您的视力是否逐渐下降？这可能是角膜扩张！

你是否有时感觉视力逐渐下降？也许你看不清东西，而且看向光源时眼睛会泛蓝？这可能是由某种特殊的眼部疾病引起的。今天我们要讨论的就是这种需要关注的疾病——角膜扩张。别担心，最重要的是了解它。

什么是角膜扩张？

简单来说，角膜扩张是一组影响角膜（眼睛前部透明的圆形部分，类似于相机镜头）的疾病。这种疾病会导致角膜形状逐渐改变，变薄并向前凸出，就像一个小气球膨胀一样。这会改变光线进入眼睛的方式，导致散光（一种屈光不正），并且随着时间的推移，散光会加重。结果，视力会逐渐下降。这种情况通常会影响双眼，但有时也可能只影响一只眼睛。有些人的角膜扩张症状非常轻微，甚至无法通过临床检查发现。但随着病情发展，视力会变得非常差，即使佩戴眼镜或隐形眼镜也难以看清。然而，像失明这样的严重并发症非常罕见，所以不必过于担心。但是，视力下降会影响您的日常生活，例如上班或照顾家人。因此，及早诊断并接受必要的治疗至关重要。

角膜扩张有哪些类型？

角膜扩张主要有几种类型。让我们用简单的语言来了解一下它们：

圆锥角膜

这是最常见的白内障类型。在这种情况下，角膜变薄并逐渐向前凸出，呈圆锥形。原本呈圆形的角膜会变成圆锥形，可以想象成冰淇淋蛋筒的顶部。

角膜球

在这种情况下，整个角膜会异常变薄并向前凸出以适应压力。整个角膜​​可能看起来像一个大球一样凸出。

透明膜边缘变性

图中可以看到角膜下半部分变薄，呈新月形。这种变薄导致角膜从上方向前突出。

角膜屈光手术后扩张

这有点特殊。它通常发生在矫正近视等视力问题的手术之后。角膜扩张。例如，LASIK术后角膜扩张。据估计，每166名接受LASIK眼科手术的人中约有1人会发生这种情况。其他角膜手术，例如PRK手术，也可能发生这种情况。

穿透性角膜移植术后扩张

在这种情况下，圆锥角膜是角膜移植术后的并发症。它最常发生于因圆锥角膜而接受角膜移植的患者。大约十分之一的患者会在术后10年内出现这种情况。

谁受这种情况的影响最大？

角膜扩张实际上可以影响任何年龄和种族的人，不分男女。它有时可能始于儿童时期，并持续到中年甚至更晚。症状开始出现的年龄（发病年龄）因类型而异：

• 角膜球状症：通常发生于儿童期或青少年期（10 岁左右）。
• 圆锥角膜：幼儿期（10岁末至20岁初）。
• 透明膜边缘变性：20岁、30岁或40岁。
• 术后扩张：手术后数月至数年内的任何时间。

角膜扩张有哪些症状？

角膜扩张早期可能无症状。然而，随着病情发展，会出现以下症状：

• 视力会随着时间推移逐渐恶化。
• 直视光源时会产生眩光。有些人说感觉眼睛像被灼烧一样。
• 光晕：夜间行车时看到灯光周围出现光环。
• 复视（重影）是指看到两个图像而不是一个图像。

这些症状中最常见的是视力逐年逐渐下降。起初，这种下降可能非常轻微，您或许可以轻松通过佩戴眼镜矫正视力。但随着时间的推移，您的视力可能会变得非常糟糕，以至于即使佩戴眼镜或隐形眼镜也无济于事。这是因为角膜扩张是指角膜形状发生改变，加重散光的一种疾病。某些类型的角膜扩张，例如圆锥角膜，会导致角膜瘢痕形成，进而降低视力。

角膜扩张有哪些危险的并发症？

极少数情况下，圆锥角膜会导致严重的并发症，其中之一是角膜水肿。角膜水肿是指角膜突然肿胀并充满水液，属于医疗急症。约3%的圆锥角膜患者会出现角膜水肿。角膜水肿的症状包括：

• 突然出现视力模糊
• 对光线过敏（蓝眼睛）
• 眼睛疼痛难忍。

如果您出现这些症状，应立即前往最近医院的急诊科。此事切不可拖延。

造成这种情况的原因是什么？风险因素有哪些？

角膜扩张的确切病因通常难以确定。圆锥角膜和球形角膜等疾病似乎具有家族遗传倾向（意味着家族中可能有人患有此病）。术后角膜扩张可能是由于术前检查未发现的角膜薄弱所致。以下原因可能会增加您患角膜扩张的风险：

• 如果您患有结缔组织疾病，例如埃勒斯-当洛斯综合征。
• 如果您患有某些疾病，导致您频繁揉眼睛，例如花粉症、灰尘过敏或湿疹，那么频繁揉眼睛也会加重这些症状，因此您也需要注意这一点。
• 如果你长时间佩戴隐形眼镜，尤其是硬性隐形眼镜。
• 如果您曾接受过视力矫正手术。

你是如何发现这个问题的？（诊断）

眼科专家通过以下步骤诊断角膜扩张：

• 完全的进行全面的眼科检查。
• 他们会和你交谈，询问你的病史，以及你的家人中是否有人患有类似的疾病。
• 进行特殊检查，例如裂隙灯检查（用特殊裂隙灯检查眼睛）和角膜地形图检查（绘制角膜表面图并寻找其形状变化的检查）。

“及早发现这种疾病有助于医生为您制定最合适的治疗方案。因此，每年进行眼科检查非常重要，尤其是有圆锥角膜或其他眼病家族史的人。” “此外，在进行激光近视手术等视力矫正手术之前，确诊至关重要。即使角膜扩张程度很轻，没有任何症状，也可能恶化。因此，医生会在手术前进行检查，以确保您处于低风险状态。”

角膜扩张有治疗方法吗？

是的，当然！角膜扩张有多种治疗方案，包括配镜和手术。眼科医生会根据您的个人情况选择最合适的治疗方案。您需要的治疗类型取决于病情的严重程度和视力状况。治疗方案包括：

镜子会怎么样？

眼镜可以帮助你看得更清楚，但并不能阻止疾病的进展。眼镜在角膜扩张的早期阶段通常很有帮助。

请您谈谈隐形眼镜。

和眼镜一样，隐形眼镜可以帮助你看得更清楚，但它们并不能阻止或延缓疾病的进展。隐形眼镜在疾病的早期和中期阶段可以起到一定的辅助作用。隐形眼镜有很多种类型，包括软性隐形眼镜、硬性隐形眼镜以及专为这种疾病设计的巩膜镜。你的医生会为你选择最合适的隐形眼镜。

什么情况下需要进行手术？

对于中度至重度角膜扩张，手术通常是最佳选择。眼科医生会首先尝试通过佩戴眼镜或隐形眼镜等简单措施，使您的视力足以满足日常活动的需求。但是，如果眼镜和隐形眼镜无法充分矫正视力，或者检查结果显示病情正在恶化，您可能需要接受手术。手术与配眼镜和隐形眼镜不同，因为手术可以真正减缓或阻止疾病的进展。如果医生建议您进行手术，您可能会想知道自己需要哪种手术以及接下来会发生什么。花时间了解您的手术方案非常重要。每种手术都有其自身的益处和风险。请与您的医生讨论手术方案以及哪种方案最适合您。手术方案包括：

• 角膜环植入术：这项手术是将小型塑料环（节段）植入角膜，以矫正角膜形状。这有助于减少角膜曲率，聚焦进入眼内的光线，从而提高视力。这些角膜环也称为角膜基质环节段（ICRS） 。
• 角膜交联术 (CXL) ：这是一项非常重要的手术。它利用核黄素（维生素B2 ）和紫外线来增强角膜中胶原纤维（赋予角膜强度和形状的蛋白质）之间的连接。这就像加固建筑物的柱子一样。CXL 可以减缓或阻止角膜扩张的进展。如果在病情恶化之前进行手术，效果尤其显著。
• 角膜移植：这项手术会为您移植一个新的角膜（来自人类捐献者）。外科医生会根据您角膜组织的受损程度选择不同的手术方案。例如，在深层板层角膜移植术（DALK）中，外科医生仅切除角膜的上层和中层，保留下方健康的内皮层。与穿透性角膜移植术（会替换角膜的所有层）相比，这种手术的排异风险更低。

那么，这种情况之后会发生什么呢？（展望）

医生是了解您健康状况和未来发展的最佳人选。他/她了解您的眼部状况和既往病史，并能根据您的病史和检查结果告知您预期情况。如果您有任何疑问或担忧，请随时咨询医生。

有哪些方法可以降低这种风险？

遗憾的是，大多数类型的角膜扩张无法预防。但是，早期发现有助于及时治疗，并避免加重病情的因素。您可以采取以下措施来提高早期发现的几率：

• 每年进行一次眼科检查。
• 在进行视力矫正手术前，请向医生咨询角膜扩张的风险。
• 查明你的亲生家族中是否有人患有角膜扩张（也请将此信息告知你的医生）。

我该如何照顾自己？

大多数生活方式的改变对角膜扩张的影响并不显著。然而，揉眼睛会加重某些类型的角膜扩张。这一点非常重要。请尽量避免揉眼睛。如果您难以做到这一点，或者揉眼睛是由过敏引起的，请咨询眼科医生或家庭医生。他们可以为您提供建议，并在必要时开具处方药。例如，一些抗过敏药物（抗组胺药）可以帮助减少揉眼睛的冲动。

我应该什么时候去看医生？

医生会告诉您需要多久复诊一次。复诊频率取决于您患有的角膜扩张类型、严重程度以及您正在接受的治疗。您可能需要每三到六个月复诊一次，以观察病情是否恶化。这些复诊将帮助医生确定开始治疗的最佳时机。务必按时赴约。医生会密切监测您的病情，并进行必要的检查以制定治疗方案。为了尽可能保护您的视力，您需要认真对待治疗和复诊。如果您出现角膜扩张的症状，例如视力逐渐下降，请立即联系医生并预约就诊，即使您尚未到年度眼科检查的时间。

我应该何时去急诊科（ETU） ？

如果您出现以下任何症状，请立即前往医院急诊室：

• 如果您突然出现剧烈眼痛。
• 如果你的视力突然变得模糊，或者看到的东西分成两部分，这都没关系。
• 如果眼睛肿胀（水肿） ，也就是说，如果眼睛肿大，就像充满了水一样。

这些可能是角膜积水等医疗紧急情况的征兆，需要立即治疗。

角膜扩张和圆锥角膜有什么区别？

这两个词很容易混淆，对吧？角膜扩张是就像一把大伞一样，它指的是一大类疾病。圆锥角膜是角膜扩张的一种类型，也是最常见的一种。研究表明，大约每400人中就有1人患有圆锥角膜，或者每2000人中就有1人患有圆锥角膜。然而，一些研究表明，实际患病人数可能远高于这些统计数据。角膜扩张会给您的工作、照顾家人或日常生活带来压力、焦虑和沮丧。但好消息是，治疗方案正在日新月异地改进。一些手术可以减缓或阻止疾病的进展。请咨询眼科医生，找到最适合您的治疗方案。

那么，我们应该记住哪些事情呢？

• 角膜扩张是指眼角膜变薄并向前突出，从而损害视力的一种疾病。圆锥角膜是其中最常见的类型。
• 如果您出现视力逐渐丧失、畏光或看到灯光周围有光环等症状，您一定要去看眼科医生。
• 早期发现和适当治疗非常重要，这有助于防止视力进一步恶化。
• 治疗方案包括眼镜、隐形眼镜以及各种手术（例如“角膜交联术”、“角膜环植入术”、“角膜移植术”） 。您的医生会根据您的具体情况决定最佳方案。
• 请勿揉眼睛，否则会加重病情。
• 不要错过每年的眼科检查，尤其是有家人患有这些疾病的情况下。
• 如果突然出现剧烈眼痛、视力模糊或眼部肿胀等症状，这是紧急情况，请立即前往医院。

你的眼睛非常宝贵。所以，即使你的视力出现最轻微的变化，也要重视起来。不要害怕去看医生。早期治疗对于取得良好的治疗效果至关重要。

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