走路时腿疼吗？这可能是外周动脉疾病！

您在行走时，尤其是短距离行走时，是否会感到腿部，特别是小腿疼痛或酸痛？休息一会儿后疼痛是否会消失，但行走时又会复发？如果是这样，这可能对您很重要。我们称这种情况为“外周动脉疾病” ，简称PAD 。让我们用您能理解的方式简单解释一下。

什么是“外周动脉疾病”？

简单来说，外周动脉疾病是指脂肪沉积物（斑块）在为腿部供血的动脉中积聚，逐渐导致动脉狭窄的一种疾病。可以把它想象成水管被污垢堵塞，水流逐渐减少。我们的动脉就像管道一样，内壁非常光滑，血液可以顺畅流动而不会凝结。

然而，随着这种“斑块” （一层脂肪和胆固醇）逐渐在动脉壁上积聚，动脉内的空间会变窄。在医学上，这也被称为“动脉粥样硬化” 。有时，这种“斑块”的硬化表面会破裂，使“血小板” （一种帮助血液凝固的血细胞）形成，从而进一步使动脉变窄。

当动脉阻塞时，血液无法流通。由该动脉供血的腿部组织会缺氧和营养。这会损伤这些组织，最终导致组织坏死（坏疽） 。这种情况最常发生在脚趾和足部。

有些人很快就会患上外周动脉疾病，而有些人则发展得比较慢。还有许多其他因素会影响这一过程，例如斑块在体内的位置以及患者的整体健康状况。

外周动脉疾病（PAD）有多常见？

外周动脉疾病（PAD）实际上比您想象的更常见。据估计，美国有800万至1200万人患有此病。然而，它有时会被误诊或未得到治疗。因此，实际患病人数可能更高。

外周动脉疾病（PAD）如何影响我的身体？有哪些症状？

外周动脉疾病 (PAD) 的主要且最常见的症状是间歇性跛行。这表现为行走或运动时腿部（尤其是小腿）疼痛。休息后疼痛会消失。这是因为腿部肌肉供氧不足造成的。

但外周动脉疾病的影响不仅限于行走困难，它还会导致腿部或足部出现难以愈合的伤口。患中风的风险会增加。如果外周动脉疾病（PAD）病情严重，这些病变区域会变成坏死组织（坏疽），甚至可能需要截肢。想象一下我们的叔叔西里帕拉，他甚至无法走到附近的商店，总是说腿疼，这可能就是类似的情况。

外周动脉疾病的常见症状有哪些？

并非所有外周动脉疾病患者都会出现症状。约50%的患者可能完全没有症状。这种情况是逐渐发生的。当动脉狭窄程度达到60%或以上时，症状可能开始出现。

常见症状包括：

• 行走或爬楼梯时出现腿部或臀部疼痛、痉挛或酸痛（间歇性跛行） 。休息后症状会减轻。
• 即使在休息时，脚和脚趾也会出现灼痛、剧烈疼痛（缺血性静息痛），尤其是在晚上躺在床上时。
• 脚部皮肤冰凉。
• 皮肤出现发红或其他颜色变化。
• 皮肤和软组织感染频繁发生（尤其是在脚部或腿部）。
• 足部和脚趾上的难愈合溃疡。

重要提示：如果您出现这些症状，请务必尽快就医。因为如果能及早诊断出外周动脉疾病（PAD），就可以在发生心脏病发作或中风等严重并发症之前开始治疗。

外周动脉疾病有阶段吗？

是的，医生使用多种方法对PAD进行分类。Fontaine分类法相对简单一些。以下是各阶段的划分：

• 第一阶段：无症状。
• IIa期：运动时出现轻微腿部疼痛（轻度跛行）。
• IIb期：中度至重度腿痛（中度至重度间歇性跛行）。
• 第三阶段：即使在休息时腿部也会疼痛（缺血性静息痛）。
• 第四期：溃疡或坏疽。

外周动脉疾病可能出现哪些并发症？

如果不及时治疗，外周动脉疾病患者可能需要截肢，包括腿或脚（极少数情况下需要截肢） 。糖尿病患者的这种风险尤其高。

由于我们的循环系统是相互连接的，外周动脉疾病（PAD）的影响并不局限于受影响的肢体。腿部动脉粥样硬化患者的身体其他部位也可能出现这种情况。这意味着，PAD患者可能同时患有冠状动脉疾病、心脏病发作、中风或短暂性脑缺血发作（TIA）。这意味着患有外周动脉疾病的人发生轻微中风等疾病的风险要比没有外周动脉疾病的人高得多。心脏病患者大约有三分之一的概率会患上腿部外周动脉疾病。

外周动脉疾病（PAD）的主要病因是什么？

主要原因是腿部（极少数情况下也包括手臂）动脉粥样硬化的发展。就像心脏动脉一样，脂肪沉积物（斑块）会在血管壁上积聚，逐渐使动脉变窄，最终阻塞血管。

外周动脉疾病的风险因素有哪些？

吸烟是外周动脉疾病（PAD）及其并发症最重要、最强的危险因素。事实上，80%的PAD患者是现吸烟者或曾经吸烟者。吸烟会使患PAD的风险增加约400%，并且可能使症状出现延迟长达10年。

与不吸烟者相比，吸烟且患有外周动脉疾病的人更容易出现以下情况：

• 死于心脏病或中风。
• 腿部搭桥手术效果不佳。
• 不得不截肢，失去一只胳膊或一条腿。

无论男女，如果您具备以下一项或多项风险因素，则患上外周动脉疾病的风险都会增加：

• 使用烟草制品（这是最主要的因素）。
• 患有糖尿病（糖尿病）。
• 年龄在50岁或以上。
• 拥有非裔美国人血统（虽然这与斯里兰卡关系不大，但了解一下也挺好）。
• 有心脏病或血管疾病的个人或家族史。
• 患有高血压（高血压症）。
• 高胆固醇（高脂血症）。
• 腹部肥胖。
• 患有血液凝固障碍。
• 患有肾脏疾病（这既可能是 PAD 的风险因素，也可能是 PAD 的结果）。

如何诊断外周动脉疾病？（诊断）

就诊时，医生会为您进行体格检查，并询问您的病史和风险因素。医生可能还会进行一些非侵入性检查，以确定您是否患有外周动脉疾病（PAD），以及病情的严重程度。这些检查有助于确定血管是否存在阻塞：

• 踝臂指数（ABI）：该指标测量踝部和手臂的血压。
• 脉搏容积记录（PVR）。
• 血管超声。

有时，可能需要进行一种称为血管造影的侵入性检查来检测动脉阻塞。

PAD可以逆转吗？

是的，一些研究表明运动以及控制胆固醇和血压可以逆转外周动脉疾病的症状。

通过早期发现、改变生活方式和及时治疗，可以阻止外周动脉疾病（PAD）的恶化。如果您认为自己有患PAD的风险，或者已经出现相关症状，请立即咨询您的家庭医生、血管内科专家或心脏病专家，以便开始预防或治疗方案。

外周动脉疾病有哪些治疗方法？

PAD 可以通过改变生活方式、药物和医疗程序进行治疗。

PAD治疗有两个主要目标：

1. 降低发生心血管事件（如心脏病和中风）的风险。

2. 减轻行走时的疼痛，提高生活质量。

生活方式的改变

外周动脉疾病的治疗首先要改变生活方式，以降低风险因素。以下是一些您可以采取的措施：

• 彻底戒除烟草制品。请咨询医生，了解有哪些戒烟项目可以帮助您戒烟。
• 饮食应均衡，富含膳食纤维，低胆固醇、低脂肪、低钠。脂肪摄入量应限制在每日总热量的30%以内。饱和脂肪摄入量不应超过总热量的7%。避免食用含有反式脂肪的食物，例如部分氢化和氢化植物油。
• 运动。开始规律的运动计划，例如步行。步行是治疗外周动脉疾病（PAD）的好方法。经常步行的人可以逐渐增加腿部疼痛前的行走距离。
• 控制其他健康问题，例如高血压、糖尿病和高胆固醇。
• 保持较低的压力水平。运动、瑜伽和冥想等方法都有助于缓解压力。
• 养成良好的足部和皮肤护理习惯，可以预防感染并降低并发症的风险。

药物

抗高血压药物、他汀类药物和糖尿病药物等药物可以帮助控制 PAD 的风险因素，并降低中风和心脏病发作的风险。

医生可能会给您开抗血小板药物，例如阿司匹林或氯吡格雷，以预防血栓形成。他们也可能会给您开一种叫做西洛他唑的药物，以增加您的步行距离。这种药物可以帮助间歇性跛行患者在腿部疼痛之前进行更长时间的运动。

监督式锻炼计划

在医生的指导下进行锻炼计划可以帮助减轻腿部疼痛，并帮助您走得更远。这通常包括每周至少三天在跑步机上行走。

患有外周动脉疾病的人应该每天步行30至60分钟，即使在家中也是如此。最常见的建议是采用“开始/停止”锻炼法：

• 走到疼痛程度中等时停止。
• 等到疼痛完全消失后再进行。
• 重新开始走路。

微创或外科治疗

对某些人来说，即使经过数月的锻炼和药物治疗，腿痛仍然可能非常剧烈，以至于影响日常生活。在更严重的情况下，可能需要改善血液循环，以减轻休息时的疼痛，或帮助伤口愈合。

更严重的PAD病例会导致剧烈疼痛和行走受限，可能需要血管内（微创）治疗或外科手术治疗。一些用于治疗心脏病的疗法也适用于PAD：

• 血管成形术：使用球囊状装置扩张阻塞的动脉。
• 支架置入术：插入一根细小的网状管以保持动脉畅通。
• 外周动脉搭桥手术：建立一条替代的血液流动路径（通常使用体内另一条静脉）来绕过阻塞的动脉。
• 动脉粥样斑块切除术：使用特殊器械清除动脉内壁沉积的斑块。

治疗后可能出现的问题

如果您在接受这些治疗后出现以下任何问题，应立即告知您的医生。这些可能是感染或其他并发症的征兆：

• 导管插入部位出现肿胀、出血或疼痛。
• 胸痛。
• 呼吸困难。
• 发烧或发冷。
• 头晕。
• 腿部肿胀。
• 胃痛。
• 手术切口打开。

治疗后的恢复时间因治疗方式而异。您可能需要住院一晚或多晚。动脉粥样硬化切除术可能只需几天即可恢复，血管成形术可能需要一周左右。外周动脉旁路移植术可能需要 6 至 8 周才能完全康复。

如何降低患外周动脉疾病的风险？（预防）

一旦了解自己存在外周动脉疾病的风险因素，您可能就会更有动力去预防它。保持心脏健康的建议同样适用于维护血液循环：

• 控制体重。
• 饮食应低脂、低糖，并且每天至少包含五份新鲜水果和蔬菜。
• 请勿使用烟草制品。
• 在医生的许可下，每周的大部分时间，每天至少锻炼 30 分钟。

如果您患有心脏病，请与医生讨论您患外周动脉疾病的风险因素。如果您出现任何症状，例如腿痛、乏力或麻木，请告知医生。

如果您患有外周动脉疾病，您会经历什么？

与许多健康问题一样，外周动脉疾病（PAD）如果能早期发现，治疗起来会更容易。PAD 的进展速度因人而异，取决于多种因素，包括斑块的位置和患者的整体健康状况。

外周动脉疾病（PAD）是一种可能伴随终生的疾病。虽然PAD无法治愈，但可以通过一些方法进行控制。您可以采取以下措施来防止PAD病情恶化：

• 不使用烟草制品。
• 定期锻炼。
• 限制脂肪摄入，保持健康饮食。
• 控制糖尿病、高胆固醇和高血压等风险因素。

我该如何照顾自己？（自我关爱）

为了预防伤口难以愈合，妥善护理双脚至关重要。PAD患者的足部护理包括：

• 穿舒适合脚的鞋子。
• 每天检查你的脚和腿，看看是否有水疱、割伤、裂口、擦伤或溃疡。还要注意是否有发红、发热、嵌甲、鸡眼和老茧。就像糖尿病患者一样，你也需要好好护理你的双脚。
• 即使是轻微的足部或皮肤问题，也不要拖延治疗。
• 保持双脚清洁并充分滋润（不要在开放性伤口上涂抹润肤霜）。
• 洗澡后，趁指甲还软的时候修剪。用指甲锉将指甲剪成直线，然后用指甲锉磨平。

在某些情况下，医生可能会将您转诊给足科医生，特别是如果您患有糖尿病。足科医生可以帮助治疗拇外翻、拇囊炎或其他足部问题。

什么情况下应该去看医生？

出现以下情况请就医：

• 如果脚部伤口严重感染，感染会扩散到肌肉、组织、血液和骨骼。如果感染严重，可能需要住院治疗。
• 如果走路都困难到无法完成日常活动。
• 如果即使在休息时腿部也感到疼痛，这是血液供应不良的迹象。

紧急情况：如果你感觉不到腿的存在，无法移动腿，或者腿部皮肤颜色与其他部位不同，请立即前往急诊室。这意味着你的腿部血液供应在毫无预兆的情况下中断了。

我应该问医生哪些问题？

• 我需要服用药物来降低患外周动脉疾病的风险吗？
• 开始步行计划时，我应该走多远？
• 我是否需要接受外周动脉疾病的手术治疗？

最后，请记住这一点（核心信息）

通过改变生活方式，您可以采取很多措施来预防或延缓外周动脉疾病（PAD）的进展。请务必按时参加医生和血管专科医生的所有复诊，并严格按照医嘱服用所有药物。了解PAD并发症的预警信号将有助于您及时就医。好好爱护您的双腿，因为它们将伴您走很远的路！

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