你的肝脏也有脂肪堆积吗？让我们来了解一下MASH（代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎）吧！

你听说过肝脏脂肪堆积的疾病吗？有时，这种疾病会在没有任何明显症状的情况下发展到很严重的程度。今天，我们要讨论的就是这样一种会悄无声息地损害肝脏的疾病，它叫做代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH）。

MASH（代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎）究竟是什么？

简单来说，MASH（大血管内脂肪肝）是指肝脏内脂肪过多，导致炎症，类似于肝脏损伤。你可以这样理解：当你受伤时，受伤部位会红肿发热，肝脏内部也会出现同样的情况。这种疾病的名称是NASH（非酒精性脂肪性肝炎）。

这种被称为MASH的疾病，属于代谢功能障碍相关性脂肪肝（MASLD）这一更广泛的肝脏疾病群的一部分。它是由除酒精以外的其他原因导致的肝脏脂肪堆积引起的。

最重要的是，如果得不到妥善治疗，随着时间的推移，可能会发展成肝硬化等疾病，导致肝脏变硬并出现瘢痕，甚至可能引发肝癌等危险疾病。因此，了解这一点非常重要。

MASH最常见的病因是什么？哪些人群属于高危人群？

MASH 的主要原因是肝脏内脂肪过度堆积，这会损害肝脏并引起炎症。当体内糖和脂肪代谢出现问题时，就可能发生这种情况。让我们来看看影响 MASH 的主要病因和风险因素：

• 肥胖或超重：这是一个主要因素。
• 2 型糖尿病：糖尿病患者发生 MASH 的风险增加。
• 高胆固醇：血液中“坏”胆固醇水平升高。
• 高甘油三酯：这也是血液中的一种脂肪。甘油三酯升高同样不好。
• 高血压：我们称之为压力。
• 胰岛素抵抗：指身体细胞对胰岛素反应不佳。这是糖尿病的前兆。

请记住，即使您的体重正常，但如果您患有高胆固醇、高血压或糖尿病等疾病，也可能存在发生MASH的风险。因此，如果您存在任何这些风险因素，最好去看医生并进行MASH筛查。

MASH的症状有哪些？如何识别？

问题是： MASH 在早期阶段通常不会出现任何明显的症状。这种疾病发展缓慢，历时多年。有些症状只有在肝脏严重受损后才会出现。症状出现时可能包括：

• 疲劳：即使什么都不做也感到疲倦。
• 右上腹不适或疼痛：就在肝脏所在的位置。
• 不明原因的体重下降。
• 肌肉无力或肌肉萎缩。
• 腹部或腿部肿胀。
• 当病情严重时，眼睛和皮肤会发黄（黄疸）：这就是我们有时所说的黄疸。

由于早期通常没有症状，因此定期体检非常重要，尤其是有肥胖、糖尿病或高胆固醇等风险因素的人。这样才能及早发现这种疾病。

MASH还会引起哪些其他并发症？

如果MASH（大疱性口炎）得不到妥善治疗，可能会导致严重的、有时甚至是危及生命的并发症。以下是这些并发症：

• 肝纤维化：这是指肝脏出现瘢痕。随着时间的推移，这种瘢痕会不断积累，最终导致肝硬化。
• 肝硬化：这是一种肝脏严重瘢痕化并导致其功能受损的疾病。这通常是一种永久性疾病，这意味着它很难逆转。
• 肝衰竭：肝脏停止正常工作。这种情况可能突然发生。如果发生肝衰竭，您可能需要立即就医或进行肝移植。
• 肝细胞癌： MASH 会增加患上这种常见肝癌的风险。
• 心脏病：患有 MASH 的人患心脏病和中风等心脏相关疾病的风险增加。

想想看，这一切都始于肝脏里的一点点脂肪。所以我们才说，哪怕是最微小的问题也不要忽视。

医生如何诊断MASH疾病？

由于 MASH 初期通常没有症状，因此需要采取多个步骤进行诊断。医生首先会进行体格检查。然后，他们会询问您是否存在其他可能增加 MASH 风险的疾病（例如糖尿病、高胆固醇）。此外，他们可能还会进行以下检查：

血液检查

医生会安排血液检查，以检查肝脏是否受损或发炎。这些检查可能包括：

• CBC（全血细胞计数）：全血细胞计数。
• BMP（基础代谢指标）：基础代谢过程测试。
• 血脂检查：检查胆固醇和甘油三酯等脂肪水平。
• 糖化血红蛋白A1C：一种评估糖尿病控制情况的检测方法。

影像检查

这些检查可以拍摄肝脏内部的图像。医生会查看这些图像，以检查肝脏是否存在与MASH状态相关的任何变化。可能会进行以下检查：

• CT扫描（CT扫描 - 计算机断层扫描）
• 超声波扫描
• FibroScan®：这是一种特殊的超声检查，可以测量肝脏的硬度。它可以帮助判断是否存在肝纤维化。
• 磁共振弹性成像和质子密度脂肪分数（MRE-PDFF）：可以准确测量肝脏中的脂肪含量。

肝脏活检

有时，医生可能需要从您的肝脏中取出一小块组织样本，称为肝脏活检。病理学家会在显微镜下检查该样本，以确定肝脏中是否存在脂肪、炎症和瘢痕。肝脏活检是准确诊断MASH的最佳方法。

此外，医生可能还会进行其他检查，以确定您的症状是否由其他肝脏疾病引起。

MASH有哪些治疗方法？

MASH治疗的主要目标是改善身体的代谢健康，并防止肝脏进一步受损。您的治疗方案可能包括：

生活方式的改变

为了控制MASH（中枢神经系统急性淋巴细胞白血病），保持健康的饮食、积极运动和减轻体重至关重要。您的医生可能会建议您做出以下生活方式改变：

• 健康饮食：有助于控制MASH（中枢神经系统急性加重）的良好饮食方案包括地中海饮食或低碳水化合物饮食。简而言之，就是多吃蔬菜、水果、豆类、富含纤维的全谷物、优质蛋白质（鱼、鸡肉）和健康脂肪（牛油果、橄榄油、坚果）。应尽可能减少甜食、高脂肪食物和快餐的摄入。
• 保持运动：每周至少一次尽量进行150至300分钟的中等强度有氧运动。例如快走、跑步、骑自行车和游泳。
• 完全戒酒：即使少量饮酒也会给肝脏带来负担，因此完全戒酒至关重要。

药物

医生可能会开具某些药物来帮助减轻MASH引起的症状，例如疤痕。例如：

• 瑞美替隆（Rezdiffra®）：这种药物可能有助于减少或逆转MASH引起的肝脏瘢痕。它是唯一一种获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗MASH 2期和3期纤维化的药物。
• GLP-1受体激动剂：这类药物有助于减少肝脏炎症和脂肪堆积。例如利拉鲁肽（Victoza®、Saxenda®）、索玛鲁肽（Ozempic®、Wegovy®）和替拉帕肽（Mounjaro®、Zepbound®）。它们也常用于治疗糖尿病。

此外，医生可能还会开具其他药物或补充剂。例如，可能会建议您服用一种名为吡格列酮（Actoplus Met XR®）的糖尿病药物，或者服用维生素E等补充剂。

研究人员目前正在进行临床试验，以寻找治疗MASH的新药。您可以咨询医生，了解您是否符合参与此类试验的条件。

减肥手术（减重手术）

如果您严重肥胖且患有严重的肝病，减肥手术（减重手术）是另一种治疗选择。胃袖状切除术（切除部分胃）或胃旁路手术（缩小胃容量）可以带来以下益处：

• 有助于减轻体重。
• MASH 对肝脏造成的损害可以减轻到一定程度，甚至可能逆转。
• 显著降低患肝硬化、肝癌以及需要肝移植的风险。

MASH 可以完全治愈吗？

MASH并非总能治愈。然而，如果能早期诊断并及时治疗，有时可以逆转病情或阻止病情恶化。这意味着很有可能可以防止肝脏进一步受损。

患有 MASH 的患者通常能活多久？

你的预期寿命取决于MASH对肝脏造成的损害程度。如果这种疾病能够早期发现并治疗，大多数患者都能过上正常的生活。然而，随着病情发展到更晚期，因肝衰竭和肝癌等并发症导致的早期死亡风险也会增加。不过，治疗可以延缓疾病进展，提高生活质量。尽早开始治疗是获得最佳疗效的关键。

我应该什么时候去看医生？

如果您总是感到疲倦、右上腹疼痛或不适，或者出现不明原因的体重减轻等症状，请务必就医。这些可能是肝脏出现问题的征兆。医生会进行检查，以确定是否患有MASH（弥漫性大动脉粥样硬化性肝炎）或其他肝脏疾病。

请记住，某些疾病，例如肥胖和 2 型糖尿病，会增加患 MASH 的风险。如果您患有这些疾病，医生也会定期检查您的肝功能。

最后，你需要记住最重要的几件事。

当您被诊断出患有MASH（代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎）时，您可能会感到非常震惊和恐惧。如果您患有肥胖、高血压或高胆固醇等疾病，您可能会想：“这都是我的错吗？”

但请记住一点。包括MASH在内的所有这些疾病，都不是你的错。你的医疗团队会专注于当下，而不是过去。他们会向你解释你可以采取哪些措施来控制MASH。他们会全程陪伴你。所以，不要害怕。

最重要的是了解相关症状，如有风险因素则进行适当的医学检查，并遵医嘱。这样我们才能保护肝脏免受这种隐形敌人的侵害。

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