你的心脏是不是有点疲惫？让我们用简单易懂的方式了解一下充血性心力衰竭吧！

你是否有时感觉呼吸困难，即使只是走一小段路或爬楼梯？或者感觉腿或脚踝肿胀？这些都可能是你的心脏在发出信号。今天我们将讨论充血性心力衰竭，或者有些人称之为心力衰竭。别担心，如果你正确理解并妥善处理，你就能康复。

充血性心力衰竭究竟是什么？

简单来说，充血性心力衰竭是指心脏无法正常泵血。你可以把心脏想象成一个大型配送中心。每个进入的包裹（例如血液）都需要按时送到正确的地方（例如各个器官）。但如果这个配送中心功能减弱，无法及时送达所有包裹，会发生什么呢？包裹就会堆积起来，对吧？充血性心力衰竭也是如此。当心脏无法正常泵血时，血液就会淤积在身体的各个部位，尤其是在肺部、腿部、脚踝和胃部。这就是我们所说的“充血”，意思是血液“积聚”。

充血性心力衰竭有哪些主要类型？

是的，主要有几种类型：

• 左心衰竭：这是最常见的类型。这种情况是指心脏左侧（左心室）无法将血液泵送到全身。这会导致血液淤积在肺部，引起呼吸困难。
• 右心衰竭：这通常是由左心衰竭引起的。当心脏右侧无法正常将血液从肺部泵出时，血液会淤积在静脉系统中，导致腿部、脚踝和腹部等部位肿胀。
• 高输出量性心力衰竭：这是一种罕见的类型。在这种情况下，心脏泵血功能良好，但由于身体需求过高（例如，严重贫血、甲状腺功能亢进），心脏无法满足这种需求。

这种疾病有多常见？

全世界有数百万人患有这种疾病。它在65岁以上的人群中尤为常见，也是该年龄段人群住院的主要原因。因此，了解这种疾病非常重要。

充血性心力衰竭有哪些症状？

这些症状因人而异，也取决于病情的严重程度。但是，有一些常见的症状是可以观察到的：

• 呼吸困难：做一些轻微的体力活动、走一小段路或爬几级台阶时，感觉快要晕倒。严重时，即使站立不动也会呼吸困难。
• 夜间醒来时呼吸困难：如果你在睡梦中突然醒来，感到呼吸困难，这也是这种疾病的症状之一。
• 胸痛或不适：有些人可能会感到胸部紧绷或沉重。
• 心悸：感觉心脏跳动得很大声、很快或不规律。
• 活动时感觉非常疲倦：感觉太累了，连以前轻松就能做的事情都做不了。
• 腿部、脚踝和腹部肿胀：脚踝和脚趾可能会肿胀到难以穿鞋或摘戒指的程度。
• 体重突然增加：如果几天内体重增加几公斤，可能是由于水分滞留造成的。
• 夜间频繁起夜。
• 无缘无故出现的干咳、刺耳的咳嗽：这种咳嗽可能会加重，尤其是在咳嗽时。
• 胃部有饱胀或紧绷感。
• 食欲不振或感到恶心。

请记住，有时这些症状可能非常轻微，甚至完全没有。但这并不意味着您没有心力衰竭。症状可能会时有时无。随着时间的推移，病情恶化也很常见。因此，如果您出现其中一到两种症状，最好去看医生。

充血性心力衰竭的病因是什么？

导致心脏虚弱的原因有很多，其中一些主要原因包括：

• 冠状动脉疾病和/或心脏病发作：由于向心脏供血的动脉阻塞而导致心肌受损。
• 心肌病：这可能是由于遗传因素、病毒感染或其他原因引起的，导致心肌衰弱或增厚。
• 先天性心脏病：出生时即患有心脏缺陷。
• 糖尿病：长期糖尿病会影响心脏。
• 高血压：不受控制的高血压会导致心脏更加努力地工作。
• 心律不齐（心律失常）：心律不齐会降低心脏的效率。
• 肾脏疾病：当肾脏功能不正常时，体内液体和盐分的含量会增加，从而给心脏带来压力。
• 体重指数（BMI）大于 30（肥胖）。
• 烟草和非法药物的使用。
• 过量饮酒。
• 某些药物：例如，一些用于治疗癌症的化疗药物可能对心脏有害。

另一点需要了解的是，左心衰竭是右心衰竭的主要原因。当左心功能不正常时，血液会倒流经肺部，从而影响右心功能。

哪些人最容易患上这种疾病？

有些人更容易患上这种疾病。这些风险因素包括：

• 65岁以上。
• 使用烟草制品、可卡因等毒品或酒精。
• 久坐不动的生活方式，缺乏体育锻炼。
• 经常食用高盐高脂食物。
• 患有高血压。
• 患有冠状动脉疾病。
• 曾患过心脏病。
• 有充血性心力衰竭家族史。

充血性心力衰竭可能出现哪些并发症？

如果这种疾病得不到适当的治疗或控制，可能会出现更严重的问题。

• 心律不齐。
• 突发性心脏骤停甚至会导致死亡。
• 心脏瓣膜疾病。
• 肺部积液（肺水肿）。
• 肺动脉高压。
• 肾脏损伤或肾衰竭。
• 肝损伤。
• 营养不良。

如何判断自己是否患有充血性心力衰竭？

如果你出现这些症状，去看医生时，医生首先会问你一些问题。

• 例如你有哪些症状，以及这些症状持续了多久。
• 您患有的其他疾病（例如糖尿病、高血压）。
• 你家有人得过心脏病或猝死吗？
• 你是否使用烟草制品、酒精或毒品？
• 无论你之前是否接受过化疗或放疗治疗癌症。
• 你服用哪些药物？

然后医生会给你做身体检查。他们会听你的心脏，检查你的肺部，并检查你的腿部是否肿胀。

充血性心力衰竭分为哪四个阶段？

由于这种疾病会随着时间推移逐渐恶化，因此分为四个阶段。这些阶段分别称为A、B、C和D。也就是说，这是一个从低风险水平到高风险水平的过程。

A期（A期 - 心力衰竭前期）

这意味着您患心力衰竭的风险很高。这可能是因为您的家族成员曾患有此病，也可能是因为您患有以下一种或多种疾病：

• 高血压（高血压症）。
• 糖尿病。
• 冠状动脉疾病。
• 代谢综合征。
• 有酒精使用障碍史。
• 患有风湿热。
• 有心肌病家族史。
• 曾服用过可能损害心脏的药物（例如，某些抗癌药物）。

B期（B期 - 心力衰竭前期）

现阶段，您的左心室（将血液泵送到全身的主要腔室）功能异常，或其结构发生改变（例如增厚）。但您尚未出现心力衰竭的症状。

C阶段

处于这个阶段的患者已被正式确诊为充血性心力衰竭。他们现在可能出现症状，也可能之前出现过症状但现在已无症状。

D期和射血分数（EF）降低

这些人患有非常严重的心力衰竭。即使接受治疗，症状也很难控制。心脏一次泵出的血液量，即射血分数（EF），非常低，可能患有射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）。这是心力衰竭的最后阶段。

诊断测试有哪些？

医生会进行多项检查，以确定您是否患有充血性心力衰竭、处于哪个阶段以及确切的病因：

• 血液检查：这些检查可以检测出影响心脏的其他疾病（例如贫血、肾脏疾病、甲状腺问题）以及心脏是否受损（通过检查某些酶的水平）。
• 心脏导管检查：这是用来检查心脏冠状动脉是否阻塞的。
• 胸部 X 光检查：可用于检查心脏是否扩大以及肺部是否有积液。
• 心脏超声检查（Echo）：这就像对心脏进行超声波扫描。它可以清晰地看到心脏的许多方面，例如心脏的腔室、瓣膜、心肌功能以及心脏泵血能力（“射血分数 - EF”）。
• 心脏磁共振成像（MRI）。
• 心脏CT（计算机断层扫描）检查。
• 心电图（EKG 或 ECG）：这有助于观察心脏的电活动和心跳的节律等情况。
• MUGA 扫描（多门控采集扫描）：也可用于观察心脏腔室泵血的情况。
• 运动负荷试验：在跑步机上行走或骑自行车时进行心电图检查，以观察心脏对运动的反应。
• 基因检测：有时，尤其是有家族病史的情况下，会进行这些检测来寻找遗传原因。

充血性心力衰竭如何治疗？

治疗方案取决于您患有的心力衰竭类型、病因和阶段。药物治疗和生活方式的改变是所有治疗方案的重要组成部分。您的医生会与您讨论最适合您的治疗方案。

重要的是，心力衰竭并非一种可以完全治愈的疾病。随着病情恶化，心脏泵出的血液量会减少，病情就会进入下一阶段。一旦进入下一阶段，就无法逆转。因此，治疗的主要目标是阻止病情发展到下一阶段，延缓病情进展，控制症状，并提高患者的生活质量。

让我们看看治疗方案在不同阶段是如何变化的：

A期治疗方案：

这些人虽然还没有患上心力衰竭，但风险很高。所以他们才会采取措施降低风险。

• 定期锻炼，例如每天散步。
• 完全戒除烟草制品。
• 高血压的治疗（药物治疗、低盐饮食、积极的生活方式）。
• 高胆固醇的治疗。
• 避免饮酒和吸食毒品。
• 如果您患有其他健康问题，例如冠状动脉疾病、糖尿病或高血压，医生可能会给您开具血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE-I) 或血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB)。

B期治疗方案：

这些人有心脏问题，但没有任何症状。

• A阶段中提到的所有治疗方法。
• 如果您的射血分数 (EF) 为 40% 或更低，则使用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE-I) 或血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 是正确的药物。
• 如果您以前得过心脏病，并且您的射血分数 (EF) 为 40% 或更低（如果您尚未服用），则应服用一种称为β受体阻滞剂的药物。
• 如果您曾患过心脏病，或者您的射血分数 (EF) 为 35% 或更低，您可能需要一种称为醛固酮拮抗剂的药物。
• 有时，对于冠状动脉疾病、心力衰竭、瓣膜疾病（瓣膜修复或置换）或先天性心脏病等疾病，可能需要手术或其他干预措施。

C期（HFrEF - 适用于血液泵送能力下降的患者）的治疗：

这些人患有（心力衰竭），并且有/曾经有相关症状。

• A阶段和B阶段中提到的治疗方法。
• （β受体阻滞剂）和（醛固酮拮抗剂）药物。
• 一类称为“钠-葡萄糖转运体2抑制剂（SGLT2i）”的药物。
• 如果其他治疗方法无法控制症状，则使用一种名为“（肼屈嗪/硝酸盐）”的复方药物，尤其适用于非裔美国人。
• 如果心率超过每分钟 70 次，且症状持续存在，则需服用降低心率的药物。
• 如果症状（尤其是肿胀和呼吸困难）持续存在，则会给予利尿剂（我们称之为排水药）。
• 限制食物中的盐（钠）含量。
• 每天称重。如果一两天内体重增加或减少超过2公斤（4磅），请立即告知医生。
• 您可能还需要限制每天的饮水量。
• 有些人需要安装一种特殊的起搏器装置，称为“心脏再同步治疗 - CRT”或“双心室起搏器”。
• 一种名为植入式心脏除颤器（ICD）的装置被植入有发生危及生命的心律失常风险的人群中。
• 即使症状随着治疗而改善，也必须继续治疗，以延缓病情发展到 D 期。

D期治疗方案：

这些人患有严重的疾病（心力衰竭）。

• A、B、C阶段中提到的所有治疗方法。此外，还在考虑更先进的治疗方法：
• 心脏移植。
• 辅助心脏功能的机械装置（心室辅助装置 - VAD）
• 特殊心脏手术（心脏手术）。
• 持续静脉注射正性肌力药物（增强心脏收缩力的药物）。
• 姑息治疗或临终关怀。

C期和D期（HFpEF - 指心脏泵血功能正常的患者）：

在这种情况下，即使心脏的收缩能力（射血分数）正常，但心脏充血（舒张功能）却存在问题，导致心力衰竭。

• A阶段和B阶段中提到的治疗方法。
• 治疗其他可能导致或加重心力衰竭的疾病（例如，心房颤动、高血压、糖尿病、肥胖症、冠状动脉疾病、慢性肺病、高胆固醇、肾病）。
• 利尿剂（排水药）用于减轻或缓解症状。

别忘了，控制好你的其他疾病（糖尿病、肾病、贫血、高血压、甲状腺疾病、哮喘、慢性肺病）对于控制这种疾病（心力衰竭）非常重要。

这种治疗有任何副作用或并发症吗？

某些治疗方法可能会有轻微的副作用。

• 低血压（低血压症）。
• 对肾功能的影响（肾衰竭）。
• 频繁住院，尤其是接受静脉注射药物（中心静脉输液）时，会增加感染的风险。

请与您的医生讨论此事，并了解相关信息。

如何降低（充血性心力衰竭）的风险？

虽然我们无法改变年龄和家族病史等因素，但我们可以通过改变生活方式来降低患上这种疾病（心力衰竭）的风险。

• 保持适合自己的健康体重。
• 食用有益心脏健康的饮食（少吃盐、糖、油，多吃蔬菜水果）。
• 定期锻炼。
• 妥善管理压力。
• 完全停止使用烟草制品。
• 不喝酒或极少喝酒。
• 不使用非法药物。
• 如果您患有其他会增加患病风险的疾病（例如高血压、糖尿病、高胆固醇），请及时进行适当的治疗和控制。

患有充血性心力衰竭的人可以期待怎样的未来？

即使患有充血性心力衰竭，只要接受适当的治疗、改变生活方式并遵医嘱，许多人依然可以过上幸福的生活。您的未来取决于以下几点：

• 这取决于你的心肌功能状况。
• 根据症状的性质和严重程度而定。
• 这取决于你对治疗方案的反应情况。
• 这取决于你对治疗方案（药物、饮食、运动）的执行情况。

一些研究表明，心力衰竭患者的预期寿命可能比非心力衰竭患者短10年。但这因人而异。因此，最好坦诚地与医生沟通您的病情。心力衰竭是一种慢性终身疾病，需要终身治疗和管理。

我该如何照顾自己？（自我关爱）

患有心力衰竭时，照顾好自己非常重要。

• 请严格按照医嘱，在正确的时间服用药物。一天都不要漏服。
• 尽可能保持活跃。咨询医生哪些运动适合你。
• 遵循低盐饮食。包装食品、罐头食品和快餐食品含盐量都很高。
• 每天测量体重。如果您发现体重突然增加（例如，一两天内增加1-2公斤），请告知您的医生。
• 如果出现新的症状，或者现有症状恶化，请立即通知医生。
• 请务必按时赴约复诊。
• 由于这种疾病可能致命，因此最好让您的医生和家人了解您对医疗护理的意愿（例如，您是否希望接受延长生命的治疗/住院治疗）。您可以通过填写“预立医疗指示”或“生前遗嘱”来实现这一点。明智的做法是在您神志清醒时就准备好这些文件，以防您日后无法做出这些决定。

患有充血性心力衰竭时，哪些食物和饮料不能吃喝？

许多心力衰竭患者需要限制每日盐的摄入量。有些人可能还需要限制液体摄入量（例如水、茶、汤）。您的医生或营养师会就此为您提供建议。

我应该什么时候去看医生？

如果您出现任何新症状，或者原有的心力衰竭症状加重，请务必告知您的医生。尤其如果您出现以下任何情况：

• 如果您即使在休息时也呼吸困难。
• 如果腿部、脚踝或腹部肿胀加剧。
• 如果你突然增重（一两天内超过 1-2 公斤）。
• 如果你经常感到疲倦和困倦。

我应该何时去急诊科（ETU） ？

如果您的心力衰竭突然恶化（例如，严重呼吸困难、剧烈胸痛），您需要紧急治疗。医生称之为急性失代偿性心力衰竭。在这种情况下，您可能会接受药物治疗和吸氧，以帮助改善病情。迅速前往医院，不耽误时间，可能挽救您的生命。

我应该问医生哪些问题？

去看医生时，不要害怕问出你心中有疑问的问题。

• “我处于（充血性心力衰竭）的哪个阶段？”
• “现阶段对我来说最好的治疗方案是什么？”
• 有哪些安全的锻炼方式？我应该做多长时间？
• 我应该对我的饮食做出哪些改变？
• “是否有针对充血性心力衰竭患者的互助小组？”
• 如果我的症状恶化该怎么办？

最重要的几点要记住（要点总结）

充血性心力衰竭虽然并不可怕，但也绝不能掉以轻心。如果您患有此病，有很多方法可以改善您的心脏健康。

• 请按时按量服用药物。
• 多吃低盐、有益心脏健康的食物。
• 尽可能保持活跃。
• 每天测量体重，并注意体重的突然变化。
• 请务必按预约日期去看医生。
• 记录你的症状，如果症状加重，请告诉医生。

如果您对药物、生活方式改变或治疗方案中的任何其他方面有任何疑问或担忧，请与您的医生坦诚沟通。他们会帮助您控制病情，让您尽可能地过上最好的生活。记住，您并不孤单！

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