你的孩子也会把大便拉在内裤里吗？让我们来了解一下遗粪症吧！

有时候，看到宝宝内裤上沾着便便，你肯定又担心又生气吧？尤其是当孩子已经习惯自己上厕所的时候，这种情况就更让人头疼了。其实，有些孩子确实会遇到这种情况，医学上称之为遗粪症，或者有些人也称之为“功能性大便失禁”。简单来说，就是孩子无意中把便便拉在了内裤里。别担心，今天我们就来详细说说这个问题。

那么，什么是遗粪症？有哪些症状？

简单来说，遗粪症是指儿童在学会如厕后，于4岁或以上时，无意识地将粪便排入内裤中。大多数情况下，这是意外造成的。男孩比女孩更容易患上遗粪症。4岁儿童中，约有1%至4%患有此病，但发病率会随着年龄的增长而降低。

如果您的孩子患有遗粪症，您可能会注意到以下症状：

• 难以憋住大便直到去厕所。
• 粪便渗入内裤。
• 向他人隐瞒排便行为，试图保守秘密。
• 藏匿脏衣服。
• 每天排便时间不规律（排便规律丧失）。
• 感觉吃饱了，胃疼。
• 食物淡而无味。

为什么这种事会发生在我们孩子身上？

遗粪症有几种主要病因。让我们来看看它们是什么。

1. 便秘引起的遗粪症

这种情况的主要和最常见原因是便秘。当孩子便秘时，粪便会变得干燥坚硬，像石头一样，导致粪便滞留在结肠中，难以排出并引起疼痛。

由于这种疼痛，孩子会试图憋便。结果会怎样呢？粪便会逐渐在大肠内积聚。这会导致孩子的大肠逐渐扩张，就像气球被吹胀一样。当这种情况发生时，孩子就感觉不到便意了。想象一下，当肠道非常充盈时，新形成的液态粪便会像卡住的石头一样从粪便周围渗出来。有时父母可能会误以为是腹泻。我们将这种伴随便秘发生的遗粪症称为“滞留性遗粪症”。

2. 会不会是其他潜在疾病引起的？

是的，有时遗粪症可能是其他潜在疾病的症状。以下是一些可能的疾病：

• 结肠蠕动缓慢：这是指粪便无法正常通过大肠。
• 消化道神经损伤：当消化系统末端（肛门周围）的肌肉无法正常闭合时，就会发生这种情况。
• 先天性巨结肠症：这是一种肠道内某些神经末梢缺失的疾病，会导致肠梗阻和无法排便。
• 直肠感染或撕裂。
• 脱水：如果孩子喝水不足。
• 营养不良或饮食中脂肪和糖分过多：食用过多高脂肪和高糖食物。

3. 心理因素是否也起作用？

当然。遗粪症可能是由儿童的情绪困扰、行为问题甚至恐惧引起的。请考虑以下几点：

• 孩子玩耍的时候，再停下来去上厕所就来不及了。
• 害怕上厕所（有些孩子甚至害怕掉进厕所里）。
• 儿童生活中的变化、压力事件。例如，开始上学、家庭问题。
• 缺乏干净的私人厕所，或者不愿意使用公共厕所。
• 对立违抗性障碍：患有这种疾病的儿童表现出对成年人和权威人士的不服从模式。
• 行为问题：孩子难以遵守规则，行为举止不符合社会规范。

医生如何检测出这种疾病？

带孩子去看医生时，医生会进行以下检查以确定是否存在遗粪症：

• 询问问题：询问孩子过去的疾病、目前的症状、孩子的精神状态（如压力）、如厕训练以及饮食情况。
• 进行体格检查：检查孩子的身体。
• 直肠检查：医生会将戴着手套、涂抹润滑剂的手指插入孩子的直肠，检查是否有阻塞以及肌肉状况。这可能会让孩子感到有些不舒服，但对诊断至关重要。
• 腹部X光检查：可以进行腹部X光检查，以查看有多少粪便滞留在体内。
• 心理评估：如果您认为孩子的状况是由压力、恐惧或行为问题引起的，您可以将他们转介给精神科医生进行进一步调查。

有时候，可以进行尿检等检查，以确保没有其他具有类似症状的疾病。

这种情况该如何治疗？

遗粪症的治疗方法因人而异，但通常包括以下几个方面：

• 清除卡在粪便中的粪便球：这是首先要做的事情。
• 使用软便剂、泻药或灌肠剂：这些可以帮助孩子规律、无痛、温和地排便。
• 定时如厕：尽量让孩子每天多次坐在马桶上，尤其是在饭后。
• 提供富含纤维的饮食：在孩子的饮食中添加水果、蔬菜和全谷物（全麦面包、糙米）。
• 提供充足的饮用水。

作为家长，我们能做些什么来帮助孩子？

孩子在这个阶段需要您的爱、支持和鼓励。“如厕训练计划”是帮助孩子养成良好如厕习惯的一种方法。

• 饭后带孩子上厕所：每天至少两到三次，饭后 15-20 分钟让孩子坐在马桶上 5-10 分钟。
• 当孩子正确上厕所时，要表扬他们，并给予小奖励：如果孩子在马桶里大便，就表扬他们说：“真棒，儿子/女儿。”你甚至可以用贴纸表来记录他们上厕所的日子，每周给他们一次小奖励。
• 如果孩子犯了错，千万不要责骂或吼叫：这一点至关重要。如果你因为孩子尿湿了内裤而生气，孩子会更加害怕，下次再发生这种情况时，他会更加小心翼翼地瞒着你。所以，请耐心、温柔地和孩子说话。

“当孩子犯错时，你的反应非常重要。不要生气，而是安慰孩子说：‘没关系，孩子，我们再试一次。’”

你需要去看专科医生吗？

根据您孩子病情的严重程度，您的医生可能会将您转诊给以下专科医生：

• 精神科医生或咨询师（心理学家）：可以帮助孩子克服对上厕所的恐惧、羞耻感、内疚感或其他精神压力。
• 肠胃科医生：如果您有复杂的消化系统问题，特别是大肠问题，这位医生可以为您提供帮助。

哪些食物不适合儿童食用？应该给孩子吃哪些食物？

尽可能减少孩子饮食中的高脂肪和高糖食物非常重要。

相反，应该在孩子的饮食中添加富含膳食纤维的食物。富含膳食纤维的食物包括：

• 豆类，例如豆子和扁豆。
• 蔬菜（例如西兰花、芦笋）。
• 水果（例如浆果、苹果）。
• 全谷物（例如麸皮面包、意大利面、糙米）。

治疗后多久能康复？

这有点费时间。治疗的目标是帮助您的孩子学会规律排便，并且不再感到疼痛。这可能需要几个月的时间才能实现。在孩子逐渐习惯使用厕所的过程中，您需要非常有耐心。

便秘后排便的孩子需要一段时间才能再次感受到便意。这需要耐心。

孩子上完厕所后，一定要鼓励和表扬他们。有些家长会使用类似贴纸奖励表的方法。孩子坐下、大便后，家长都会给孩子贴一张贴纸，一周结束时还会给孩子一些小奖励。这些小小的鼓励就能帮助孩子养成自主上厕所的习惯。

这种情况难道不能避免吗？

是的，您可以。您可以通过预防便秘和让孩子拥有良好的如厕体验来预防遗粪症。具体做法如下：

• 多摄入富含膳食纤维的食物。
• 一定要多喝水，不要让身体脱水。
• 让孩子多运动（跑、跳、玩）。
• 饭后要留出时间去洗手间。
• 在进行如厕训练时，要让孩子拥有积极的体验。鼓励和支持非常重要。

作为父母，您应该期待什么？

虽然治疗初期可能会看到一些改善，但孩子完全克服遗粪症可能需要数月时间。在此期间，可能会出现一些问题。作为家长，重要的是继续支持孩子，不要惊慌。许多接受治疗的孩子长大后便秘症状会消失，这些小错误也会随之消失。

我应该什么时候去看医生？

如果您发现孩子有遗粪症的迹象，请立即就医。越早发现这种疾病和便秘，治疗就越容易。如果您的孩子几天不排便、抱怨肚子疼或因为不适而拒绝进食，请立即就医。

你应该问医生哪些问题？

看医生时，你可以问一些类似这样的问题：

• “医生，我应该在孩子的饮食中增加膳食纤维吗？”
• “我应该给孩子服用泻药或其他类型的药物吗？”
• “这种遗粪症会影响孩子的学业吗？”

如何教孩子憋尿直到想上厕所为止？

孩子在如厕训练过程中犯错是很正常的。有时，这些错误是因为孩子没能及时找到厕所。以下是一些可以帮助孩子理解身体发出的排便信号的方法：

• 一天中要留出时间上厕所，尤其是在饭后。
• 教孩子体验上厕所的感觉。
• 去到一个陌生的环境时，要告诉孩子厕所在哪里。
• 无论你的孩子在玩什么游戏，当他想上厕所时，请停止游戏并鼓励他去上厕所。

有时，患有遗粪症的孩子感觉不到身体发出的排便信号。当便秘导致大肠扩张时，他们往往要等到排出大量粪便后才会感到便意。一旦孩子开始接受软化粪便的治疗，他们就需要重新学习识别身体的信号。这个过程可能需要几个月的时间，所以请耐心等待孩子了解自己的身体。

作为照护者，应对遗粪症和不断清洗脏衣服可能是一项挑战。务必保持耐心。如果孩子犯错时你生气，孩子会注意到，下次可能会试图瞒着你。如厕训练时，要始终给予孩子积极的鼓励和耐心。如果孩子对厕所有良好的体验，他就会减少对厕所的恐惧，犯错的次数也会减少。

你最需要记住的事情

好的，所以，根据我们讨论的内容，以下是需要牢记的最重要的几点：

• 遗粪症是一种可治疗的疾病，有些儿童会患上这种疾病。这不是孩子的错。
• 在这段旅程中，耐心和支持是你和孩子最大的优势。
• 用爱和孩子说话，不要责骂或责备他们。
• 良好的饮食（尤其是富含纤维的饮食）和充足的水分非常重要。
• 养成按时上厕所的好习惯。
• 如果你有问题，不要害羞，一定要去看医生。早期治疗可以带来更好的效果。

愿您和您的孩子早日走出困境！

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