你的医生究竟为谁工作？（企业医疗保健）

你可能也有过这样的经历。你等了好几个星期才见到医生，好不容易见到了，却连把所有健康问题都说出来的机会都没有。医生看起来人不错，但显得很紧张。这跟以前完全不一样了，你可能觉得医生就像机器一样，只是按部就班地完成任务。这一切到底是怎么发生的呢？

简而言之，答案是：如今的医生往往不是为你服务的，而是为大公司服务的。

为什么会发生这种情况？医疗服务到底怎么了？

过去几十年，全球医疗保健行业发生了翻天覆地的变化。该领域研究员朱珍博士指出，医疗保健系统最显著的变化在于，各个环节之间的联系日益紧密。也就是说，大型企业开始大量收购医院、疗养院、医疗中心，甚至药房。

在美国等国家，四分之三的医生现在受雇于医院或其他企业实体。这些机构并非由医生掌控，而是由商业和金融人士控制。就连所谓的非营利组织如今也像大型企业一样运作。

另一个原因是所谓的“私募股权”。简而言之，私募股权是指用资金收购一家大型公司、一家现有的医院或诊所，尽快实现盈利，然后在短时间内（例如5年）以更高的价格出售。

为什么投入大量资金却取得如此差的结果？

乍一看，将医疗保健作为一项业务来运营似乎并没有什么不妥。人们可能会认为，如果由具备商业知识的人来管理这些事务，整个系统将会更加高效。也就是说，有人可能会认为，如果医疗服务像其他企业一样进行管理，医疗保健或许会变得更好。

但事实恰恰相反。

多年来，随着医疗保健行业的发展，我们看到成本不断上涨，医疗账单使人们背负更多债务，最终导致医疗保健水平低于预期。

例如，美国是世界上高收入国家中医疗保健支出最高的国家。但美国人民的预期寿命却比其他国家的人短，死于可预防疾病的比例也更高，孕产妇和婴儿死亡率也很高。那么，为什么投入如此巨资却收效甚微呢？

两个相互冲突的目标

问题的核心就在这里。医学的目的和商业的目的截然不同。当这两者发生冲突时，患者的利益应该始终放在首位，但实际情况真的如此吗？

正如舒博士所说，“企业涉足医疗保健领域的根本风险在于将利润置于一切之上。” 事实上，在这种商业模式下，这种情况是不可避免的。

这些危险的后果在整个医疗系统中都可见一斑。

• 人员缩减：为了提高利润，急诊治疗中心（ETU）的医生人数正在减少。结果呢？患者排队等候的时间更长，与医生交流的时间也更少。
• 病人越多，时间越少：医生每天要接诊更多病人，这导致他们能给予每位病人的时间和关注度降低。有时，医生可能会因为要回答你提出的每一个问题而感到力不从心。
• 避免及早发现容易治疗的疾病：像糖尿病这样的疾病可能直到不得不截肢时才被发现，因为没有时间好好沟通和倾听细节。
• 不必要的检查：有时，为了增加账单金额，会进行一些临床上不必要的实验室检查。医生可能会面临压力，需要进行扫描（影像检查）。

这种压力甚至给医生群体也造成了严重的精神压力和职业倦怠。

有医生公开反对这种做法吗？

虽然我们作为患者现在开始逐渐理解这些问题，但医生们每天都面临着同样的困境。然而，谈论这些问题却非常危险。因为许多医生都是合同工，所以如果他们批评公司的做法，就可能毫无理由地被解雇。

例如，2017 年，美国医生雷蒙德·布罗旺特博士因表示他工作的儿科急诊科人手不足，对儿童安全构成威胁而被解雇。

这对医生来说是个大问题，因为他们的职业誓言是“不伤害病人，并将病人的最大利益放在首位”。

然而，现在医生们正在反对这种做法。

• 法律行动：在一些国家，法律禁止非医生提供医疗服务。一些医疗协会正依据这些法律对这些大型公司提起诉讼。
• 工会：越来越多的医生加入工会，他们意识到集体谈判是保护自身及其患者权利的最佳途径。

作为患者，我们能做些什么？

最终的解决方案掌握在公众手中。我们需要意识到这一点。我们需要提出问题。

美国的《无意外医疗费用法案》旨在保护患者免受意外巨额账单的困扰，该法案的通过得益于普通民众的团结和呼吁。尽管大公司游说反对，政府最终还是听取了民众的意见。

我们都需要扪心自问这个问题：

“你想要的是以盈利为目的、以赚钱为唯一目的的商业化医疗保健系统吗？还是想要的是以帮助你为唯一目的、对社会负责的医疗保健系统？”

思考这个问题、谈论这个问题、意识到这个问题，是改变的开始。下次去看医生时，请记住这些：清楚地提出你的问题，了解治疗方案，并对自己的健康负责。