你的结肠也像这样发炎吗？让我们来了解一下假膜性结肠炎吧！

您是否每天多次出现严重的胃痛和腹泻？或许还伴有恶心和发烧？特别是，这些症状是否在您近期服用抗生素治疗某种疾病后出现？如果是这样，那么以下内容可能对您很重要。今天我们将讨论一种名为“假膜性结肠炎”的疾病。别担心，如果您充分了解这种疾病，就能及时治疗并快速康复。

什么是假膜性结肠炎？

简单来说，“假膜性结肠炎”是一种发生在大肠（结肠）的严重炎症性疾病。在这种情况下，由于某种原因（可能是细菌感染、毒素或其他疾病），大肠内壁或黏膜（黏膜层）会受到损伤。这种损伤会导致受损区域形成黄白色、厚实的结痂斑块。医生称这些斑块为“假膜”。

什么是“假膜”？

当大肠内壁细胞（例如大肠内壁细胞）死亡时，就会形成假膜。可以这样理解：当身体受伤时，免疫系统会派出白细胞前往受伤部位。同样，死亡的细胞碎片也会与白细胞（尤其是中性粒细胞）结合，形成假膜。这些假膜宽约2厘米，呈黄白色，表面略微隆起。

这种疾病有哪些症状？

患有假膜性结肠炎的人可能会出现以下症状：

• 剧烈腹痛。
• 腹泻。一天可能发生数次，有时呈水样便。
• 发烧。
• 恶心。
• 有时，你可能会看到粪便中带血或带脓，但这并不适用于所有人。

什么原因会导致假膜性结肠炎？

造成这种情况的主要原因和最常见原因是艰难梭菌（Clostridioides difficile）感染。这种细菌产生的毒素会损伤大肠内壁。约10%的艰难梭菌感染会发展成更严重的疾病，称为假膜性结肠炎。事实上，90%的假膜性结肠炎病例都是由艰难梭菌引起的。然而，其他炎症性肠病也会导致此类损伤。

艰难梭菌是如何影响这一过程的？

艰难梭菌会产生毒素，破坏我们大肠内壁的细胞。这种感染的传播速度和严重程度可能超出你的想象。

大多数情况下，感染艰难梭菌是因为患有其他疾病。使用抗生素之后。想想看，当你服用抗生素时，肠道中其他帮助我们生存的“有益”细菌也会被杀死。然而，大多数抗生素无法杀死艰难梭菌。因此，当这些有益细菌消失后，艰难梭菌就有机会不受控制地生长和扩散，从而引发这些问题。

治疗这种疾病最有效的抗生素是什么？

事实上，任何杀死肠道内有益菌群而对艰难梭菌无害的抗生素都可能导致艰难梭菌感染，进而引发假膜性肠炎。然而，某些抗生素被认为风险更高。其中包括：

• 克林霉素
• 头孢菌素类药物
• 青霉素类药物
• 氟喹诺酮类药物
• 阿兹特雷奥南
• 碳青霉烯类

重要提示：这并非意味着这些抗生素不好。如果医生开了处方，就应该按需使用。然而，不必要地使用抗生素可能会导致此类风险。

还有其他原因吗？

假膜性结肠炎也可能由除艰难梭菌感染以外的其他原因引起的结肠炎症所致。以下是一些例子：

• 金黄色葡萄球菌感染
• 大肠杆菌感染（E. coli infection）
• 巨细胞病毒感染
• 显微镜下结肠炎
• 白塞氏病
• 缺血性结肠炎（由结肠供血减少引起的炎症）
• 抗癌药物（化疗药物）
• 可卡因使用
• 血管炎（血管炎症）
• 重金属中毒

在这种情况下，病情比普通结肠炎更严重或更复杂。有时，结肠内壁的血流减少（缺血），发生组织坏死，并形成假膜。此外，既往存在的疾病，例如炎症性肠病（IBD），也会使结肠更容易发生这种情况。

哪些人患此病的风险更高？

如果您符合以下情况，则更容易患上假膜性肠炎：

• 如果您住院了。
• 如果您近期使用过抗生素。
• 如果您最近接受过手术。
• 如果有人住在养老院。
• 如果您年满 65 岁。
• 如果您患有自身免疫性疾病。
• 如果你的免疫系统较弱。
• 如果您已经感染过艰难梭菌。

假膜性结肠炎可能出现哪些并发症？

如果这种情况变得严重且难以控制，可能会出现一些危险的并发症。因此，了解这一点也很重要。

• 脱水和电解质流失：在重度假膜性肠炎中，腹泻每天可发生10-15次。这会导致脱水和电解质流失，进而引发低血容量、低血压和肾衰竭等危险情况。
• 液体渗漏：液体可能从受损的大肠壁渗漏到腹腔，导致腹部肿胀，这种情况称为腹水。蛋白质（例如白蛋白）也可能从大肠流失。当白蛋白水平低时，液体会从血管渗出，导致四肢肿胀（水肿）。
• 中毒性巨结肠：一种严重的、不受控制的结肠炎症，可导致结肠过度肿胀并停止运作。初期，结肠肌肉停止收缩，阻塞粪便排出。随着结肠持续肿胀，其肠壁可能破裂，导致肠内容物漏入腹腔，这种情况称为腹膜炎。腹膜炎可能危及生命。
• 胃肠道穿孔：即使没有中毒性巨结肠，大肠壁也可能发生穿孔。这种情况可能发生在大肠溃疡形成并穿透肠壁，或者大肠壁出现大面积组织坏死时。当大肠内的细菌渗漏到腹腔（腹膜炎）时，它们可以扩散到血液中（败血症）。
• 脓毒症：脓毒症是由血液中细菌大量积聚（败血症）引起的疾病。脓毒症是一种严重的、危及生命的感染，会扩散至全身。这可能导致感染性休克、多器官衰竭，甚至死亡。

这些并发症听起来可能很吓人。但请记住，它们并非人人都会遇到。早期诊断和适当治疗可以预防这些严重的疾病。

如何诊断这种疾病？

医生首先会询问您的症状和既往病史。然后，他们可能会安排各种检查来找出症状的原因。例如，他们可能会安排血液检查、影像学检查（如扫描）和粪便检查。这些检查旨在查找感染、炎症和其他风险因素。

您的粪便检查将专门检查是否感染了艰难梭菌。如果发现感染，将立即开始治疗。如果您没有并发症且治疗效果良好，则可能无需检查您的大肠内是否存在假膜。

有时，影像学检查（例如CT扫描）可以显示假膜性结肠炎的迹象。如果结肠壁增厚（类似于“拇指印征”或“手风琴征”），医生可能会决定进行进一步检查。

接下来，为了更深入地了解病情，你需要做一项检查，观察大肠内部的情况，这项检查叫做结肠镜检查。检查时，医生会使用一根带有摄像头的管子来观察大肠内部。如果看到所谓的“假膜”，医生会从假膜上取一小块组织（活检），送往实验室进行病理检查，以确诊疾病。

有哪些治疗方法？

治疗方法取决于这种疾病的病因。

• 如果是艰难梭菌感染等细菌感染，就需要使用针对性抗生素。
• 如果这种情况是由您正在服用的另一种药物引起或加重的，则可能需要停止服用或更换该药物。
• 在某些情况下，可能会开具药物来减轻大肠炎症。

有些人只需要支持性治疗。例如，静脉输液（IV输液）以帮助排出体液潴留，或静脉输注营养液以帮助结肠休息。另一些人可能需要治疗并发症，甚至可能需要入住重症监护室。一些患有非常严重的结肠炎或并发症的患者可能需要进行结肠切除术（手术切除受损的结肠部分）。

如果是由艰难梭菌感染引起的，主要使用哪些药物？

如果假膜性肠炎是由艰难梭菌感染引起的，有多种药物可用于治疗。医生会选择最适合您的药物。用于治疗艰难梭菌感染的药物包括：

• 甲硝唑
• 万古霉素
• 菲达霉素

假膜性结肠炎可以预防吗？

预防这种疾病最重要的方法是控制艰难梭菌在高危人群（尤其是医院和养老院）的传播。这些场所的人群更容易感染，并出现伪膜性肠炎等严重症状。

因此，这类机构的医护人员会采取特殊措施来控制艰难梭菌感染：

• 隔离：感染艰难梭菌的患者将被安置在单独的房间，或仅与其他感染者共用的房间。进入房间时需佩戴一次性手套。
• 洗手：经常用肥皂和温水洗手是预防艰难梭菌感染的最佳方法。这种细菌对洗手液有抵抗力。处理食物前尤其需要洗手。
• 消毒：普通消毒剂无法杀死艰难梭菌，但含氯消毒剂可以。务必彻底消毒所有感染者接触过的表面。

这种疾病可以完全治愈吗？死亡率是多少？

是的，假膜性结肠炎可以通过治疗完全治愈。大多数情况下，症状会很快消失。但是，有些人可能需要比其他人更多的治疗和更长的疗程。如果您患有持续性、难以控制的艰难梭菌感染，您可能需要接受一个小手术来治疗。在某些情况下，手术可能是必要的。

就死亡率而言，假膜性结肠炎患者的死亡率仅为2%。然而，对于长期接受护理且免疫系统较弱的人群，这一比例可能高达15%。如果出现前文提到的并发症——中毒性巨结肠，死亡率甚至可升至35%。因此，及时治疗至关重要。

什么情况下应该去看医生？

如果您出现以下任何症状，请立即就医：

• 剧烈胃痛或腹胀。
• 如果您一天腹泻超过五次。
• 如果粪便中带血。
• 如果你已经三天没有排便了。
• 如果你一天没有排尿，或者尿液颜色较深。
• 如果连续三天体温超过 39 摄氏度（102 华氏度）。

最后，还有一些需要记住的事情。

引起结肠炎的细菌感染很常见，而且大多数情况下并不严重。并非所有感染艰难梭菌的人都会发展成假膜性结肠炎。但是，如果真的发生了，可能会让人感到害怕。得知结肠内部正在受到损害，并伴有疼痛和出血等症状，确实令人恐惧。

如果出现类似症状，您可能需要接受专门的医疗护理。但请记住，只要接受适当的治疗，您的结肠是可以痊愈的。黏膜，例如我们结肠的内壁，在未受损的情况下具有良好的自愈能力。如果您感觉结肠炎症状没有好转，请咨询医生。医生可以帮助您找到病因，采取必要的措施来控制病情，并让您的结肠得到所需的休息。最重要的是不要惊慌，并尽快寻求医疗建议。

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