神经系统症状，尤其是偏瘫（身体一侧失去意识），通常会进行这些检查。偏瘫是瘫痪的常见症状。在非紧急情况下，除了CT扫描之外，医生也可能进行MRI扫描，或者MRI扫描可以代替CT扫描。

根据您的症状，可能还需要进行其他检查。您的医生最了解这些检查及其必要性，也最能为您提供相关信息。

有哪些治疗方法？可以完全治愈吗？

慢性偏头痛的治疗方法与普通偏头痛的治疗方法非常相似。关键在于药物治疗。治疗方法主要分为两大类：

1.预防性治疗：在这种情况下，药物用于预防偏头痛的发生，或者在偏头痛发生时减轻其严重程度或频率。

2.急救药物：这些药物用于减少偏头痛发作的持续时间和严重程度。

此外，还有一些医疗手段可以用于治疗慢性偏头痛。心理健康咨询也是治疗的重要组成部分。

预防性药物

这些药物对治疗慢性偏头痛非常有效，因为它们可以减少偏头痛的发作频率，甚至减轻其严重程度。这类药物通常用于以下情况：

• 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）（例如坎地沙坦）
• 某些抗癫痫药物（例如丙戊酸、托吡酯）
• 抗抑郁药（例如阿米替林、去甲替林、文拉法辛）
• β受体阻滞剂（例如阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔）
• 肉毒杆菌毒素（Botox®）注射
• 钙通道阻滞剂（CCB）（例如，维拉帕米、氟桂利嗪）
• 基于单克隆抗体的注射治疗（例如，erenumab、fremanezumab、galcanezumab）

急救药物

这些药物用于减轻偏头痛发作时的持续时间和/或严重程度。然而，专家指出，应谨慎使用这些药物。过度使用这些药物可能导致慢性偏头痛的发生或加重。

非处方药和非甾体抗炎药

以下是一些可用于治疗偏头痛的非处方药和非甾体抗炎药（NSAIDs）：

• 对乙酰氨基酚（又称扑热息痛、泰诺®、必理痛®）*
• 阿司匹林
• 布洛芬（也称为 Advil®、Motrin®）
• 萘普生（以 Aleve® 等商品名销售）

*注：对乙酰氨基酚并非非甾体抗炎药（NSAID）。但由于它是非处方药且具有类似的药理特性，因此常被称作非甾体抗炎药。*

一些非处方偏头痛药物除了含有非甾体抗炎药（NSAIDs）外，还含有咖啡因。最好在使用含咖啡因的产品前咨询医生。此外，服用药物时务必仔细阅读标签，确保您不会在不知情的情况下服用含有咖啡因的药物。

曲坦类药物

这些是治疗偏头痛的一线常用药物。例如：`(阿莫曲坦)`、`(依来曲坦)`、`(夫罗曲坦)`、`(那拉曲坦)`、`(利扎曲坦)`、`(舒马曲坦)`、`(佐米曲坦)`。

然而，您的医生可能对使用这些药物治疗慢性偏头痛持有不同意见。因为频繁使用这些药物会导致药物过度使用性头痛，甚至普通的偏头痛也可能发展成慢性偏头痛。

麦角胺

这种药物会使大脑中的血管收缩，并影响疼痛信号的处理。

管制药物和复方药物

这些药物含有非甾体抗炎药和管制药物，例如巴比妥类或阿片类止痛药。这些药物通常不用于治疗慢性偏头痛，因为它们可能会加重病情。

医疗程序

有几种医疗方法可以帮助治疗慢性偏头痛：

• 神经刺激：这通常使用迷走神经、枕神经（位于头部后方）和眶上神经（位于前额）。
• 经颅磁刺激（TMS）：利用磁场影响大脑的电活动。
• 替代疗法：针灸等其他疗法也可能对某些人有帮助。虽然这些疗法不太常见，但可能对某些人有效。有受过专业训练的医生和医疗人员提供这些疗法。

心理健康帮助

心理治疗（心理健康治疗的正式术语）可以帮助人们缓解压力和焦虑，而压力和焦虑都可能导致偏头痛。心理治疗有很多种类型，您可以选择适合自己的一种。

我可以期待什么？

偏头痛会严重扰乱生活，使日常活动变得非常困难，有时甚至根本无法进行。工作、家务、爱好和社交关系都会受到影响。

慢性偏头痛是指每月至少有八天出现偏头痛，且持续三个月以上。由于发作频繁，专家认为慢性偏头痛会严重影响患者的生活质量，使其丧失劳动能力。

偏头痛通常并不危险，但却会严重影响日常生活。它还会增加中风和心脏病等危及生命的疾病的风险。一些偏头痛症状与中风症状相似。因此，专业的医疗监护和治疗至关重要。

这种情况会持续多久？

这因人而异。有些人可能持续数月、数年，而有些人甚至可能持续数十年。

家族病史、个人情况、偏头痛诱因以及治疗效果都会影响偏头痛的持续时间。医生可以根据您的具体情况，给出关于病情持续时间以及如何减轻偏头痛对您生活影响的最佳建议。

前景如何？

慢性偏头痛是一种可能伴随终生变化的疾病。好消息是，26%到70%的患者最终会转为发作性偏头痛。然而，有些人会在慢性偏头痛和发作性偏头痛之间交替出现。

随着年龄增长，偏头痛的发生频率会降低。女性在绝经后，偏头痛的发生频率可能​​会大大降低，甚至完全消失。

这种情况可以预防吗？或者说，可以降低患病风险吗？

由于专家尚未完全了解慢性偏头痛的成因和发展机制，因此无法百分之百预防。虽然有些人可以降低患病风险，但即使非常注意个人卫生，有家族史的人仍然可能患上此病。

如果你偶尔会偏头痛，唯一能做的就是防止药物引发规律性偏头痛。为此，请咨询医生如何正确用药以及如何降低风险。

我该如何照顾自己？

如果你患有慢性偏头痛，有很多方法可以帮助你缓解症状。试试以下这些方法：

• 记录偏头痛日记。这在偏头痛初期尤其有用，但无论你患偏头痛多久，它都很有用。这能帮助你了解偏头痛随时间的变化。这对于寻找诱因尤为重要。
• 管理好你的生活方式。饮食和活动水平都会影响偏头痛。虽然运动有时会加重或诱发偏头痛，但保持活跃的生活方式也有助于改善症状。保持健康的体重也很重要，因为肥胖和超重都可能导致慢性偏头痛。
• 不要害怕寻求科技的帮助。许多智能手机都有可以记录和追踪偏头痛的应用程序。很多应用程序都是免费的，但也有一些提供付费版本，包含更多功能。你还可以使用其他应用程序，例如天气应用程序，来提醒你一些可能诱发偏头痛的因素，例如空气污染或气压变化。
• 找出你的偏头痛诱因。一旦你知道了诱因，就可以避免接触它们，或者减轻它们对你生活的影响。这将有助于减少偏头痛的发作频率。这是将慢性偏头痛转变为规律性偏头痛的关键方法。
• 与其他患有这种疾病的人交流。你可以从其他慢性偏头痛患者身上学到很多东西。你可以加入你所在地区的互助小组。你也可以在社交媒体平台或偏头痛组织的网站上找到互助小组。

有哪些东西我不能吃或喝？

每个人的偏头痛诱因都不同。记录偏头痛日记可以帮助你识别并避免诱因。

通常，`(触发器)`的制作方法与其他食物类似。例如：

• 发酵：这个过程用于酿造葡萄酒、啤酒、苹果酒和烈酒等酒精饮料。它在制作奶酪、酸奶和某些类型的面包（例如酸面包）中也至关重要。
• 腌制：这种方法用于保存蔬菜和肉类等食品。例如泡菜、酸菜、韩式泡菜、鸡蛋和肉类。
• 腌制和熟成：这种方法用于保存肉类。某些防腐剂，尤其是硝酸盐和亚硝酸盐，会引发偏头痛。某些食物，特别是肉类和奶酪，经过熟成后也可能引发偏头痛。

我应该在什么情况下去看医生或寻求医疗建议？

如果你患有慢性偏头痛，一定要去看医生。您需要去看神经科医生（通常是专科医生）进行后续治疗。医生会为您制定就诊计划。此外，如果您发现症状有任何变化，特别是如果这些变化影响到您的日常生活、生活方式或活动，请立即告知您的医生。

我应该何时前往急诊治疗中心（ETU） ？

如果您出现严重或危及生命的疾病症状，请立即前往急诊室。例如：

• 雷击样头痛：这种头痛突然发作，并在几分钟内加剧。这可能是脑出血的征兆。
• 剧烈头痛：这意味着你感觉自己正经历着此生最严重的头痛。这可能是脑动脉瘤、脑出血或中风的征兆。
• 偏瘫：这是瘫痪的主要症状之一。如果您出现这种情况，可能无法区分是偏头痛还是中风。偏头痛引起的偏瘫通常会在一段时间后自行消失，但不要坐等它自行消失。如果为时已晚，可能会导致永久性脑损伤甚至死亡。

慢性偏头痛是一种严重的疾病吗？

持续性偏头痛（除极少数情况外）虽然不会直接危及生命，但却十分严重。偏头痛会严重影响生活质量，使日常活动难以进行，有时甚至完全无法完成。由于偏头痛发作频繁，专家将其视为一种严重的疾病。

这种情况会彻底消失吗？

是的，慢性偏头痛（以及所有类型的偏头痛）是可以消失的。一种方法是随着年龄增长而缓解。它也可能变成规律性的、偶发性的偏头痛（发作性偏头痛）。这通常是治疗的主要目标。规律性偏头痛更容易控制、更容易治疗，而且由于发作频率不高，对生活的影响也更小。

最后，还有一些需要记住的事情。

偏头痛不仅仅是头痛而已。偏头痛发作时，你往往需要待在黑暗安静的房间里。因为光线和噪音会加剧疼痛、恶心以及其他诸多症状。待在黑暗安静的房间里并不能消除这些症状，只能防止它们恶化。如果你患有偏头痛，你可能深知这些症状有多么令人烦恼。但有时，更令人恼火的是，你还要努力向那些不理解偏头痛、甚至对这种感觉抱有误解的人解释它。

幸运的是，慢性偏头痛通常是可以治疗的。即使是日常生活中的一些小改变，也能减少偏头痛的发作频率和严重程度。在医生的帮助下，尝试控制偏头痛，可以减少偏头痛的发作频率和严重程度。与其饱受偏头痛的折磨，不如将精力集中在享受生活上。别担心，你并不孤单。医生和你的亲人都能帮助你。

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