你听说过“类鼻疽”这种疾病吗？这个名字听起来可能有点奇怪。但在像我们这样气候炎热潮湿的国家，尤其是那些经常接触土壤和水的人，应该重视这种疾病。所以不必害怕，我们用简单易懂的方式来谈谈它。
什么是类鼻疽？
简单来说，类鼻疽是由细菌引起的疾病。它是由一种名为类鼻疽伯克霍尔德菌（Burkholderia pseudomallei，简称B. pseudomallei）的细菌引起的。我们通过直接接触含有这种细菌的受污染土壤或水而感染。您出现的症状因人而异，取决于您的感染途径以及您是否患有其他基础疾病。
这种疾病会影响人类和动物，但不会从动物传染给人类。另外需要注意的是，这种疾病有时也被称为“惠特莫尔氏病”。
类鼻疽最常发生在哪里？
伯克霍尔德氏菌（B. pseudomallei）在澳大利亚北部和东南亚的土壤和水源中最为常见，尤其是在泰国、新加坡和马来西亚等邻国。然而，世界其他地区也曾报道过此类病例。
试想一下，这种细菌于2022年在美国密西西比州沿海地区被发现。此外，2021年，这种细菌还存在于一种芳香喷雾剂的成分中，并且有多人因此患病。这意味着这种细菌可能存在于意想不到的地方。
哪些人最容易受到类鼻疽的影响？
在这种细菌常见的地区，它最常影响患有基础疾病的成年人，通常年龄在 40 至 60 岁之间。令人惊讶的是， 15 岁以下的儿童很少会患上这种疾病。
哪些人更容易患上类鼻疽？
如果您居住或工作在伯克霍尔德氏菌属（B. pseudomallei）细菌常见的地区，并且患有以下任何一种健康状况，那么您患上这种疾病的风险会更高：
- 糖尿病：这是很多人都有的问题。
- 酒精使用障碍
- 慢性肾脏病
- 慢性肺病：例如，囊性纤维化或慢性阻塞性肺病。
- 癌症或其他削弱免疫系统的疾病：然而，HIV 感染似乎不会增加患类鼻疽的风险。
- 地中海贫血
此外，在伯克霍尔德氏菌（B. pseudomallei）流行的地区，也存在这种情况。从事需要频繁接触土壤和地表水的工作或爱好的人，例如园艺、景观美化和农业，也面临更高的风险。试想一下，我们村的卡迈勒叔叔患有糖尿病，他在田里干活，经常踩进泥水里。他必须小心预防这类疾病。
类鼻疽有哪些症状？
根据感染部位的不同，您出现的症状也会有所不同。您可能在肺部、皮肤、血液或多个部位同时出现症状。
肺类鼻疽的症状（肺类鼻疽）
如果肺部感染，您可能会出现以下症状：
- 咳嗽
- 呼吸困难（呼吸急促）
- 胸痛
- 发烧
- 食欲
- 头痛
皮肤类鼻疽（局部性）症状
如果是皮肤感染，你可能会看到以下症状：
- 伤口、溃疡或脓肿
- 淋巴结肿大
- 发烧
血液中类鼻疽的症状
有时，除了皮肤或肺部感染的迹象外，还可能出现血液感染（败血症）的迹象。这也被称为败血症。症状包括：
- 高烧
- 极度疲劳/乏力
- 头痛
- 呼吸困难/气短
- 胃痛
- 关节疼痛
- 精神状态发生变化，例如意识混乱和记忆丧失
慢性（播散性）类鼻疽的症状
有时症状可持续两个月或更久。在此期间，伯克霍尔德氏菌（B. pseudomallei）会扩散到身体的不同部位。症状可能包括：
- 慢性咳嗽
- 发烧
- 减肥
- 夜间盗汗
- 咳血
- 胃痛或胸痛
- 肌肉或关节疼痛
- 头痛
- 癫痫状态（癫痫发作）
接触细菌后多久会出现症状？
对大多数人来说，接触细菌后一到四周内会出现症状。这被称为潜伏期。但令人惊讶的是，有些人可能在接触细菌数月甚至数年后才出现症状。所以情况有点复杂。
什么原因会导致类鼻疽？
正如我之前提到的，造成这种情况的原因是一种名为类鼻疽伯克霍尔德菌（B. pseudomallei）的细菌。它生活在地表水（池塘、河流、湖泊）和土壤中。这种细菌在热带或亚热带地区尤其常见。
人们是如何感染类鼻疽的？
这种疾病是通过直接接触被类鼻疽伯克霍尔德菌（B. pseudomallei）污染的土壤或水而感染的。这种细菌可以通过多种途径进入人体：
- 通过皮肤上的伤口，例如割伤或擦伤。
- 吸入：这意味着这种细菌可以随土壤中的灰尘颗粒进入你的呼吸系统。
- 吸入受污染的水进入肺部：这种情况可能发生在水中工作或洗澡时。
- 饮用或摄入受污染的水。
伯克霍尔德氏菌感染在雨季更为常见，尤其是在暴雨之后，因为那时土壤中的细菌会浮到地表并进入水源。
类鼻疽会人传人吗？
这是很多人都会遇到的问题。类鼻疽很少会在人与人之间传播。主要的感染途径是接触受污染的土壤或水。所以不必过度恐慌。
类鼻疽是如何诊断的？
医生首先会询问您的症状，为您进行检查，然后采集您的血液或其他体液样本进行化验。他们也可能会询问您的职业、爱好或近期旅行史。
样本将被送往实验室，技术人员将检查样本中是否存在伯克霍尔德氏菌（B. pseudomallei）及其抗体。用于确诊类鼻疽的样本包括：
- 血
- 尿
- 痰
- 伤口流脓
类鼻疽如何治疗？
医生分两个阶段使用两种抗生素治疗这种疾病。这是一个比较漫长的疗程。
- 第一阶段（强化阶段） ：您将接受至少两周的静脉注射抗生素治疗。此治疗需要住院治疗。
- 第二阶段（根除阶段） ：您需要服用口服抗生素至少三个月。
根据病情严重程度，您可能需要接受额外的治疗，例如，如果存在脓肿，则需要进行引流。
治疗类鼻疽需要使用哪些抗生素？
医生可能会开具以下静脉注射抗生素：
- `头孢他啶` `(头孢他啶)`
- 美罗培南（美罗培南）
- `亚胺培南`（亚胺培南）
这些药物可以作为口服抗生素服用：
- 复方新诺明（Trimethoprim/sulfamethoxazole - TMP/SMX）
- `阿莫西林/克拉维酸` `(阿莫西林/克拉维酸 - 复方阿莫西林克拉维酸钾)`
最重要的是严格按照医嘱服用药物，完成整个疗程。即使感觉好转一些，也不要中途停药。
我们如何预防类鼻疽？
在伯克霍尔德氏菌（B. pseudomallei）流行的地区，您可以采取以下措施来保护自己免受这种疾病的侵害：
- 如果您患有糖尿病或慢性肾病，请尽可能避免接触土壤和积水。
- 在潮湿的土壤、积水或泥泞中行走时，请穿防水靴。
- 在花园里或接触土壤时要戴手套。
- 如果身上有任何割伤或擦伤，请用防水敷料覆盖。不要让泥土或水进入伤口，以免造成感染。
- 接触泥土、泥水或在户外工作后，请淋浴或彻底清洗。
- 在割草、除草或使用高压水枪喷洒地面时，请佩戴遮住口鼻的口罩。
- 如果您认为自己可能接触过伯克霍尔德氏菌（'B. pseudomallei'），您的医生可能会建议您服用抗生素（暴露后预防）以预防类鼻疽。
如果我患上类鼻疽，会有什么后果？
大多数没有其他严重基础疾病且接受及时治疗的人都能完全康复。然而，治疗可能需要持续数月才能彻底清除细菌。有时，即使治疗结束后，症状也可能复发（复发）。因此，遵医嘱至关重要。
然而，对于患有基础疾病的人，或者未能及早诊断和治疗的人来说，情况可能会更加严重。
类鼻疽可以治愈吗？
是的，类鼻疽可以通过两阶段抗生素治疗方案治愈。然而，有些感染会迅速恶化，治疗也并非总能成功。因此，早期诊断和治疗至关重要。
类鼻疽会致命吗？
如果及时进行适当治疗，类鼻疽的死亡率在 10% 到 20% 之间。然而，以下因素会增加患重症和死亡的风险：
- 无论你是否患有其他潜在疾病。
- 获得优质医疗保健的能力。
- 哪些器官受到感染？
作为一名类鼻疽患者，我应该如何照顾自己？
如果您被确诊患有类鼻疽，请务必严格按照医嘱服用所有药物。如果您过早停止服用抗生素，可能会复发。
请务必按医生指定的日期就诊。如果您的症状消失后又复发，或者出现新的症状，或者症状加重，请告知您的医生。
类鼻疽的并发症
类鼻疽可扩散至身体多个部位，并引起以下并发症：
- 骨感染（骨髓炎）
- 关节感染（化脓性关节炎）
- 皮肤、肺、肝、脾、脑或其他器官中积聚的脓液（脓肿）
- 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
- 败血症——这是一种危及生命的疾病，是身体对感染的严重反应，会损害器官。
我应该什么时候去看医生？
如果您出现类鼻疽症状，尤其如果您居住在伯克霍尔德氏菌（B. pseudomallei）流行地区或近期曾前往该地区旅行，请立即就医。及时治疗是完全康复的最佳途径。
如果您认为自己近期可能接触过类鼻疽伯克霍尔德菌，请就医。医生可能会为您提供暴露后预防药物，以防止您感染该疾病。
我应该在什么情况下前往急诊治疗中心（ETU） ？
如果您出现以下严重症状，请立即前往急诊室：
- 高烧（超过华氏103度/摄氏39.4度）
- 突然或严重呼吸困难
- 剧烈胃痛
- 意识混乱或其他精神变化
- 胸痛
- 癫痫状态（癫痫发作）
我应该问医生哪些问题？
向医生咨询以下问题或许会有帮助：
- 我应该如何服用药物？
- 我什么时候可以再来看你？
- 我什么时候才能好起来？
- 出现哪些症状应该去急诊室？
- 我在家可以做些什么来缓解症状？
- 这种病会传染吗？（我知道这种情况很少见，但确认一下总是好的。）
最后，请记住以下要点（核心信息）
类鼻疽是一种需要重视且难以诊断的疾病，因为它的症状与其他一些常见但较轻微的疾病相似。如果不及时治疗，类鼻疽可能危及生命。因此，如果您认为自己可能接触过伯克霍尔德氏菌（B. pseudomallei），或者出现类鼻疽症状，或者属于病情可能更严重的风险人群，请立即就医，与医生讨论您的疑虑。迅速采取行动是保持健康的最佳途径！
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