这种细菌会损害你的肺部吗？让我们来详细了解一下（MAC肺病）！

你是否有时会无缘无故地感到疲倦，或者咳嗽不止？虽然我们日常生活中往往不太在意这些小事，但它们背后可能隐藏着一些值得我们关注的原因。今天，我们就来谈谈一种由特定细菌群引起的肺部疾病，它被称为MAC肺病。

什么是MAC肺病？

简而言之，MAC肺病是由一组称为鸟分枝杆菌复合群（MAC）的细菌引起的肺部感染。这种细菌实际上无处不在，存在于灰尘、土壤和水中。尽管这些细菌会通过呼吸或吞咽进入人体，但大多数人不会生病。然而，对于某些人，特别是肺部本身存在某些缺陷或免疫力低下的人，当MAC细菌进入呼吸道时，可能会发展成严重的感染。这种感染会导致呼吸困难。如果诊断较晚，治疗也会比较困难。最重要的是，MAC肺病不会在人与人之间传播。

MAC细菌长什么样？

MAC细菌属于非结核分枝杆菌（NTM）这一大类细菌。NTM约有200种。在美国等国家，MAC细菌约占肺部NTM感染病例的80%。

想想看，这种非结核分枝杆菌感染和我们熟知的结核病（TB）完全不同。结核病是一种人传人、病情发展迅速且可能非常严重的疾病。引起结核病的细菌也不同，它被称为结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）。

MAC组内有许多不同种类的分枝杆菌，但该疾病的治疗和管理方法大体相同。

MAC肺病有多常见？

仅在美国就有超过86,000人感染非结核分枝杆菌（NTM）。其中，鸟分枝杆菌复合群（MAC）肺病最为常见，约占NTM感染病例的80%。过去二十年来，NTM肺病患者人数持续增长，专家表示这一趋势还将继续。

MAC感染有哪些类型？

MAC感染可分为以下几种主要类型：

• 肺部 MAC 感染：这类感染直接影响我们的肺部和呼吸系统。
• 播散性MAC感染：这类感染通过血液传播至全身。它们最常见于免疫系统严重受损的人群，例如艾滋病患者。
• MAC相关性淋巴结炎：这主要影响健康儿童。颈部等部位的淋巴结会肿大。

MAC肺病主要有两种类型……

我们主要见到两种类型的MAC肺病：

1.结节性支气管扩张：当感染发生在肺部的小气道和肺泡中时，会在胸部X光片上显示为小结节。这些结节可能会长得很大。这种长期感染会导致一种称为支气管扩张的疾病。这意味着气道会不可逆地扩张，就像一根老化拉伸的橡胶管一样。这会使感染难以治疗，并增加再次感染的风险。这种类型的支气管扩张在老年、体型偏瘦、不吸烟的女性中最常见。如果不及时治疗，可能会导致支气管炎和肺炎等疾病。

2.纤维空洞性肺病：这是最严重的MAC肺病类型，需要迅速治疗。如果感染导致肺组织出现空洞，则感染深度很深，治疗难度较大。这种情况在吸烟者或患有肺气肿等疾病的人群中最常见。

MAC肺病是如何发展的？

我们之前已经讨论过MAC细菌天然存在于土壤和水中。当我们挖掘土壤、扬起尘土时，这些细菌会释放到空气中，并通过呼吸进入我们的身体。在种植园工作、经常接触土壤的人可能比其他人更容易接触到MAC细菌。此外，这种细菌也存在于水中，包括我们家里的自来水。氯化、消毒，甚至有时加热水都无法杀死这种细菌。这听起来可能有点吓人，但大多数人并不会因此受到伤害。我们几乎每天都会接触到NTM细菌，但大多数人不会因此感染。

然而，在少数具有特定风险因素的人群中，这种细菌会侵入肺部并缓慢生长，有时甚至长达数年。这种MAC肺部感染会导致低度炎症和气道不可逆的改变，直至疾病得到诊断和治疗。

哪些人患MAC肺病的风险更高？

MAC肺病可发生于任何年龄和任何性别，但65岁以上的人和绝经后的女性风险更高。

此外，如果您有以下情况，则更容易患上MAC肺病：

• 如果你吸烟的话。
• 如果你的免疫系统较弱。
• 如果您患有类似这样的肺部疾病：
• （支气管扩张）（以及导致支气管扩张的病症）
• （慢性阻塞性肺疾病 - COPD ）
• （囊性纤维化）
• （气肿）
• 如果您以前得过肺结核（TB）。

MAC肺病的症状有哪些？

MAC肺病的症状多种多样，而且由于缺乏特异性，诊断可能会被延误。有些人可能只有非常轻微甚至没有症状。有时，症状可能与呼吸系统无关。如果出现症状，您可能会经历：

• 慢性咳嗽（伴有或不伴有痰液）。想象一下像尼兰蒂这样的人，她咳嗽了好几个月，痰液一点一点地咳出来，但她以为只是普通感冒。
• 咯血（咳血） 。
• 疲劳。
• 低烧（通常在 37.5 至 37.9 摄氏度之间 - 99.6 至 100.3 华氏度之间）。
• 夜间盗汗。
• 气促。
• 不明原因的体重下降和食欲不振。
• 胸痛。
• 焦虑。

MAC肺病如何诊断？

医生会先给你做检查，并询问你的症状。

用于诊断MAC肺病的检测方法包括：

• 胸部X光检查，尤其是CT扫描，可以检测出感染引起的肺部变化。
• 痰培养。这项检查需要采集肺部痰液样本，并进行检测，看是否培养出鸟分枝杆菌复合群（MAC）。由于我们每天都会接触到MAC，因此可能需要在几天内多次进行此项检测，以确保细菌确实来源于肺部。
• 支气管镜检查。这类似于结肠镜检查，但它是在肺部进行的（使用一种不同的、更小的仪器）。当痰液检查无法确诊时，就会进行支气管镜检查。

MAC肺病有哪些治疗方法？

由于MAC肺部疾病治疗起来比较困难，您需要去看传染病专家或肺科专家。这两位医生都拥有诊断和治疗感染方面的专业知识。

MAC肺病的治疗方法因症状严重程度而异，可能包括：

• 密切观察：症状轻微且肺部检查未见明显异常的患者，初期可能无需使用抗生素治疗。但他们需要定期就医，并接受呼吸和痰液检查。
• 气道清除：这是一组治疗方法，旨在帮助肺部清除病变气道中的黏液（及其中的细菌）。它常用于治疗支气管扩张。该疗法包括通过雾化器进行的各种呼吸治疗，以及使用某些设备帮助清除肺部下部的黏液。
• 药物治疗：如果清除呼吸道异物不足以缓解症状，医生可能会开具抗生素。是否开始治疗取决于多种因素，并需与您的专科医生讨论。有时细菌会对抗生素产生耐药性，这意味着药物无法杀死它们。为了降低这种风险并彻底清除细菌，您可能需要在 12 至 18 个月内服用三种不同的抗生素。对于六个月内对其他抗生素无反应的患者，美国食品药品监督管理局(FDA)近期批准了一种吸入式抗生素。
• 手术：极少数情况下，如果抗生素治疗无效，可能需要手术切除肺部感染部分。术后，您需要短期服用抗生素以清除残留细菌。

我们该如何应对MAC肺病？（管理）

以下方法可以帮助缓解MAC肺病的症状：

• 找到清除呼吸道黏液的方法。这些方法包括每周至少进行 150 分钟的中等强度运动（特别是如果您符合肺康复条件），向呼吸治疗师学习胸部和呼吸技巧，控制咳嗽，体位引流（有助于清除肺部黏液的姿势），以及叩击胸部以松动黏液。
• 寻求帮助戒烟，并避免吸入二手烟和其他对肺部有害的物质。
• 接种疫苗。保护自己免受流感、肺炎和新冠肺炎等其他呼吸道疾病的侵害。
• 通过营养均衡的饮食保持健康体重。许多医疗中心都配备营养师，可以帮助解决因MAC等愈合缓慢的感染引起的营养缺乏问题。

MAC肺病可能出现哪些并发症？

长期使用抗生素抗生素耐药性的风险可能会增加。此外，药物还可能出现恶心、腹泻和胃痛等副作用。由于每种抗生素都有其特定的副作用，因此务必与您的医生讨论这些副作用。

老年人长期服用抗生素会增加感染艰难梭菌（C. diff）的风险。这是因为抗生素会杀死肠道内帮助消化的有益菌。艰难梭菌感染会影响消化系统，导致严重的慢性腹泻，甚至危及生命。

严重的MAC肺部疾病可能会使您无法从事以前喜欢的活动。因此，您可能会出现抑郁或焦虑症状。

如何降低患上MAC肺病的风险？

采取这些措施可以降低您接触MAC细菌的风险：

• 如果你的医生认为你的 MAC 细菌来源可能是热水浴缸或桑拿房，请避免前往高温、蒸汽弥漫且水循环频繁的区域。
• 打开浴室和厨房的通风系统，排出蒸汽。
• 将家里的热水器温度设定在至少 54.4 摄氏度（130 华氏度）。
• 在花园里工作或从事园艺活动时，请佩戴防尘口罩。
• 使用盆栽土之前，先洒些水以减少灰尘。
• 坚持积极的呼吸道清理方案。

MAC肺病可以完全治愈吗？

如果痰液检查显示12个月内未检测到感染，医生会认为MAC肺病已治愈。然而，感染可能会复发。这可能是由于再次接触细菌，或是由于肺部残留的细菌，尤其是在您仍然存在最初导致MAC的疾病（例如肺功能不全）的情况下。

医生会密切监测您是否出现感染复发。MAC肺病对肺部造成的损伤是不可逆的。治疗后您可能仍然会感到呼吸困难。因此，在开始治疗前，明确治疗目标和预期非常重要。

应该问医生的问题……

您可能想向医生咨询以下问题：

• 我怎么会得MAC肺病？
• 我患的是哪种类型的MAC肺病？
• 我需要接受治疗吗？
• 我有哪些治疗方案？
• 手术适合我吗？手术有哪些风险？
• 我可以在家做些什么来缓解呼吸困难？
• 如何预防未来发生MAC肺部感染？

这种病会人传人吗？

虽然不会通过人与人之间的接触感染鸟分枝杆菌复合群（MAC），但有时这种疾病会影响同一家庭的几名成员。专家认为，有些人存在基因突变，使他们更容易感染MAC。

MAC肺病会致命吗？

在某些人身上，MAC肺病可导致呼吸衰竭甚至死亡。但这通常是一个漫长的过程。大约四分之一免疫系统较弱且患有空洞型MAC肺病的患者会在确诊后五年内死亡。

早期诊断和治疗可以大大降低长期风险。

大多数人不会因鸟分枝杆菌复合群（MAC）感染而生病。但对于感染者而言，MAC肺病可能导致严重的呼吸问题，有时甚至危及生命。如果您咳血，或持续咳嗽并感到极度疲倦，则务必就医。免疫系统较弱的人以及患有其他肺部疾病的人尤其容易感染MAC肺病。MAC肺病可以用抗生素治疗，但可能需要服药一年以上。

最后，还有一些需要记住的事情……

MAC肺病是一种需要我们稍加关注的疾病。不过，其实不必过于担心。最重要的是，如果出现症状，应尽快就医，以便获得准确的诊断和正确的治疗。如果治疗得当，我们就能带着这种疾病过上正常的生活。如果您还有任何疑问，请随时咨询您的医生。祝您健康！

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