你也经常胃部不适吗？让我们来了解一下这种叫做肠易激综合征（IBS）的疾病吧？

你是否有时会出现奇怪的胃痉挛、腹胀、腹泻样便意，或者便秘持续数日都难以排便？这些症状并非单一症状，而是多种症状同时出现，影响你的消化系统，这就是我们今天要讨论的肠易激综合征（简称IBS）。这是一种相当常见且令人不适的疾病。

什么是肠易激综合征（IBS）？

简单来说，肠易激综合征（IBS）是一组影响消化系统（尤其是肠道）的症状和问题。这是一种常见的肠道疾病。IBS患者可能会频繁出现胃痛和痉挛。此外，他们还可能出现频繁腹泻、便秘，或两者兼有。

但最棒的是，肠易激综合征不会损伤消化系统组织，也不会增加患结肠癌等严重疾病的风险。虽然它是一种慢性疾病，但许多人可以通过改变日常生活方式、饮食习惯、必要时服用药物以及接受一些行为疗法来很好地控制病情。

肠易激综合征有哪些主要类型？

是的，肠易激综合征（IBS）主要根据症状最严重时大便（我们通常称之为“便便”）的性状进行分类。许多IBS患者有时排便正常，有时则出现异常排便。这些异常排便日的排便类型决定了IBS的类型。

• 便秘型肠易激综合征 (IBS-C)：在这种情况下，您的大部分粪便都难以排出，呈块状且干燥。
• 腹泻型肠易激综合征（IBS-D）：这种情况下，你的大部分粪便都是稀的，像水一样。
• 混合性肠易激综合征（IBS-M）：在这种类型中，您可能会经历便秘（硬、块状大便）和腹泻（稀便）交替发作。

了解这些差异很重要，因为有些治疗方法只对某些类型的肠易激综合征有效。

肠易激综合征有多常见？

这其实是一种非常常见的疾病。据专家估计，美国有10%到15%的成年人患有肠易激综合征（IBS）。然而，只有一小部分人（5%到7%）会去看医生并得到确诊。我国的情况可能也大同小异。

肠易激综合征是肠胃科医生最常诊断的疾病之一。

肠易激综合征（IBS）有哪些症状？

肠易激综合征的症状可能是持续性的，也可能是间歇性的（发作期）。这意味着你并非一直都有症状。有时症状会消失（排便正常），但过一段时间后又会复发。

肠易激综合征的主要症状有：

• 这通常伴有胃痛或痉挛，并且常常伴有排便的需要。
• 胀气和腹胀。
• 腹泻、便秘或两者交替出现。
• 粪便中可能含有粘液状颗粒（类似白色液体）。
• 排便后仍感觉胃部没有完全排空。

肠易激综合征的病因是什么？

研究人员至今仍不清楚肠易激综合征（IBS）的确切病因。不过，它被归类为神经胃肠道疾病。这类疾病也被称为“肠脑互动障碍”。简而言之，人们认为它是由大脑和肠道之间的沟通出现问题引起的，而这种沟通对于消化系统的正常运作至关重要。

大脑和肠道之间的这些沟通问题会导致以下问题：

• 肠道动力障碍：消化系统肌肉收缩和推动食物沿消化道向下移动的方式出现问题。肠易激综合征患者的大肠肌肉收缩似乎比正常人更频繁。这些收缩会导致痉挛和疼痛。
• 内脏高敏感性：消化系统中的神经可能变得过度敏感。研究发现，肠易激综合征（IBS）患者的疼痛耐受力低于非IBS患者。这意味着，与一般人相比，您的肠道可能对疼痛和不适更加敏感。

以下是一些可能导致肠易激综合征的其他因素：

• 肠道菌群：研究表明，肠易激综合征（IBS）患者消化道内的菌群与非IBS患者存在差异。这些差异可能导致IBS症状。研究发现，IBS患者肠道内的细菌种类和数量与非IBS患者不同。
• 严重感染：有些人是在经历影响消化系统的严重感染后被诊断出患有肠易激综合征（IBS）。因此，细菌可能在其中发挥了作用。
• 食物不耐受：某些食物敏感或过敏会导致肠易激综合征（IBS）。例如，有些人无法消化乳制品，而另一些人在食用小麦粉制成的食物时会感到不适。
• 童年压力：经历过童年时期身体、性或情感虐待的人群更容易患上肠易激综合征（IBS）。这意味着严重的心理压力也起着一定的作用。

哪些因素会加重肠易激综合征的症状？

如果您患有肠易激综合征 (IBS)，您可能已经注意到某些因素会加重您的症状。这些因素并非 IBS 的病因，但它们会加重您的现有症状或引发新的症状。我们称这些因素为诱发因素。最常见的诱发因素包括：

• 月经周期：您可能会发现，随着月经周期的进行，您的症状会加重。
• 某些食物：这因人而异。然而，常见的会加重肠易激综合征症状的食物包括乳制品、含麸质的食物（例如小麦粉）以及会引起胀气的食物和饮料（例如豆类、卷心菜、含糖饮料）。
• 压力：一些研究人员认为，肠易激综合征（IBS）是肠道对压力的一种反应。这就是为什么IBS有时被称为“神经性胃”或“焦虑性胃”。想想看，当你即将考试或工作遇到问题时，你的胃是不是会更疼？没错。

哪些人患肠易激综合征的风险更高？

肠易激综合征（IBS）最常见于18-20岁和40岁出头的人群。女性患IBS的几率约为男性的两倍。其他风险因素包括：

• 对某些食物不耐受。
• 过去曾患过严重的消化道感染。
• 如前所述，有童年或成年后遭受虐待的经历。
• 患有焦虑症、抑郁症或创伤后应激障碍（PTSD）等精神健康问题。

许多肠易激综合征患者同时患有其他慢性疼痛疾病。增加肠易激综合征风险的因素包括：

• 纤维肌痛
• 慢性疲劳综合征（慢性疲劳综合征）
• 慢性盆腔疼痛

如何判断自己是否患有肠易激综合征？（诊断）

诊断肠易激综合征的第一步是详细了解您的病史。医生会询问您的症状。例如：

• 你排便时会感到疼痛吗？
• 您是否注意到排便频率发生了变化？
• 你的大便性状有变化吗？
• 你多久会出现一次这些症状？
• 这些症状是什么时候开始出现的？
• 你正在服用任何药物吗？
• 你最近生病了吗？或者生活中经历过什么压力事件吗？

根据您的症状，您可能需要进行进一步检查以确诊。目前尚无单一的确诊肠易激综合征 (IBS) 的检查方法。医生会通过以下方式判断您是否患有 IBS：

• 我听说了你的症状。
• 检查一下你是否按时进行了结肠癌筛查。
• 请确保您没有其他疾病的症状。

实验室测试

通常情况下，需要进行实验室检查以排除其他可能导致您出现这些症状的疾病，例如感染、食物不耐受或其他消化系统疾病（例如炎症性肠病 - IBD）。并非每个人都需要进行相同的检查。

• 血液检查：检查是否存在消化系统疾病或其他可能导致您出现这些症状的病症。
• 粪便检查：检查肠道是否因感染或消化系统疾病而发炎。
• 氢呼气试验：检查您是否患有小肠细菌过度生长（SIBO）或食物不耐受。

其他检查（影像学检查）

可能需要进行影像学检查，以排除消化系统炎症或异常增生。

• 结肠镜检查：这项检查可以帮助医生确定您是否存在可能导致您出现症状的肠道问题（例如息肉、炎症性肠病或癌性增生）。检查过程中，医生会将一根带有摄像头的管子（内窥镜）插入您的结肠，以便观察整个结肠的情况。
• 乙状结肠镜检查：这与结肠镜检查类似，但医生只能看到你的直肠和结肠的下部。
• 上消化道内镜检查：这项检查可以帮助诊断乳糜泻或其他消化系统疾病。该检查使用一根细管来观察您的食道、胃和小肠的第一部分——十二指肠。

肠易激综合征有哪些治疗方法？

没有一种治疗方案适用于所有人。然而，大多数肠易激综合征患者都能找到适合自己的治疗方案。常见的治疗方法包括饮食和生活方式的改变。药物治疗也可能有所帮助。行为健康疗法也可能对某些患者有效。

这些治疗方法大多需要一段时间才能见效。虽然它们可能有助于控制症状，但可能无法完全消除症状。

饮食变化

营养师可以帮助您选择适合您的食物，并改变您的饮食习惯，以防止症状恶化。他/她可能会建议您：

• 增加膳食纤维的摄入量。富含膳食纤维的食物（水果、蔬菜、全谷物、葡萄干、坚果）有助于缓解便秘。但不要一下子增加太多膳食纤维的摄入量；要循序渐进，让肠道有时间适应。
• 补充膳食纤维。另一种选择是服用膳食纤维补充剂，例如 Metamucil® 或 Citrucel®（服用前请咨询医生）。
• 限制乳制品（如奶酪和牛奶）的摄入。乳糖不耐受在肠易激综合征患者中很常见。如果您正在减少乳制品的摄入，请务必食用其他富含钙的食物（例如西兰花、菠菜、鲑鱼）。
• 限制食用容易产气的食物。例如豆类、抱子甘蓝和卷心菜都容易产气。碳酸饮料和口香糖也会导致产气。减少这些食物的摄入，让你的肠道休息一下。
• 避免食用含麸质的食物。即使没有乳糜泻（肠易激综合征）的人也可能对麸质敏感。如果您选择无麸质饮食，请咨询医生，确保您能摄取到含麸质食物中含有的关键维生素和矿物质（例如纤维、铁和钙）。
• 试试低FODMAP饮食。这种饮食计划会减少碳水化合物的摄入量，并推荐一些替代食物，这些食物既能提供你所需的营养，又容易消化。低FODMAP饮食可能有点复杂，所以最好咨询医生或营养师。
• 多喝水。每天至少喝8杯水（约2升）。水能保持消化系统水分充足，有助于缓解或预防便秘。
• 记录饮食日记。医生可能会要求你记录饮食日记，以了解你平时吃哪些食物，以及哪些食物会诱发你的肠易激综合征症状。之后，你可以把这份日记给营养师看。

生活方式的改变

改变日常活动也有帮助。医生可能会建议以下几点：

• 定期锻炼。目标是每周进行 150 分钟的中等强度运动。这相当于每天大约 30 分钟，每周 5 天。“中等强度”指的是心率加快的运动强度。
• 尝试一些放松技巧。每天练习瑜伽、冥想和其他减压方法可以帮助舒缓过度紧张的神经系统和缓解“胃部不适”。有时，行为治疗师也能提供帮助。
• 保证充足睡眠。争取每晚睡够7到9小时的优质睡眠。每天定时上床睡觉。良好的睡眠是缓解压力的最有效方法之一。如果您有睡眠问题，请咨询医生。
• 记录活动日志。记下有助于你控制肠易激综合征的活动，并与你的医生讨论。

治疗

许多肠易激综合征（IBS）患者都能从心理治疗中获益。心理治疗可以帮助您应对压力以及导致IBS的因素，例如焦虑和抑郁。有些人通过以下方法缓解了症状：

• 认知行为疗法（CBT）
• 催眠疗法
• 生物反馈

药物

医生可能会开具以下药物来缓解症状：

• 抗抑郁药（如果您除了抑郁和焦虑之外，还有严重的胃痛）。这些药物包括三环类抗抑郁药（TCAs）和选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）。
• 缓解便秘的药物（包括纤维补充剂和泻药）。
• 能使大便变稠的药物（止泻药）。
• 缓解肠痉挛的药物。

虽然益生菌的有效性研究仍在进行中，但您的医生可能会建议您服用益生菌。这些“有益菌”可能有助于缓解肠易激综合征的症状。

也有一些药物专门用于治疗肠易激综合征：

• 二环己胺（Bentyl®）
• 莨菪碱（Levsin®）
• 鲁比前列酮 ((鲁比前列酮 (Amitiza®)))
• 利那洛肽 ((利那洛肽 (Linzess®)))
• 普莱卡那肽 ((普莱卡那肽 (Trulance®)))
• 利福昔明（利福昔明（Xifaxan®））

重要提示：所有这些药物都必须在医生的指导下使用。切勿自行用药。

肠易激综合征可以完全治愈吗？

不，肠易激综合征目前无法治愈。但是，许多患者可以通过避免诱发因素并在必要时服用药物来很好地控制症状。

肠易激综合征会引起其他严重的肠道疾病吗？

不，患有肠易激综合征并不会增加罹患溃疡性结肠炎、克罗恩病或结肠癌等严重疾病的风险。这是许多人的担忧，但不必过度焦虑。

肠易激综合征患者通常会有什么感觉？

肠易激综合征（IBS）的症状可能反复出现，伴随终生，因此与IBS共存可能充满挑战。寻找合适的治疗方法也需要不断尝试。但好消息是，几乎所有IBS患者最终都能找到适合自己的治疗方法。

通常情况下，通过调整饮食和活动量，症状会随着时间推移而改善。您可能需要耐心寻找并避免诱发因素。症状可能不会完全消失，但几周或几个月内，您的感觉应该会有显著改善。

我可以预防肠易激综合征吗？

由于肠易激综合征的确切病因尚不明确，因此目前无法预防或逆转。但是，如果您患有肠易激综合征，避免诱发因素有助于减少症状的发生频率。

何时是寻求医疗建议的最佳时机？

如果您的症状持续超过三个月，或者症状日益加重，您一定要去看医生。即使您的症状并不频繁，但如果影响到您的日常生活，也最好咨询您的家庭医生（初级保健医生）。

某些症状可能预示着更严重的问题。如果您除了典型的肠易激综合征症状外，还出现以下任何症状，请尽快就医：

如果您除了肠易激综合征症状外，还出现上述任何症状，请立即就医！

• 发烧
• 呕吐
• 直肠出血
• 不明原因的体重减轻
• 腹泻非常严重，甚至会在夜里把你吵醒。
• 剧烈胃痛（尤其是排便或排气后疼痛仍未缓解）。

向医生咨询的问题

如果您出现肠易激综合征的症状，请向医生咨询以下问题：

• 哪些药物可以帮助我？
• 我应该避免食用哪些食物？
• 我需要做出哪些生活方式上的改变？
• 我多久才能开始感觉好转？

要点

肠易激综合征（IBS）的症状，例如胃痛、腹泻、便秘和腹胀，会让人非常不舒服，并影响你的日常生活。然而，肠易激综合征是可以控制的。你可以通过改变饮食习惯和调整日常作息来改善症状，避免诱发因素。如果胃痛持续存在，请务必就医。医生可以与你一起制定适合你的肠易激综合征治疗方案。不要惊慌，也不要独自承受痛苦！

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