你的肝脏也有脂肪堆积吗？我们来聊聊代谢功能障碍相关性脂肪肝（MASLD）。

你有没有想过，超重或糖尿病等疾病也会影响肝脏？有时，我们会在不知不觉中让脂肪在肝脏中堆积。今天我们要讨论的就是这种被称为脂肪肝综合征（MASLD）的疾病。别担心，我们来简单了解一下。

MASLD是什么？

简而言之，代谢功能障碍相关性脂肪肝（MASLD）是一种由肝细胞内脂肪过度堆积引起的肝脏疾病。它也被称为脂肪肝（SLD） 。此前，它被称为非酒精性脂肪肝（NAFLD），指的是脂肪在肝脏中堆积并非由饮酒引起。但现在，由于发现它与人体代谢的某些异常直接相关，因此更名为代谢功能障碍相关性脂肪肝（MASLD）。

就像家中垃圾堆积一样，脂肪在肝脏中积聚，日积月累会导致肝炎，即肝脏炎症。肝炎是世界上最常见的慢性肝病之一，尤其常见于肥胖和2型糖尿病患者。随着这些疾病的日益普遍，专家估计全球超过30%的人口可能患有脂肪肝。如果不及时治疗，脂肪肝会发展成更严重的肝病。因此，早期发现和治疗可以防止病情恶化。

MASLD有哪些症状？

这种被称为MASLD的疾病，通常可以在早期阶段悄无声息地发展多年。这意味着这种疾病可能潜伏在你的体内，而你却感觉不到任何异常。你可以把它想象成一种悄无声息地发展的问题。

然而，当病情发展到更严重的阶段，即代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH）时，一些症状就会开始出现。MASH是指脂肪在肝脏中积聚，并伴有炎症，进而损害肝脏。这可能导致肝纤维化（即瘢痕组织的形成）或肝硬化等疾病。如果发生这种情况，您可能会出现以下症状：

• 你的右上腹部（肝脏所在位置）感到疼痛或不适。
• 感觉无比疲惫，毫无生气。
• 食物淡而无味。
• 感觉肚子胀胀的。
• 无缘无故地变瘦。
• 你的皮肤和眼白会变黄（就像黄疸一样，医生也称之为巩膜黄染）。

如果您出现上述一种或多种症状，请务必就医。

MASLD的病因是什么？

导致代谢异常综合征（MASLD）的主要原因是身体代谢过程出现异常。代谢是指将我们摄入的食物转化为能量的过程。如果这一过程出现任何问题，都可能导致MASLD。以下是一些影响代谢异常综合征的主要因素：

• 血脂异常：这是指血液中脂肪含量，尤其是胆固醇等脂质含量高于正常水平。
• 肥胖：如果您的身体质量指数（BMI）达到或超过30，则被视为肥胖。脂肪过多的人，尤其是腹部脂肪过多的人，患MASLD的风险更高。
• 胰岛素抵抗：胰岛素是一种控制血液中糖（葡萄糖）水平的激素。胰岛素抵抗意味着您的肌肉、脂肪细胞和肝细胞对胰岛素的反应不佳。这会导致血糖水平难以控制。
• 2型糖尿病：这也是一种长期疾病。这种疾病的特点是血糖水平持续偏高（高血糖症）。

除了上述因素外，研究还发现某些基因变异也可能增加患 MASLD 的风险。

MASLD可能出现哪些并发症？

我们之前已经讨论过，一些患有MASLD的人可能会发展成一种叫做MASH的疾病。如果这种MASH病情加重，可能会出现以下问题：

• 伴有肝纤维化的MASH：纤维化是指肝脏内形成瘢痕组织。当肝细胞受损并试图自我修复时，就会发生这种瘢痕形成。
• MASH相关性肝硬化：肝硬化是指肝脏严重受损并丧失功能的一种疾病。这种情况非常严重，甚至危及生命。
• 肝细胞癌：这是一种由 MASH 引起的肝癌。

MASLD不仅会导致这些肝脏相关问题，还会增加患其他严重疾病的风险。例如：

• 癌症：例如乳腺癌和结直肠癌等癌症类型。
• 心血管疾病：与心脏和血管相关的疾病。
• 糖尿病：目前没有糖尿病的人也可能患上糖尿病。

MASLD是如何诊断的？

为了确诊是否患有MASLD，医生通常会进行多项血液检查和影像学检查。有时，他们可能还需要取一小块肝脏组织进行检测（肝活检）。

血液检查

医生可能会进行几项血液检查，例如：

• A1C 测试：该测试测量您过去两到三个月的平均血糖水平。
• 全血细胞计数（CBC）：这项检查可以检测血液中不同类型细胞的数量和特征。
• 综合代谢检查 (CMP)：该检查可检测血液中约 14 种物质的水平，例如蛋白质和电解质。
• 血脂检查：这是一项心血管疾病检测。它测量血液中脂肪颗粒（胆固醇、甘油三酯）的水平。
• 肝功能检查：这些血液检查测量肝脏产生的各种物质（酶、蛋白质），以了解肝脏的健康状况。

影像检查

医生可能会进行类似这样的扫描，以检查您的肝脏是否存在MASLD的迹象：

• FibroScan®：此扫描可以显示肝脏中脂肪沉积的量和纤维化的程度。
• 磁共振弹性成像和质子密度脂肪分数（MRE-PDFF）：这也是一种特殊的扫描方式。它可以非常精确地测量肝脏中的脂肪百分比和纤维化程度。

活检

极少数情况下，如果医生怀疑你的症状不是 MASLD 引起的，或者在进行肝纤维化扫描等检查后需要更多信息，他们可能会从你的肝脏中取出一小块组织（肝脏活检），并在显微镜下进行检查。

MASLD如何治疗？

治疗MASLD时，首要重点是减轻体重。此外，还要治疗导致MASLD的潜在疾病，例如糖尿病、高胆固醇和高血压。

事实上，减肥对肝脏健康大有裨益。减少肝脏中多余的脂肪有助于控制炎症，从而预防肝硬化等疾病。医生可能会建议您采用特殊的饮食计划，例如地中海饮食或DASH饮食。我们将在另一篇文章中详细介绍这些饮食方法。

每周三天，每天至少进行30分钟的中等强度运动，可以帮助你减轻体重。医生可能会建议你减掉10%或更多的体重。然而，即使只减掉3%到5%的体重，也能产生显著的效果。

减肥药

如果您患有糖尿病和/或肥胖症，医生可能会给您开具减肥药物，例如 GLP-1 受体激动剂。这些药物可以降低您的血糖水平，帮助您减轻体重。例如：

• 司美格鲁肽（Ozempic® 或 Wegovy®）
• 利拉鲁肽（利拉鲁肽 - Victoza® 或 Saxenda®）
• 替泽帕替德（Mounjaro® 或 Zepbound®）

减肥手术

有时，医生也可能会和您讨论减肥手术。如果您在发展为肝硬化之前被诊断出患有MASLD，这种减肥手术可以逆转病情。

MASLD的情况可以逆转吗？

是的，可以做到！但这取决于你的具体情况。一般来说，如果你没有MASH相关性肝硬化，治疗可以逆转MASLD。

早期发现这种疾病至关重要。这有助于在肝脏损伤变得过于严重之前将其控制住。减肥和改变生活方式有助于逆转MASLD造成的肝脏损伤。然而，这取决于您的整体健康状况。因此，请咨询您的医生，了解减肥是否能逆转您的病情。

MASLD可以预防吗？

这种疾病通常影响肥胖且患有2型糖尿病的人群。虽然可能无法完全预防这些疾病的发生，但早期发现和生活方式的改变有助于预防或控制MASLD的发展。

如果您肥胖或患有2型糖尿病，医生可能会建议您进行血液检查和扫描，以排查相关疾病的迹象。如果及早发现，您可以通过改变生活方式来降低患病风险。

患有MASLD能活多久？

研究表明，患有MASLD会影响寿命。例如，一项研究发现，患有MASLD的人平均寿命比没有这种疾病的人短2.8年。

然而，影响MASLD患者生存时间的因素有很多。每个人的情况可能都不相同。因此，医生才是了解您预期生存期的最佳信息来源。

我该如何照顾自己？

如果您患有MASLD，最好的护理方法是与医生合作，控制导致MASLD的疾病，例如超重、肥胖和2型糖尿病。减轻体重并保持运动有助于减轻甚至逆转肝损伤。以下是一些其他建议：

• 注意您的整体健康状况。MASLD会增加您患糖尿病、心脏病和某些癌症的风险。因此，请咨询您的家庭医生，了解您可以做哪些检查来降低风险。
• 养成有益于肝脏的习惯。戒烟戒酒。吸烟和饮酒都会给肝脏带来额外的负担。此外，请咨询医生是否需要接种甲型肝炎和乙型肝炎疫苗。
• 不要放弃，继续努力。

减肥需要时间。你可能不会立即看到明显的变化，但你会逐渐看到成效。此外，坚持规律运动需要投入时间和精力。如果你在这个过程中感到疲惫或厌倦，请咨询你的医生。

我应该什么时候去看医生？

如果您发现身体有任何变化，例如比平时更容易疲劳或右上腹疼痛，请务必去看医生。这些变化可能表明您患有严重的MASH（弥漫性大动脉粥样硬化性肝炎），这是一种脂肪肝疾病，可能会发展为更严重的疾病，例如肝硬化和肝细胞癌。

饮酒会导致MASLD吗？

不，饮酒不会直接导致酒精性脂肪肝。正如我们之前提到的，这种情况以前被称为非酒精性脂肪肝（NAFLD）。这意味着即使您不怎么喝酒，也可能患上这种疾病。

但最重要的是，如果患有MASLD的人饮酒，他们患肝硬化的风险远高于普通人。因此，医生通常建议MASLD患者完全避免饮酒。

最后，还有一些需要记住的事情。

如果在年度体检的血液检查中发现肝脏有问题，可能需要进行进一步检查以确诊是否患有恶性相关肝病（MASLD）。这种肝病若不及时治疗，可能会导致更严重的并发症。

好消息是，改变生活方式，例如减肥和积极运动，可以帮助防止MASLD病情恶化，甚至可以逆转肝脏损伤。但是，减肥和增加运动量并非一朝一夕就能完成，需要时间和坚持。有时，您可能会觉得这些事情难以坚持。您的医疗团队理解尝试那些看似立竿见影的方法所带来的挑战。所以，请不要犹豫，寻求帮助和支持。您的肝脏对您来说弥足珍贵，保护它的责任就在您身上！

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