您的丈夫、妻子或家中其他成员晚上打鼾很响吗？有时，在鼾声中，您是否会突然停止呼吸，几秒钟后深吸一口气，然后又开始打鼾？看到这种情况，您是否感到害怕？这真的不容忽视。这可能是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的症状，而我们今天就来谈谈这种疾病。
什么是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）？
简单来说，这意味着当我们睡觉时，喉咙里的肌肉过度放松，导致气道变窄或完全阻塞。
想想看，我们睡觉时，身体几乎所有肌肉都会放松。这是正常的。但对于患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的人来说，咽喉后部的软组织（舌头、腭部）过度放松，阻塞了气道。然后呼吸会停止几秒钟，有时甚至超过一分钟。
这种情况发生时会发生什么？血液中的氧气含量会逐渐下降。这会向我们的大脑发出信号：“危险！我们无法呼吸！”为了保命，大脑会勉强将我们从睡眠中唤醒。准确地说，它会将我们从深度睡眠拉回浅睡眠。这时，喉咙的肌肉会再次收紧，呼吸通道打开。然后，我们会突然深吸一口气。
这种情况一晚上可能发生数百次。但问题是，睡觉的人对此毫无察觉。他不知道自己整晚呼吸都不顺畅。正因为这种不断的干扰，他才无法获得良好的睡眠。
患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的人会出现哪些症状？
有些迹象可能睡眠者本人难以察觉，但与他们同睡的人（伴侣）却能明显感受到。让我们来看看这些迹象是什么。
| 夜间出现的症状 | 日间感受到的症状 |
|---|---|
| 鼾声非常大（在房间外都能听到）。 | 白天感觉非常疲倦和困倦。 |
| 打鼾时呼吸暂停。 | 早晨醒来时头痛。 |
| 猛然惊醒，发出一声如同窒息般的大喘息。 | 无法就任何事情达成一致，而且健忘。 |
| 夜间大量出汗。 | 精神状态发生变化，例如无故生气、抑郁和焦虑。 |
| 睡眠中辗转反侧，难以入眠。 | 性生活减少。 |
患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的人打鼾是什么样的？
想象一下，你的伴侣正在睡觉。他打鼾声很大，已经持续了很久。突然，声音消失了……一片寂静。你很害怕，心想：“为什么没有声音了？我不知道他是否还在呼吸。”过了10秒、20秒，甚至更久，他突然发出“呼——”的声音，吸了一口气，然后又开始打鼾。这是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的主要症状之一。这种情况一晚上可能会发生好几次。
为什么会发生阻塞性睡眠呼吸暂停？有哪些风险因素？
正如我们之前讨论的，主要原因是睡眠时喉咙肌肉过度放松，导致气道阻塞。但这并非人人都会发生。有几个特定的风险因素会影响这种情况。
| 风险因素 | 描述 |
|---|---|
| 体重增加（肥胖） | 这是主要风险因素。随着体重增加，脂肪也会在颈部和喉咙周围堆积，这会使气道变窄。 |
| 身体结构变化 | 先天性疾病，如下颌小、舌头肥大或扁桃体或腺样体肥大，也可能导致气道狭窄。 |
| 颈部脂肪 | 领围大于 16-17 英寸的男性以及领围接近该尺寸的女性患糖尿病的风险较高。 |
| 老化 | 随着年龄增长，肌肉力量下降，喉咙肌肉也容易放松。 |
| 遗传性疾病 | OSA 也可能伴随某些遗传疾病，例如唐氏综合征。 |
| 饮酒和吸烟 | 饮酒会增加咽喉肌肉的放松。吸烟会导致气道肿胀。 |
最重要的是，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）可以影响任何年龄和体型的人。所以不要认为，“我不胖，我不会得这种病。”
如果不及时治疗，可能会出现哪些危险的并发症？
如果我们仅仅把这当作一件烦人的事而置之不理，它可能会导致更大的问题。夜间身体缺氧和睡眠中断都会影响我们全身的健康。
- 白天过度嗜睡：这非常危险。开车或操作机器时睡着可能危及生命。
- 心脏病：长期缺氧会给心脏带来很大压力，从而增加高血压、心脏病发作、心力衰竭和心律失常的风险。
- 中风：阻塞性睡眠呼吸暂停会显著增加中风的风险。
- 2 型糖尿病： OSA 会增加身体对胰岛素的抵抗力，从而增加患糖尿病的风险。
- 猝死：虽然非常罕见，但严重的、未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停会导致睡眠期间心脏骤停，甚至死亡。
如何准确判断自己是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）？
如果您或您的家人出现这些症状，首先应该去看医生。医生会询问您的症状，并检查您的喉咙、口腔和颈部。
然后，为了确诊这种情况，他们会安排一项叫做睡眠研究的特殊检查。这项检查主要有两种方式。
1.多导睡眠图（PSG）：这是最准确的方法。进行此项检查时，您需要在医院或专业的睡眠中心（睡眠实验室）过夜。在那里，您睡眠期间，连接在机器上的传感器会整夜监测您的脑电波、心率、呼吸模式、血氧饱和度和身体活动。
2.家庭睡眠呼吸暂停检测 (HSAT)：这是一种简单的居家检测。您可以佩戴医院提供的微型设备在家睡觉。该设备会测量一些基本指标，例如呼吸和血氧水平。虽然它不如多导睡眠图 (PSG) 那样详细，但通常足以确定您是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)。
一个小技巧：如果你在征得伴侣的同意后，用他们的手机录下他们打鼾和呼吸急促的视频（这样他们就不会注意到），那么当把视频给医生看时，对诊断疾病将有很大的帮助。
有哪些治疗方法？
幸运的是，阻塞性睡眠呼吸暂停是一种可以有效控制的疾病。有多种治疗方案可供选择。医生会根据病情的严重程度和患者的具体情况来确定最佳治疗方案。
- 生活方式的改变：
- 减肥：即使减掉 5-10% 的体重，也能对 OSA 症状产生很大的影响。
- 改变睡姿：仰卧时，舌头更容易后坠，阻塞气道。因此，最好侧卧睡觉。
- 避免饮酒和服用安眠药：晚上不宜服用这些药物，因为它们会进一步放松喉咙肌肉。
- CPAP呼吸机（持续气道正压通气）：
这是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停最有效、应用最广泛的方法。这是一种带有小型“面罩”的机器，可以戴在鼻子上，也可以同时遮住口鼻。它的作用是在睡眠时持续输送必要的压力，以保持呼吸道畅通，从而避免呼吸中断。虽然一开始可能不太习惯，但许多人喜欢它，因为它能带来安稳的睡眠，并在白天感觉神清气爽。
- 口腔矫治器：
这是由牙医根据您的口腔情况定制的装置。睡觉时佩戴，它可以帮助您保持下颌略微前伸，从而保持呼吸道畅通。它通常适用于轻度至中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者。
- 外科手术：
如果其他治疗方法无效，或者身体存在结构性问题，则可能建议进行手术。
- 悬雍垂腭咽成形术（UPPP）：切除咽喉后部多余的组织。
- 扁桃体切除术/腺样体切除术：切除过大的扁桃体或腺样体。
- 神经刺激：将神经刺激装置植入体内，以刺激睡眠期间保持呼吸道畅通的肌肉。
我应该什么时候去看医生？
如果您或您的家人出现本文中提到的任何症状，请立即就医。尤其需要注意的是，
- 如果你的伴侣抱怨你打鼾和呼吸急促。
- 如果你白天感到特别困倦和疲倦。
- 如果你早上醒来时头痛。
紧急情况！
如果您突然出现呼吸困难，或出现心脏病发作症状（胸痛、出汗）或瘫痪症状（身体一侧失去力量、说话困难），请立即前往最近的医院急诊科。
要点
- 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）不仅仅是打鼾。它是一种会严重影响健康的疾病。
- 白天过度嗜睡、早晨头痛和情绪波动可能是阻塞性睡眠呼吸暂停的主要症状。
- 如果不及时治疗，可能会出现高血压、心脏病、中风和糖尿病等严重并发症。
- 针对这种情况，有一些非常有效的治疗方法，例如减肥和使用持续气道正压通气（CPAP）机。
- 如果您或您的伴侣出现阻塞性睡眠呼吸暂停的症状，请不要忽视。务必咨询医生。
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