您的宝宝发烧几天了吗？我们来聊聊川崎病吧。

宝宝发烧超过五天还没退吗？身上是不是到处都是红点？眼睛红肿，嘴唇干裂？做父母的我们，遇到这种情况该有多担心啊！即使你觉得只是普通的发烧或感冒，但有时也可能是更严重的疾病。今天，我们要聊聊一种罕见的、需要迅速诊断和治疗的儿童疾病——川崎病。

川崎病是什么？

简单来说，川崎病是一种血管炎症性疾病，患者体内的血管会肿胀、发红。医学上称之为血管炎。可以把遍布全身的血管想象成输送水的管道。如果这些管道内部发炎会发生什么呢？血液流动受阻，血管壁也会变得脆弱。

虽然这种疾病会影响身体的任何血管，但作为医生，我们最关注的是冠状动脉，因为它为心脏供血。心脏是我们身体的发动机，而为这台“发动机”供血的主要血管就叫做冠状动脉。如果冠状动脉发炎或变得虚弱，心脏功能就会受到严重损害。

这种疾病最常见于6个月至5岁的儿童。不过，好消息是，如果能及时诊断并开始适当的治疗，大多数孩子会在两个月左右完全康复。因此，重要的是不要惊慌，并了解相关症状。

这种疾病有多常见？

川崎病是一种非常罕见的疾病。在美国和加拿大等国家，每10万名5岁以下儿童中约有10至20名患病。然而，在日本和韩国等亚洲国家，这一数字略高。最重要的是，川崎病已成为发达国家儿童后天性心脏病的主要病因。

这种疾病有哪些症状？我们如何识别它？

作为家长，您应该格外注意。因为这些症状与普通病毒性流感的症状有些相似。但当这些症状同时出现时，您更应该格外警惕。

让我们用这种方式来看一下其他主要特征，以便更容易记住它们。

有些孩子不会同时出现所有这些症状。如果只出现几种症状，我们称之为不完全型川崎病。但是，即使孩子只出现一两种症状并伴有发烧，也务必立即带孩子去看医生。

这种疾病是如何发生的？它会传染吗？

事实上，医生们尚未找到川崎病的确切病因，但目前有几种理论。

• 对感染的反应：一些研究人员认为，当病毒或细菌进入人体时，我们的免疫系统会对其过度反应，从而导致血管受损。
• 环境因素：这种疾病在一年中的某些时候更为常见，尤其是在冬末春初。
• 遗传倾向：人们认为携带某些基因的儿童可能更容易患上这种疾病。

哪些人风险更高？

• 男童的风险略高于女童。
• 5岁以下儿童。
• 适用于亚裔或太平洋岛民后裔儿童。

川崎病会引发哪些危险的并发症？

这是我们最需要关注的部分。如果不及时治疗或治疗过晚，可能会出现并发症，尤其是与心脏相关的并发症，这可能会很危险。

• 冠状动脉瘤：这是最严重、最危险的并发症。动脉瘤是指血管壁因炎症而变薄，形成凸起。这些凸起会不断扩大，有时甚至会破裂。
• 心脏病发作：如果动脉瘤内形成血栓并阻塞流向心脏的血液，就会发生心脏病发作。
• 心肌炎：心肌的炎症。
• 心脏瓣膜问题：心脏瓣膜可能会受损，无法正常打开或关闭。
• 心力衰竭：心脏无法泵出足够的血液供应全身。

听到这些并发症可能会让你感到害怕。但请记住，如果在症状出现后的前10天内开始治疗，大多数并发症是可以预防的。因此，我们建议，如果您发烧并出现上述症状，请立即就医。

医生究竟是如何诊断这种疾病的？

目前没有单一的血液检查或扫描可以确诊川崎病。医生需要仔细检查孩子的症状才能做出诊断。我们称之为临床诊断。

医生会通过检查孩子来诊断川崎病，观察发烧持续了多少天，还有哪些其他症状，并确保没有其他疾病会引起这些症状（例如麻疹、猩红热）。

该疾病的三个阶段

川崎病通常经历三个阶段。

第一阶段——急性期：大约持续两周左右。主要症状，如发烧、皮疹、眼睛发红和口腔变化，都在此期间出现。孩子在这个阶段会变得非常烦躁不安。

第二阶段——亚急性期：持续两到四周。此时，发热症状已消退。然而，可能会出现胃痛、腹泻和关节疼痛等症状。最重要的是，手指和脚趾的皮肤会在这一阶段开始脱落。冠状动脉瘤的发生风险在这一阶段最高。

3.第三阶段——恢复期：此阶段可持续一到两个月。所有症状逐渐消失。但是，孩子可能会感到有些疲倦。血管损伤需要时间修复。

进行哪些测试？

即使无法确诊该疾病，医生也可能会安排几项检查，以确定疾病的严重程度并排除其他疾病。

• 血液检查：查看 CRP 和 ESR 等指标，这些指标可以反映体内的炎症水平。
• 尿液分析
• 心脏超声检查：这是最重要的检查。这是一种超声波扫描。它可以清晰地显示心脏功能、瓣膜状况，尤其能显示冠状动脉是否受损或形成动脉瘤。
• 心电图（EKG）：这有助于观察心脏的电活动（节律）。

如何治疗？

一旦怀疑患儿患有川崎病，就会立即将其送往医院。治疗从医院开始。治疗的主要目标有四个：

1. 降低体内发热和炎症。

2. 预防或减少对血管，特别是冠状动脉的损害。

3. 预防心脏并发症。

4. 预防血栓形成。

主要采用两种治疗方法：

• 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：这是主要的治疗方法。简单来说，它是一种含有从健康人身上提取的抗体的物质。它像生理盐水一样通过静脉注射（IV）给患儿使用。其作用机制是控制身体过度活跃的免疫反应并减少血管损伤。在出生后的前10天内进行此项治疗，可以将心脏并发症的风险从25%降低到5%以下。
• 阿司匹林：我们通常不会给病毒性发烧的儿童服用阿司匹林。但是，在川崎病中，最初会使用大剂量阿司匹林来退烧和消炎，然后使用小剂量阿司匹林数周以预防血栓形成。

除了这些治疗外，还会给孩子输生理盐水以防止脱水，以及服用止痛药和消肿药。

出院回家后会发生什么？

孩子退烧后，能够经口进食和饮水，就可以出院回家了。但回家后护理工作并没有结束，还需要密切观察孩子的状况。

您需要继续定期去看儿科医生和心脏病专家进行复诊。

• 你回家后一两周内会做一次心脏超声检查，4-6 周后再做一次，看看你的心脏情况如何。
• 如果冠状动脉受到任何损伤，您将需要长期接受医疗监护，甚至可能需要终生定期进行检查。

川崎病可以完全治愈吗？

大多数儿童都能完全康复。症状可能持续约 4-6 周。孩子可能会感到疲倦和烦躁不安约两个月。极少数情况下（约 2-3%），该病会复发。

治疗后，大约50%的动脉损伤会在一两年内愈合。但是，如果损伤严重，例如动脉瘤，则可能终身存在。

作为家长，你能做些什么？

我们理解孩子生病时您感受到的压力和悲伤。但您的坚强就是孩子最大的力量。

• 务必严格遵照医嘱：按处方服用药物。不要错过任何复诊预约。
• 要谨慎对待疫苗接种：服用阿司匹林期间，务必保护您的孩子免受水痘和流感等病毒性疾病的侵害。阿司匹林和某些病毒合用可能导致一种罕见但危险的疾病，称为雷氏综合征。因此，请咨询医生，确保您孩子的疫苗接种是最新的。
• 注意活病毒疫苗：接受静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗后11个月内，不应接种活病毒疫苗，例如麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗和水痘疫苗。这是因为IVIG治疗可能会抑制身体产生足够的抗体来对抗这些疫苗。
• 限制活动：如果您的孩子心脏受到影响，医生可能会建议您暂时限制剧烈运动和跑步活动。请务必仔细遵循这些建议。
• 安抚孩子：孩子住院期间，给他们最喜欢的玩具或书。你的声音和抚摸会在这段艰难时期给孩子带来极大的安慰。