什么是昏迷？让我们来谈谈这种严重的意识丧失状态！

你可能听人说过自己“陷入昏迷”，或者在电影里看到过有人双眼紧闭、一动不动。这实际上是一种非常严重的、危及生命的状况。所以，今天我们就来聊聊昏迷究竟是什么，它为什么会发生，以及我们可以做些什么。

昏迷究竟是什么？

简单来说，昏迷意味着你失去了意识，你对周围发生的事情毫无察觉，也没有任何反应。你感觉不到自己的身体，也感觉不到它的需求。简而言之，昏迷意味着你的大脑无法正常运作。

不妨这样理解：大脑就像我们身体的控制中心。当它功能失调时，就会出现这种情况。昏迷可能由多种严重影响或损害大脑的疾病引起。并非所有昏迷都一样。有些昏迷程度更深，这意味着大脑功能受损更为严重。

昏迷是一种医疗紧急情况。如果您所在地区有人失去意识且没有反应，请立即拨打911（或您当地的急救电话） 。许多导致昏迷的疾病都需要立即治疗。延误可能导致严重的并发症，甚至死亡。

昏迷有多常见？

根据现有研究，在美国和英国等国家，每年每10万人口中约有250例新增昏迷病例。然而，这些估计的准确性尚存疑问。原因有以下几点：一个主要原因是，某些导致昏迷的疾病是可以治疗的，而且可以迅速治愈。有时，急救人员甚至可以在患者到达医院之前就对其进行治疗。另一个原因是，有些疾病的症状可能与昏迷相似，但实际上并非如此。

任何患有影响脑功能的疾病的人都可能陷入昏迷。昏迷可以发生在任何人身上，无论年龄、性别、种族或宗教信仰如何。

昏迷有哪些症状？

昏迷主要有三个症状：

• 无意识状态：这就像一种非常沉的睡眠。没有任何办法能把你唤醒。
• 眼部无反应：这意味着您的双眼紧闭。即使有人试图睁开您的眼睛，您也不会有任何反应。有时，您的眼睛可能会出现一些反射性运动，例如对光线有反应、眨眼以及当您转动头部时眼球也会转动。但是，如果昏迷程度很深，这些反射可能不会如预期般出现。
• 运动反应缺失：这意味着你不会有任何自主动作。有时你可能会有一些反射，但如果昏迷很深，这些反射也可能消失。你也可以通过反射的类型来判断昏迷的深度。

虽然这些症状通常见于昏迷患者，但也可能存在一些差异。有些人可能会出现运动反应改变。

格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）是什么？

格拉斯哥昏迷量表（GCS）是全球应用最广泛的昏迷严重程度评估方法。GCS分为三个主要类别，每个类别均有相应的评分。最高分为15分。15分表示患者意识完全清醒，能够感知周围环境，理解并回答问题，并能遵从指令。

一般来说，GCS评分低于或等于8分表示处于昏迷状态。分数越低，昏迷程度越深。最低分为3分。GCS评分包含以下三个方面：

• 眼神反应（1-4分）
• 动作反应（1-6分）
• 口语回答（1-5分）

昏迷的可能原因有哪些？

导致或加剧昏迷的原因有很多。让我们来看看这些原因是什么：

• 血糖水平异常变化：这包括与糖尿病相关的昏迷。低血糖（低血糖症）和高血糖（高血糖症）都很危险。
• 药物和医疗程序：手术麻醉以及药物诱导昏迷。
• 医疗和非医疗用途的药物使用。
• 酒精中毒和酒精醉酒。
• 头部受伤：例如脑震荡（头部在事故中受到撞击时发生），甚至更严重的创伤性脑损伤（TBI） 。
• 脑出血。
• 脑部血流量减少：可能是任何类型的中风引起的，尤其是缺血性中风。
• 缺氧（脑缺氧）。
• 有毒物质：例如一氧化碳、重金属和某些杀虫剂。
• 感染：特别是脑部感染，如脑炎和脑膜炎，以及危及生命的疾病，如败血症。
• 肾脏或肝脏功能障碍。
• 与免疫系统相关的炎症性疾病或病症：例如，“多发性硬化症”（MS） 。
• 电解质失衡：例如钠过少（低钠血症）或钙过多（高钙血症）等情况。
• 体温异常变化：体温过低（体温过低）和体温过高（体温过高） 。
• 颅内压升高（颅内高压）：这可能是由脑积水等疾病引起的。
• 癫痫发作：尤其是“癫痫持续状态”，这是一种持续性的癫痫状态。

哪些人更容易陷入昏迷？

某些疾病和生活方式因素会增加陷入昏迷的风险。这些因素包括：

• 代谢性疾病：影响血糖水平的疾病，例如 1 型糖尿病和 2 型糖尿病的一种罕见并发症，称为糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 。
• 长期存在的疾病，例如高血压和高胆固醇血症，都可能导致脑出血或中风。
• 药物和酒精滥用：对任何药物上瘾，包括非法药物、阿片类止痛药、安眠药、酒精成瘾、阿片类药物成瘾和吸入性药物滥用。
• 不使用安全装备：不使用头盔和安全带等安全装备会导致头部受伤以及脑震荡或创伤性脑损伤等疾病。
• 心脏相关疾病：例如心律不齐。
• 其他长期疾病：例如癫痫、甲状腺功能减退症等疾病。

昏迷可能引发哪些并发症？

昏迷病人无法自理。他们无法活动、进食、洗澡或进行任何其他日常活动。这意味着他们需要24小时医疗护理。昏迷病人可能需要导尿管帮助排尿。此外，他们通常还需要呼吸机辅助通气。也就是说，他们是借助机器呼吸的。

昏迷或相关治疗可能引起的一些并发症包括：

• 医院相关感染：例如呼吸机相关性肺炎（VAP）和导尿管相关性尿路感染（CAUTI） 。
• 压疮/褥疮：身体某些部位因长时间保持同一姿势而受伤。
• 管饲。
• 肌肉萎缩。
• 血栓形成：为预防血栓形成，可使用血液稀释剂（抗凝剂）和间歇性气动加压（IPC）装置。这可以预防中风和肺栓塞等疾病。
• 谵妄。
• 在喉咙上开个孔以便呼吸（气管切开术）：通常只有在昏迷持续超过两周的情况下才需要进行此手术。

如何识别昏迷？

找出昏迷的原因——也就是确定潜在的疾病——需要迅速进行。诊断昏迷的首要步骤之一是进行神经系统检查。医生随后可以使用格拉斯哥昏迷评分量表等工具来判断昏迷的严重程度。

除了神经系统检查外，医生还会进行多项检查，以确定昏迷的原因和病情严重程度。例如，如果头部受伤，则更容易确定病因。接下来的检查将评估损伤程度。如果病因不明，那么找出昏迷原因和确定病因的严重程度几乎是同一件事。

诊断这种疾病需要做哪些检查？

有很多检查可以帮助诊断昏迷并确定其严重程度。其中包括：

• 血液、尿液和脑脊液的实验室检查：这些检查对于发现昏迷的多种病因非常有用。它们可以检测到许多问题，包括血糖问题、盐分失衡、器官功能障碍、毒素和感染迹象。
• 影像诊断：这些检查可以使用各种方法来“看到”头部内部的损伤或损害。最常见的影像检查是“CT扫描”（计算机断层扫描）和“MRI扫描”（磁共振成像） 。
• 脑电图（EEG）：这项检查可以检测并记录您大脑的电活动。它可以帮助确定昏迷的严重程度，并识别可能导致昏迷的疾病，例如癫痫。
• 心电图（ECG 或 EKG）：这项检查可以帮助识别或排除可能导致昏迷的心律失常问题。

除了这些检查之外，可能还会进行其他检查。具体检查项目取决于昏迷的性质、您的身体状况以及既往病史。如果您身边有亲人处于昏迷状态，医生是解释正在进行哪些检查的最佳人选。一旦您恢复意识，医生就可以告诉您都做了哪些检查。

昏迷该如何治疗？可以治愈吗？

昏迷的治疗主要取决于其根本病因。由于昏迷的病因有很多，因此治疗方法也多种多样。对一种病因有效的治疗方法可能对另一种病因无效（甚至可能使病情恶化）。

因此，医生是最适合告诉你针对你或你身边亲人的具体病情有哪些治疗方案和推荐治疗方案的人。

常见急救治疗

在确定昏迷原因之前，医生或护理人员可以开始一些治疗。这些治疗通常与已知的疾病相关，或者与人们根据周围情况推测的可能导致昏迷的因素相关。这些治疗可以帮助稳定患者病情，防止昏迷恶化，甚至使患者完全苏醒。例如：

• 葡萄糖或胰岛素：这些物质有助于升高或降低血糖水平。如果及时给予葡萄糖，昏迷可以迅速逆转。
• 药物过量解毒剂：例如“纳洛酮” 。它可以逆转阿片类药物过量的作用。纳洛酮可以在两到五分钟内逆转阿片类药物过量的作用。

关于治疗并发症/副作用，由于昏迷的治疗方法多种多样，因此治疗过程中可能出现多种并发症和副作用。您的医生最能解释可能出现的副作用或并发症以及应对措施。

处于昏迷状态是一种怎样的体验？

昏迷通常意味着你处于无意识状态，因此你不知道自己处于昏迷状态。你对周围的世界没有任何感知。你不会对自身处境、环境或身体需求做出任何有意识的反应。根据昏迷的深度，你可能保留一些反射，但具体情况因人而异。

当你处于昏迷状态时，你能听到周围发生的事情吗？你能记住事情吗？

这这种情况有时会发生，但这取决于昏迷的类型和深度。有证据表明，昏迷者能够听到周围发生的事情。一些从昏迷中苏醒的人能够记住附近发生的事情，例如对话。然而，这种情况因人而异。很难准确预测一个人何时或如何体验到这种能力。

同样重要的是要记住，昏迷有时难以诊断。医生会运用他们的专业知识、经验和判断力来诊断这种情况。但并非所有病例都相同。这意味着由于其他因素，昏迷可能被误诊或被低估。此外，患者最初可能处于昏迷状态，但在医生注意到意识变化之前，可能已经恢复到一定程度的意识。

由于影响因素众多，这个问题很难回答。医生是帮助您确定您或您的亲人昏迷期间是否保持清醒并记得发生了什么事的最佳人选。虽然医生可能无法完全解答这个问题，但至少可以帮助您了解这些信息如何影响康复过程以及接下来会发生什么（如果有的话）。

昏迷会持续多久？

昏迷时间可能很短，只有几分钟，也可能长达一两周。不幸的是，昏迷期间也可能发生死亡。这种情况最容易发生在昏迷是由非常严重的伤病引起，或者昏迷后未能及时得到医疗救治的情况下。

昏迷持续数周的情况非常罕见。这是因为通常的结果要么是患者从昏迷中苏醒，要么是患者转入另一种意识水平降低或极低的意识状态。这些状态包括：

• 植物人状态：处于这种状态的人意识清醒，但对周围世界没有感知。他们不会表现出任何有意识的行为。他们可能会睁开眼睛，做出一些看似对周围世界做出反应的动作，但实际上他们并没有意识，也没有任何有意识的行为。如果植物人状态持续很长时间，则也称为持续性植物人状态（PVS） 。（据专家称，如果植物人状态持续至少三个月且没有发生意外，或者如果是由意外事故引起的，则持续至少十二个月，则被认为是持续性植物人状态。）
• “微意识状态”：在这种状态下，人对周围世界有一定的感知，并表现出一些有意识的行为。他们可以听从简单的指令，也能说简短的句子。但他们无法持续地做到这些。当他们完全无法做到这些时，就处于“持续性植物状态”。

虽然“植物人状态”与昏迷相似，但它并非昏迷。处于“植物人状态”的人已经恢复到不再昏迷的程度，但他们的大脑功能和能力仍然非常有限。

从植物人状态中恢复的几率差异很大。有些人能恢复全部或部分意识，但许多人无法恢复。人们可能处于植物人状态数周、数月甚至数年。然而，他们无法自理，需要持续的医疗护理。不幸的是，他们面临很高的并发症风险。大多数植物人状态患者的预期寿命有限。

摆脱这种困境的几率有多大？

昏迷后苏醒的几率差异很大，受多种因素影响。最了解具体情况的人是医生，也就是了解病情的人。大多数情况下，这个人就是治疗您亲人的医生。

如果你无法做出决定，你如何表达你的意愿？

试想一下，如果你处于昏迷状态，你将无法就自己的医疗护理做出决定，也无法告诉任何人你的意愿。通常情况下，这些决定必须由家人或亲人来做出。

无论你是否患有可能导致昏迷的疾病，都应该和你的亲人谈谈，如果你无法就自己的医疗护理做出决定，你希望如何应对。这样的谈话可能会让你感到不舒服和困难。但是，在为时过晚之前进行这些谈话，可以帮助你的亲人了解，如果你无法表达自己的意愿，他们会怎么做。

最好将您的意愿和决定以书面形式记录下来。这通常被称为“预先指示”或“生前遗嘱”。它涉及如果您丧失自理能力或无法为自身福祉做出决定时，相关法律问题该如何处理。您可以寻求律师的帮助来准备这些文件。但您也可以自行准备部分文件（根据您所在地区的法律，您可能需要经公证人签字）。

昏迷可以预防吗？

许多导致昏迷的疾病是可以预防的，或者可以降低患病风险。以下是一些预防或降低昏迷风险的最重要措施：

• 管理慢性疾病：遵医嘱管理糖尿病和癫痫等疾病可以降低将来陷入昏迷的几率。
• 必要时佩戴防护装备：头部受伤，尤其是脑震荡和创伤性脑损伤（TBI），是导致昏迷的常见原因。在适当情况下，请佩戴头盔和安全带等防护装备以保护自己。
• 保持均衡饮食：许多昏迷的成因都与饮食有关，例如盐分失衡和营养缺乏。饮食也会影响循环系统的健康，这有助于预防中风等疾病引起的昏迷。
• 保持身体活跃并维持健康的体重：你的体重和活动水平可以帮助预防或延缓影响大脑的疾病，特别是那些会导致昏迷的疾病。
• 避免使用毒品和非处方药物，并适量饮酒：药物成瘾会大大增加昏迷的风险。此外，严格按照医嘱服用处方药物可以降低并发症和副作用（例如昏迷）的风险。

对于那些亲人陷入昏迷的人来说，这无疑是一段极其痛苦的经历。当亲人处于昏迷状态时，您可能会有很多疑问。您可能会担心他们是否会醒来，需要多长时间，以及他们是否能够完全康复。虽然带着疑问和不确定性生活并不容易，但持续的研究正在帮助专家们更好地了解昏迷的机制和治疗方法。这将为现在和未来更多人从昏迷中康复打开大门。

总之，我们需要记住以下几点（要点）：

希望这能让你对昏迷有所了解。最重要的几点是：

• 昏迷是一种医疗紧急情况。如果您发现有人失去意识且没有反应，请立即寻求医疗救助。
• 昏迷的原因有很多，其中一些是可以预防的。
• 保护头部（头盔、安全带）、控制慢性疾病（如糖尿病、高血压）以及远离毒品可以降低昏迷的风险。
• 如果你处于无法做出决定的境地，那么与家人讨论你的医疗意愿非常重要，如果可能的话，最好将你的意愿写下来。
• 昏迷后能否苏醒的几率因人而异，你的医生可以为你提供这方面的最佳信息。

希望这些信息对您有所帮助。祝您身体健康！

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