让我们来了解一下肺炎吧。别害怕，我们来聊聊！

听到“肺炎”这个词，你可能有点害怕，对吧？听到诸如胸腔有痰、呼吸困难之类的症状，感到害怕是很正常的。但今天，我们就来用简单易懂的方式谈谈肺炎到底是什么，它为什么会发生，如何预防，以及如果发生肺炎该怎么办。

什么是肺炎？

简单来说，肺炎就是肺部感染。它可以由细菌、病毒或有时由真菌引起。这种感染会导致肺组织肿胀，称为炎症。肺部随后可能充满液体，例如积水或脓液。

炎

细菌性肺炎通常比病毒性肺炎更严重。病毒性肺炎往往会自行痊愈。

肺炎可能只影响一侧肺部，也可能影响双侧肺部。当双侧肺部都受到影响时，我们称之为双侧肺炎或双肺肺炎。

肺炎是如何发生的？有哪些类型？

细菌性肺炎和病毒性肺炎有什么区别？

想想看，即使肺炎是同一种疾病，但根据病因（细菌、病毒或真菌）的不同，症状也可能略有不同。

细菌性肺炎是最常见的肺炎类型，病情也可能更严重。如果发生这种情况，您可能需要住院治疗。医生会给您开抗生素。

病毒性肺炎的症状与发烧和感冒类似。大多数情况下，无需特殊治疗即可痊愈。

肺炎的主要类型

肺炎的分类依据是引起肺炎的病原体（即病毒、细菌、真菌）以及感染途径（即社区、医院或呼吸机）。

社区获得性肺炎（CAP）

如果在医疗机构之外，例如在家中或工作场所，感染肺炎，则称为社区获得性肺炎（CAP）。其病因包括：

• 细菌：肺炎链球菌（也称肺炎球菌病）是社区获得性肺炎的主要病原体。这种细菌还会引起耳部感染、鼻窦感染和脑膜炎。由肺炎支原体引起的肺炎通常病情较轻。流感嗜血杆菌、肺炎衣原体和军团菌（军团病）也会引起社区获得性肺炎。
• 病毒：普通感冒病毒、流感病毒、COVID -19病毒和呼吸道合胞病毒 (RSV) 等病毒有时会引起肺炎。
• 真菌/霉菌：隐球菌、卡氏肺孢子菌和球孢子菌等真菌很少引起肺炎。免疫系统较弱的人群更容易因真菌感染而患上肺炎。
• 原生动物：极少数情况下，弓形虫等原生动物也会引起肺炎。

医院获得性肺炎（HAP）

如果您在因其他疾病或手术住院期间感染肺炎，则称为医院获得性肺炎（HAP）。它比社区获得性肺炎更严重。这是因为医院获得性肺炎通常由耐药菌引起，例如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。这意味着医院获得性肺炎会加重您的病情，并使您更难康复。

医疗相关性肺炎（HCAP）

这种肺炎可能在长期护理机构（例如疗养院）居住期间或在门诊接受长期治疗期间发生。与医院获得性肺炎一样，它通常是由耐药菌引起的。

呼吸机相关性肺炎（VAP）

如果您在医院（通常是在重症监护室——ICU）需要使用呼吸机辅助呼吸，则有发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的风险。VAP 可能由引起社区获得性肺炎的细菌引起，也可能由引起医院获得性肺炎的耐药菌引起。

吸入性肺炎（食物或液体进入气道引起的肺炎）

这种情况略有不同。当食物、液体、唾液或呕吐物等异物通过气管进入肺部时，就称为吸入性肺炎。如果无法咳出，就可能导致肺部感染，进而引发肺炎。

是肺炎、感冒还是流感？如何才能确定？

有时，感冒、流感和肺炎的症状可能很相似，难以区分。只有医生才能准确诊断您患的是什么病。肺炎可能危及生命，因此如果您出现以下任何严重症状，务必就医：

• 胸闷或胸痛。
• 呼吸困难。
• 体温达到或超过 38.88 摄氏度（102 华氏度）。
• 黄色、绿色或带血的黏液分泌物。

哪些人更容易患肺炎？

以下人群患肺炎的风险略高：

• 65岁以上的老人和2岁以下的儿童。
• 患有肺部或心脏疾病的人，例如囊性纤维化、哮喘、慢性阻塞性肺病 (COPD)、肺气肿、肺纤维化或结节病。
• 患有神经系统疾病导致吞咽困难的人，例如痴呆症、帕金森病和中风患者，发生吸入性肺炎的风险更高。
• 住院病人或长期护理机构中的病人。
• 吸烟的人。
• 孕妇。
• 免疫系统较弱的人群。如果您正在接受癌症化疗、接受过器官移植、患有艾滋病/HIV感染，或正在服用抑制免疫系统的药物，您的免疫系统可能会减弱。

肺炎有哪些症状？

肺炎的症状因病因而异，轻重程度也各不相同。婴儿、幼儿和老年人的症状可能有所差异。

细菌性肺炎的症状

细菌性肺炎的症状可能缓慢出现，也可能突然发生。以下是主要症状：

• 高烧（可高达 40.55 摄氏度或 105 华氏度）。
• 咳嗽并伴有黄色、绿色或带血的痰液
• 疲劳。
• 呼吸急促。
• 气促。
• 心率加快。
• 出汗或感觉寒冷并伴有发烧（发冷）。
• 胸痛和/或腹痛，尤其是在咳嗽或深呼吸时。
• 食物淡而无味。
• 皮肤、嘴唇或指甲呈蓝色（紫绀）。
• 意识混乱或精神状态改变。

病毒性肺炎的症状

病毒性肺炎的症状通常会在几天内出现。您可能出现与细菌性肺炎类似的症状，或者也可能出现以下症状：

• 干咳。
• 头痛。
• 肌肉疼痛。
• 极度疲劳或虚弱。

幼儿肺炎的症状

非常小的婴儿和新生儿可能不会出现肺炎症状，或者他们的症状可能与成人不同。请注意以下方面：

• 发烧、发冷、全身不适、出汗/皮肤发红。
• 咳嗽。
• 呼吸困难或呼吸急促（呼吸过速）。
• 食物淡而无味。
• 呕吐。
• 缺乏精力。
• 烦躁不安或经常哭闹。

您可能还会在婴儿和幼儿身上看到这些迹象：

• 听起来像呼吸时打鼾的声音。
• 排尿量减少，或者尿布湿的次数减少。
• 皮肤变得苍白。
• 身体正在失去生命。
• 比平时哭得更多。
• 拒绝喝牛奶/吃东西。

65岁以上人群肺炎症状

65岁以上或免疫系统较弱的人群，肺炎症状（如咳嗽和呼吸急促）可能较轻或较少。他们也可能出现其他慢性疾病症状加重的情况。老年人可能出现以下症状：

• 精神状态的突然变化。
• 食物淡而无味。
• 疲劳的。

肺炎是由什么引起的？

肺炎是指当发生感染时，你的免疫系统攻击肺部微小的气囊（肺泡）。这会导致肺部肿胀并渗出液体。

有很多种细菌、病毒和真菌可以引起感染，进而导致肺炎。细菌是成人肺炎的主要病因，而病毒则是学龄儿童肺炎的主要病因。以下是一些可能导致肺炎的常见疾病：

• 普通感冒（鼻病毒）
• 新冠病毒（SARS-CoV-2）
• 流感病毒
• 人类偏肺病毒（`HMPV – 人类偏肺病毒`）
• 人类副流感病毒（HPIV）
• 军团病
• 肺炎支原体
• 肺炎球菌病
• 肺孢子菌肺炎
• 呼吸道合胞病毒（RSV）

肺炎会传染吗？

实际上，肺炎本身并不传染。但引起肺炎的细菌和病毒具有传染性。你可以这样理解：发烧是一种传染病，它可能导致肺炎。但并非所有发烧的人都会患上肺炎。

肺炎链球菌是引起肺炎的最常见细菌，可通过接触受感染的表面或通过感染者咳嗽或打喷嚏时释放的飞沫在人与人之间传播。

真菌性肺炎不具有传染性。真菌感染不会像病毒或细菌那样在人与人之间传播。

医生如何诊断肺炎？（诊断）

为了确定您是否患有肺炎，医生会询问您的症状并进行体格检查。他们会用听诊器听诊您的肺部，并可能进行其他检查。这些检查可能包括拍摄影像（例如胸部X光片）、脉搏血氧饱和度监测（检查血液中的氧气含量）、血液检查或痰液检查。

重要提示：即使医生确诊您患有肺炎，有时也可能无法找到确切病因。

为此进行了哪些测试？

医生可能会进行一些检查，例如检查肺部是否有感染迹象、测量肺功能，以及检查血液或其他体液，以找出肺炎的病因，例如：

• 影像检查：可进行胸部 X 光或 CT 扫描以检查肺部感染迹象。
• 血液检查：血液检查可以帮助确定导致肺炎的感染类型。
• 痰液检查：您将被要求咳出一些痰液放入容器中。样本将被送往实验室，以确定是否存在感染迹象以及感染原因。
• 脉搏血氧饱和度监测：使用传感器测量血液中的氧气含量。这可以帮助医生了解您的肺功能状况。
• 胸膜液培养：用细针抽取肺部周围的液体样本，送往实验室查找感染原因。
• 动脉血气分析：从您的手腕、手臂或腹股沟抽取血液样本，以测量血液中的氧气含量。这有助于确定您的肺功能状况。
• 支气管镜检查：在某些情况下，医生可能会使用一根称为支气管镜的细长照明管来观察肺部内部。他们也可能采集组织或液体样本送往实验室进行检测。

肺炎如何治疗？

肺炎的治疗取决于病因（细菌性、病毒性或真菌性）以及病情严重程度。由于确切病因通常不明，治疗旨在控制症状并防止病情恶化。

可能的治疗方法包括：

• 抗生素：抗生素用于治疗细菌性肺炎。它们对病毒无效，但如果您同时患有细菌感染和病毒感染，医生可能会使用抗生素。
• 抗真菌药物：这些药物用于治疗由真菌感染引起的肺炎。
• 抗病毒药物：病毒性肺炎通常不需要治疗，可以自行痊愈。但是，如果您感染了病毒，为了减轻病程和病情，医生可能会开具抗病毒药物，例如奥司他韦（达菲®）、扎那米韦（瑞乐沙®）或帕拉米韦（拉皮瓦®）。
• 氧疗：如果您氧气摄入不足，医生可以通过插入鼻腔的导管或戴在脸上的面罩给您提供额外的氧气。
• 静脉输液（IV 输液）：直接通过静脉（“IV”）输注的液体可以预防或治疗脱水。
• 引流：如果肺部和胸壁之间有大量积液（胸腔积液），医生可以将其抽出。这可以通过导管或手术完成。

肺炎会自愈吗？

病毒性肺炎通常会自行痊愈，但您应该始终遵循医生的指示来治疗症状并降低出现严重并发症的风险。

在家可以采取哪些措施来减轻肺炎症状

这些方法可以帮助你感觉好一些，并控制肺炎症状：

• 止痛药和退烧药：医生可能会建议服用布洛芬（Advil®）和对乙酰氨基酚（扑热息痛（Panadol） ®）等药物来缓解身体疼痛和发烧。
• 止咳药：服用止咳药治疗肺炎前请咨询医生，因为咳嗽对于清除肺部痰液非常重要。
• 呼吸治疗和锻炼：医生可能会开具这些治疗方法来稀释粘液，使呼吸更顺畅。
• 使用加湿器：医生可能会建议您在床边放一台小型加湿器，或者洗个热水澡。这有助于您呼吸更顺畅。
• 多喝水。

开始治疗后多久会感觉好转？

你的康复速度取决于以下因素：

• 你的年龄。
• 你患肺炎的原因。
• 肺炎的严重程度。
• 无论您是否患有其他健康问题或并发症。

如果您身体健康，细菌性肺炎的症状通常会在开始治疗后的24至48小时内开始好转。病毒性肺炎的症状可能在治疗几天后就会有所缓解。但是，有些症状，例如咳嗽和疲劳，可能会持续数周。

肺炎患者康复后多久仍具有传染性？

如果您患有细菌性肺炎，退烧后且服用抗生素至少两天，通常就不再具有传染性。如果您患有病毒性肺炎，则在感觉好转且退烧几天后，仍可能具有传染性。

如何预防肺炎？

预防肺炎的最佳方法是接种疫苗，预防最常见的致病细菌和病毒。此外，养成一些日常健康习惯也能降低患肺炎的风险。

肺炎疫苗

有两种疫苗可以预防由肺炎球菌引起的肺炎。和流感疫苗一样，这些疫苗并不能预防所有类型的肺炎。但如果你接种了疫苗后仍然生病，病情严重的可能性会降低。

• 肺炎球菌疫苗：疫苗可以预防肺炎球菌感染。建议特定年龄段人群和肺炎高危人群接种。请咨询医生，了解哪种疫苗适合您或您的家人。
• 病毒疫苗：由于某些病毒会引起肺炎，接种 COVID-19 疫苗和流感疫苗可以降低患肺炎的风险。
• 儿童疫苗接种：如果您有孩子，请咨询他们的医生，了解他们应该接种哪些疫苗。多种儿童疫苗有助于预防可能引起肺炎的细菌和病毒。

预防肺炎的其他方法

除了接种疫苗外，以下这些健康习惯也有助于降低患肺炎和传播肺炎的风险：

• 避免吸烟，并避免接触二手烟。吸烟会损害肺部，并增加感染风险。
• 饭前、准备食物前以及如厕后，请用肥皂和清水彻底洗手。可使用肥皂或含酒精的免洗洗手液。
• 如果您或其他人患有发烧、感冒或新冠肺炎等传染性疾病，请避免与他们密切接触，并避免使用他们的物品。
• 如果您必须住院或其他医疗机构，请不要害怕询问医生如何降低住院期间发生感染的风险。
• 饮食均衡，适当运动，并保证充足的休息。
• 请及时治疗您可能存在的其他感染或健康问题。这些疾病会削弱您的免疫系统，增加患肺炎的风险。
• 避免过量饮酒。

如果发展成肺炎，可能会出现哪些并发症？

肺炎可能引发严重的并发症，甚至需要住院治疗。这些并发症包括：

• 呼吸困难：肺炎可导致呼吸衰竭或一种称为“ARDS（急性呼吸窘迫综合征）”的疾病。
• 肺部周围积液（胸腔积液）。
• 细菌进入血液（“菌血症”）或“败血症”：引起肺炎的细菌可以进入血液，并将感染扩散到其他器官，导致败血症或器官衰竭。
• 肺脓肿：肺炎可导致肺部出现充满脓液的空腔。

什么情况下需要因肺炎住院？

如果您患有重症肺炎或并发症，可能需要住院治疗。如果您有以下情况，则更有可能需要住院：

• 如果您未满 2 岁或超过 65 岁。
• 如果免疫系统较弱。
• 如果您患有影响心脏和肺部的健康问题。

请记住：如果您因肺炎住院，大约需要六到八周才能恢复正常。

肺炎发作时可以采取哪些措施来缓解症状

以下是一些可以帮助你缓解肺炎症状的方法：

• 按照医生的建议控制症状。
• 务必严格按照医嘱服用所有药物，并完成整个疗程。即使感觉好转，也不要停止服用抗生素。一定要服用完整个疗程。如果未完成整个疗程，肺炎可能会复发。
• 请遵照药品标签上的说明服用退烧药（例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬或萘普生）。切勿给儿童服用阿司匹林。
• 好好休息。

如果感到疼痛加剧，请立即致电医生。

肺炎痊愈有哪些迹象？

肺炎开始康复时，首先会退烧。然后，你会发现痰液减少。感觉可以进行一些日常活动也是康复的良好迹象。

我得了肺炎后多久可以去上班或上学？

如果您的症状已经消失、减轻或有所改善，您可以恢复正常活动，除非您出现以下任何新的或加重的症状：

• 呼吸急促或疲劳（缺乏精力）。
• 胸痛。
• 有痰、发烧或咳嗽。

如果您身体状况良好，大多数人会在一周左右感觉恢复到之前的活动水平。但是，完全康复可能需要长达一个月的时间。

我应该什么时候去看医生？

如果您已经生病、患有其他慢性疾病、出现类似这样的新症状，或者现有症状加重，请咨询医生：

• 呼吸困难。
• 发烧或咳嗽并伴有痰液。
• 疲劳。
• 食欲改变（感觉吃得更少）。

什么情况下应该去急诊室？

在这种情况下，请立即前往急诊室，或拨打 1990：

• 如果您呼吸困难，或者即使只是站着不动也感到窒息。
• 如果出现新的胸痛，或者原有的胸痛加剧，都没关系。
• 如果你感到困惑或无法清晰思考。

不发烧也会得肺炎吗？

是的，虽然肺炎通常伴有发烧，但也有可能出现不伴有低烧的肺炎。这种情况更容易发生在以下人群中：

• 适用于 65 岁以上或 2 岁以下的人群（尤其是新生儿和幼儿）。
• 适用于免疫系统较弱的人群。

儿童肺炎的治疗方法与成人肺炎的治疗方法有何不同？

通常情况下，幼儿肺炎的治疗方法与成人并无显著差异。然而，幼儿患肺炎后发展为重症的风险更高，也更可能需要住院治疗。

由于肺炎的病因众多，症状也各不相同，因此很容易让人感到困惑。当您怀疑自己的症状是否预示着更严重的疾病时，感到害怕也是人之常情。千万不要忽视高烧、痰中带血或痰色异常、胸痛或呼吸困难等症状。您的身体正在发出警报，表明情况不对劲，所以不要耽误就医。

给你的一条重要信息

肺炎有时可能很严重。但只要提高警惕并及时治疗，通常都能康复。最重要的是识别症状，如有任何疑虑，应尽快就医。

• 预防胜于治疗：接种疫苗，养成健康的生活习惯。
• 注意症状：特别是发烧、咳嗽和呼吸困难。
• 遵医嘱：严格按照处方服用药物，并完成整个疗程。
• 休息至关重要：给身体时间恢复。

如果您或您的家人对肺炎还有任何疑问，请不要害怕咨询医生。他们会帮助您的。