您正在服用锂吗？如果是，请注意这种危险！（锂中毒）

您或您认识的人是否服用锂？锂是一种医生开具的药物，用于治疗某些精神健康问题，尤其是双相情感障碍。虽然正确使用锂可以非常有效，但服用过量会导致一种名为锂中毒的危险情况。今天我们就来谈谈锂中毒。简单来说，锂中毒是指体内锂含量过高。这会导致胃部不适（例如呕吐、腹泻）和神经系统症状（例如意识混乱、震颤）。如果不及时治疗，锂中毒可能危及生命。锂是一种天然存在的盐。它可以减轻躁狂症状。因此，医生经常用它来治疗双相情感障碍。然而，锂的安全剂量和危险剂量之间的界限非常窄。这意味着即使服用过量，也可能对身体造成难以承受的损害。

锂中毒是如何发生的？

这种情况可能通过多种方式发生。让我们来看看具体有哪些方式。

急性毒性

如果你突然服用大量锂片，或者身体突然严重脱水，就会发生这种情况。想想看，有时候服药时也会出错。这种情况是有可能发生的。

每日服用过量（急性加重慢性毒性）

如果你平时每天都服用锂，但有一天额外服用了一次，或者你的身体某天脱水，就可能发生这种情况。例如，如果你两三天没喝足够的水，或者呕吐过多导致体内水分流失。

慢性毒性

这是因为，如果您每天服用锂，体内锂的含量会逐渐增加并随着时间的推移而积累。这种情况很容易发生。许多因素，例如脱水、肾脏健康状况以及您正在服用的其他药物，都会影响身体对锂的代谢。

锂中毒的程度有哪些？

医生会通过血液检查来检测您的锂含量。医生会根据您的具体情况确定合适的锂含量。一般来说，锂中毒程度分为以下几类：

• 轻度毒性： 1.5 至 2.5 mmol/L。
• 中等毒性： 2.5 至 3.5 mmol/L。
• 严重毒性：高于 3.5 mmol/L。

你无需过多考虑毫摩尔（mmol/L）这个单位，它对医生来说很重要。对你而言，重要的是了解相关症状。

锂中毒有哪些症状？

这些症状会因中毒类型和严重程度而异。

急性中毒和急性加重型慢性中毒的症状

遇到这种情况，首先想到的就是胃肠道问题（胃肠道疾病）。这意味着：

• 恶心和呕吐。
• 腹泻（呕吐）。
• 腹痛。
• 感觉肚子饱了。

这些症状通常在服用过量锂后一小时内开始出现。

重要提示：如果您出现这些症状，请务必立即就医。

如果中毒程度为中度至重度，胃部不适之后可能会出现与神经系统相关的症状。这些症状包括：

• 精神状态改变：可从轻微意识混乱到严重谵妄不等。
• 无法控制的颤抖（震颤）。
• 行走或站立时失去平衡和协调能力（“共济失调”）。
• 肌阵挛（肌阵挛）。
• 言语不清（构音障碍）。
• 反射亢进（过度反应）。
• 眼球不受控制地运动（眼球震颤）。
• 严重时，体温升高（高热）。
• 严重情况下，会出现癫痫发作。
• 严重情况下，会失去意识（昏迷）。

如果您正在服用锂剂并出现这些症状，应立即就医。

慢性锂中毒的症状

长期摄入锂会损害肾脏，导致多种肾脏疾病，每种疾病都有其独特的症状。以下列举一些可能出现的疾病：

肾性尿崩症

这是指肾脏无法正常平衡体内体液，也无法对抗利尿激素（ADH）做出正常反应。症状包括：

• 脱水：口干、疲倦、头晕。
• 感到极度口渴（`烦渴` ）。
• 大量排尿（多尿症）。

失钠性肾炎

在这种情况下，肾脏损伤会导致体内电解质失衡。症状包括：

• 肉体正在腐烂，变得虚弱。
• 精神状态的变化。
• 疲劳的。
• 极度口渴。
• 多尿症（`Polyuria`）。

肾病综合征

在这种情况下，肾脏会通过尿液排出过多的蛋白质（蛋白尿）。症状：

• 胆固醇升高（高脂血症）。
• 腿部和脚踝肿胀（水肿）。
• 食物淡而无味。
• 腹痛。
• 尿液呈泡沫状。

长期锂中毒也会导致内分泌系统问题。例如：

• 甲状腺功能减退（甲状腺功能减退症）。
• 甲状腺活动增强（甲亢）。
• 甲状旁腺活动增强（甲状旁腺功能亢进）。

服用锂剂期间，如果出现以下任何症状，请尽快就医。

锂与血清素综合征的关系

锂可能导致一种称为血清素综合征的疾病。如果您同时服用其他影响血清素水平的药物，则风险尤其高。这种情况也可能危及生命。血清素综合征的症状（从轻微到严重不等）：

• 躁动不安。
• 恶心和呕吐。
• 腹泻。
• 瞳孔放大。
• 震颤。
• 焦虑、烦躁不安。
• 绞碎并压制肉丸。
• 汗流浃背，瑟瑟发抖。
• 意识混乱，失去意识（谵妄）。
• 心悸。
• 高血压。

如果您出现这些症状，请立即就医！

锂中毒的原因是什么？

造成这种情况主要有三个原因：

• 锂摄入过量：无论是故意还是意外服用过量的锂片，都可能导致急性或急性加重型慢性中毒。如果医生过度增加剂量，也可能发生这种情况，但这非常罕见。
• 脱水或体液变化：这是最常见的原因。当身体流失钠（盐）和水分时，肾脏会重新吸收锂，从而导致血液中锂浓度升高。可能的原因包括：
• 呕吐时。
• 腹泻发生时。
• 当你发烧的时候。
• 肾衰竭。
• 服用利尿剂等会引起排尿的药物时。
• 过度运动时。
• 多汗症（过度出汗）。
• 就像你不喝水一样。
• 低盐饮食时。
• 心脏疾病（充血性心力衰竭）。
• 怀孕或分娩期间。
• 甲状腺变化（甲状腺功能亢进）。
• 锂排泄问题：有时身体无法正常排出锂。这也可能是由于上述原因造成的。

哪些人群更容易发生锂中毒？

以下人群发生慢性锂中毒的风险较高：

• 50岁以上的人。
• 患有甲状腺疾病的人。
• 肾功能不佳的人。
• 患有尿崩症的人。

即使长期服用锂剂，您患肾性尿崩症的风险也会增加，而肾性尿崩症是由锂引起的。这可能导致锂中毒。如果您在服用锂剂期间出现任何此类症状，请咨询医生。

医生如何诊断锂中毒？

为了准确了解病情的严重程度，以下信息对医生来说非常重要：

• 你服用了多少锂？
• 你什么时候拍的？
• 但你当时是否还服用了其他药物或其他东西？
• 这是有意为之还是失误？

为了确诊锂中毒，医生会进行多项检查。其中包括：

• 验血以检查血液中锂的含量。
• 检查血液中电解质（如钠和钙）水平的血液检查。
• 检查促甲状腺激素（TSH）水平的血液检查。
• 尿液分析。
• 肾功能检查（例如血尿素和肌酐水平）。
• 脑部影像检查（这种检查非常少见）。

医生还会监测您的健康状况，例如：

• 用心电图（EKG）检查你的心脏。
• 你的排尿量（尿量）。
• 您的血氧水平——通常用“脉搏血氧仪”（“脉搏血氧仪”）测量。

如何治疗锂中毒？

急性锂中毒和慢性锂中毒急性发作的治疗方法取决于病情严重程度以及您到达急诊室的时间。主要目标是清除体内锂并控制症状。治疗方法可能包括：

• 洗胃。
• 全肠灌洗：这种方法是将一种特殊的液体通过口服或经鼻插入胃部的导管灌注到肠道内。这可以清除胃肠道内的所有锂。
• 活性炭：如果您服用了其他药物或物质，则会服用活性炭。
• 血液透析：这是从肾脏中清除锂的主要方法。
• 输注生理盐水（静脉输液）。
• 多种药物可治疗症状。

大多数情况下，您会在急诊室接受治疗。如果中毒严重，您可能需要在重症监护室（ICU）接受治疗。

慢性锂中毒的治疗

长期锂中毒常导致肾损伤。治疗取决于肾脏问题的类型，有时需要进行血液透析。

在这种情况下，康复的几率有多大？（预后）

锂中毒的恢复取决于中毒类型、严重程度以及就医速度。急性锂中毒若未出现神经系统症状，通常不会出现长期并发症。然而，若出现严重的神经系统症状，则可能造成永久性损伤。因此，及时治疗至关重要。在严重的情况下，锂中毒可导致昏迷、脑损伤甚至死亡。慢性锂中毒难以早期发现，因为症状可能逐渐出现。这种延误可能导致长期的肾脏和神经系统问题。

如何预防锂中毒？

采取以下步骤有助于预防急性锂中毒：

• 务必严格按照医嘱服药：只服用医生处方规定的锂剂（及其他药物）剂量。在药瓶上贴上标签，或记下服药时间。这有助于避免意外服用双倍剂量。
• 妥善保管锂剂：请将其放在儿童和其他人接触不到的地方。
• 保持水分充足：多喝水。脱水会导致锂中毒。如果出现呕吐、腹泻或发烧等症状，请告知医生。
• 务必将您正在服用的所有药物清单告知医生：在开始服用任何新药之前，请告知医生您正在服用锂（以及其他任何药物）。某些药物会影响身体对锂的代谢。
• 如果您的健康状况出现任何新的或突然的变化，请告知您的医生：例如怀孕和激素（内分泌）变化。

如果您有自杀念头，或者正在考虑故意服用过量锂，请立即前往最近的医院急诊室，或与您信任的人交谈。在斯里兰卡，您也可以向 Sumithrayo 等机构寻求帮助（电话号码：0112692909 或 0112682535）。

如果您长期服用锂剂，医生可能会建议您定期进行血液和尿液检查，以监测您的健康状况。这些检查有助于及早发现慢性锂中毒。以下是相关检查和指南：

• 开始服用锂剂或改变剂量后三到五天内，需检查血液中的锂含量。
• 对于长期服用药物的人来说，每三到六个月要检查一次血液中的锂含量。
• 每三到六个月检查一次电解质、尿素和肌酐水平。
• 每六至十二个月检查一次钙和促甲状腺激素（TSH）水平。

最后，还有一些需要记住的事情。

锂是一种非常强效的药物，但使用时需要格外小心。锂中毒是一种可能危及生命的并发症，可能由服用过量药物或服药期间脱水引起。请咨询医生如何预防锂中毒以及需要注意的症状。医生会尽力帮助您保持健康，所以如果您有任何疑问或担忧，请不要犹豫，尽管问。记住，最重要的是严格按照医嘱，在正确的时间服用药物。此外，不要忘记多喝水。