输送血液到肾脏的动脉是否狭窄？（肾动脉狭窄）我们来聊聊这个问题！

肾脏是我们身体最重要的器官之一。它就像一个过滤器，清除体内的废物。但有时，在不知不觉中，为肾脏供血的主要通道——肾动脉——会发生阻塞。医学上称之为“肾动脉狭窄”（RAS）或肾动脉疾病。这是一种严重的疾病，因为它会导致高血压、慢性肾脏病，最终甚至肾衰竭。因此，了解肾动脉狭窄非常重要。

哪些人患此病的风险更高？

简而言之，虽然任何人都可能患上这种疾病，但有些人的风险更高。动脉粥样硬化患者的风险尤其高。动脉粥样硬化是指胆固醇和斑块等脂肪物质在血管壁上积聚，导致血管阻塞的一种疾病。可以把它想象成水管随着时间的推移被污垢堵塞。

因此，如果您有以下任何风险因素，最好提高警惕：

• 如果您患有糖尿病。
• 如果家族中有人患有心血管疾病（即具有遗传联系）。
• 如果你患有高血压。
• 如果你患有高胆固醇血症。
• 肥胖是指体重过重。
• 风险随年龄增长而增加（男性45岁以上，女性55岁以上）。
• 不良饮食习惯，指经常食用高盐、高油、高糖的食物。
• 如果你吸烟，这对很多方面都有危害。

肾动脉狭窄与外周动脉疾病之间有何关系？

还有一点很重要。肾动脉狭窄（RAS）会影响向肾脏供血的动脉。但还有一种叫做“外周动脉疾病”（PAD）的疾病。在这种疾病中，从心脏向四肢供血的动脉会发生阻塞。想象一下，当你走路时，你会感到腿部疼痛，过一会儿又能走了，这就是外周动脉疾病的症状。

RAS 和 PAD 的主要病因通常是前文提到的动脉粥样硬化。研究表明，14% 至 35% 的 PAD 患者可能同时患有 RAS。这意味着两者之间存在密切联系。

此外，研究发现，慢性肾病患者（肾素-血管紧张素系统感染可导致慢性肾病）罹患外周动脉疾病的风险更高。同时患有这两种疾病的人发生严重健康问题的风险显著增加，例如心脏病发作、中风和截肢。因此，了解这些情况至关重要。

有哪些症状？我们如何识别这种疾病？

这种类型的肾动脉狭窄（RAS）早期通常没有任何症状。它就像悄悄地侵蚀你的健康，使病情逐渐恶化。高血压和肾衰竭等问题只有在病情加重后才会出现。当肾脏功能异常时，就会出现这些症状。看看你是否出现以下任何症状：

• 你是否难以集中注意力或感到困惑？
• 睡不着？（睡眠困难）
• 你身体的哪些部位出现水肿？（尤其是腿部和脚踝） ？
• 你是否总是感到疲倦？即使只做一点工作也会感到疲倦吗？
• 你经常头痛吗？
• 你食欲不振吗？
• 你是否经常感到肌肉疼痛或痉挛？
• 你有恶心呕吐的症状吗？
• 您是否感到呼吸困难（气短） ？即使步行一小段时间后，您是否也会感到呼吸困难？
• 皮肤变化——例如皮肤干燥、瘙痒或皮肤变黑。
• 你是否无缘无故地体重下降？（不明原因的体重减轻）
• 你排尿次数比平时多还是少？

即使出现其中一两种症状，也不意味着您患有这种疾病。但是，如果您出现多种症状，最好还是就医。

为什么肾动脉会发生阻塞？其原因是什么？

造成这种情况主要有两个原因。

1. 在很大程度上，60%到90%的肾动脉狭窄病例是由我们之前提到的动脉粥样硬化引起的。动脉粥样硬化是指脂肪沉积物（斑块）在血管壁上积聚，逐渐使血管变窄。这是最常见的原因。

2. 其余病例通常是由一种称为“纤维肌性发育不良”的疾病引起的。这种情况略有不同。在这种情况下，动脉壁细胞异常增生，导致动脉狭窄。这不是脂肪沉积。这种疾病在女性中更为常见。据认为是由遗传或激素引起的。

这样做可能会有哪些副作用（并发症）？

肾动脉狭窄并非一种简单的疾病。如果治疗不当，可能会引发一系列其他问题。例如：

• 慢性肾脏病：肾功能逐渐下降。
• 冠状动脉疾病：类似的阻塞也可能发生在为心脏供血的动脉中。
• 肾萎缩：肾脏体积可能会缩小。
• 肾衰竭：最终，肾脏会完全停止工作，需要进行透析或肾移植。
• 外周动脉疾病：为四肢供血的动脉阻塞。
• 肾性高血压：肾动脉血压升高。

因此，如果您怀疑自己患有此类疾病或出现相关症状，务必立即就医。

如何准确诊断这种疾病？

有时，医生会在检查其他疾病时偶然发现肾动脉狭窄。但是，如果医生怀疑您患有肾动脉狭窄，他们可能会进行一些检查，例如：

• 体格检查：首先，医生会对您进行全面检查，包括测量血压。在某些人身上，这种疾病会导致无法控制的高血压。医生会检查您的四肢是否有肿胀，并听诊您的呼吸。医生可能会将听诊器放在您的肾脏上，听诊是否有血液汩汩流过的声音。当血液流经阻塞的动脉时，您可能会听到“呼呼”声。肾素-血管紧张素转换酶综合征 (RAS) 的主要症状是不明原因的高血压。
• 肾功能检查：接下来，需要进行血液和尿液检查，以了解您的肾脏功能。这些检查旨在检测体内蛋白质、肌酐和氮等代谢废物的水平是否升高。这些物质需要肾脏过滤排出体外。如果这些指标升高，则表明您的肾脏无法正常过滤代谢废物。
• 影像检查：此外，还有多种影像检查可以用来准确观察肾脏的大小以及血液流向肾脏的情况。这些检查还可以显示动脉狭窄的程度。您的医生可能还会建议您进行其他检查。医生可能会要求您进行肾脏扫描、双功能超声、计算机断层血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA） 。这些扫描可以清晰地显示肾动脉的情况。

有哪些治疗方法？

治疗肾动脉狭窄（RAS）的主要方法是改变生活方式和服用药物，两者应结合使用。然而，如果肾动脉严重狭窄，存在动脉阻塞的风险；如果药物无法控制血压；或者肾功能持续下降，则可能需要手术治疗。

如何通过改变生活方式来控制这种情况？

这一点非常重要。仅仅服用药物是不够的。您的医生一定会建议您改变一些生活方式，以帮助控制肾素-血管紧张素系统（RAS）疾病并降低高血压。以下是您应该做的：

• 健康饮食：选择低脂肪、低胆固醇、低盐（钠）和低糖的食物。这意味着要减少炒饭、油炸食品、含糖饮料和高脂肪零食的摄入。多吃自家种植的蔬菜、水果和坚果。即使是这些小小的改变也能带来巨大的不同。
• 定期锻炼：每天至少进行 30 分钟的步行或骑自行车等运动。锻炼并不一定意味着要去健身房。
• 减肥：尽量保持与身高相称的体重。
• 戒烟：如果您吸烟，请立即停止吸烟。这可能很困难，但您可以寻求帮助。

药物能提供哪些帮助？

除了生活方式的改变，医生可能还会开一些药物来帮助控制高血压，并阻止或控制肾脏疾病的进展。这些药物必须严格按照医嘱服用。

• ACE抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）等药物可以阻断某些能够收缩血管的激素。
• 抗凝血剂，例如阿司匹林，可以帮助血液更顺畅地流过静脉。
• β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂可以降低高血压。
• 利尿剂，又称“排水丸”，其作用原理是帮助肾脏排出体内多余的水分和盐分，从而降低血压。
• 降低血液胆固醇水平他汀类药物。

这种情况有哪些手术方式？

如果肾动脉狭窄（RAS）病情严重到无法通过药物和生活方式改变来控制，例如动脉阻塞超过70%时，则可能需要手术。手术主要分为三种类型：

1.血管成形术和支架置入术：这是最常见的治疗方法。手术中，外科医生会将一根细而柔软的导管经腹股沟或手臂插入阻塞的肾动脉。导管末端带有一个小球囊，通过充气扩张动脉。之后，医生会在动脉内放置一个支架（一种网状小管），以防止动脉再次闭塞，并确保血液能够流向肾脏。这是一种微创手术。

2.肾动脉旁路手术：这是一项大型手术，类似于心脏搭桥手术。手术中，外科医生会为肾脏建立一条新的血液通路，绕过阻塞或堵塞的肾动脉。这通常需要使用取自您自身腿部的血管或人工血管。该血管或人工血管的一端连接到一条健康的现有动脉，另一端连接到阻塞的动脉，连接点位于阻塞动脉和肾脏之间。

3.肾动脉内膜切除术：在此手术中，外科医生打开阻塞的肾动脉，并清除阻塞血流的斑块和其他物质。

您的医生会决定哪种手术最适合您。

我们如何保护自己免受这种疾病的侵害？（预防）

“预防胜于治疗”，他们常说。因此，为了降低患上这种（RAS）疾病的风险，您可以采取以下措施：

• 饮食要均衡。
• 定期锻炼。
• 控制血压。定期测量血压。
• 保持健康的体重。
• 不要吸烟。

这样做不仅可以预防肾动脉阻塞，还可以保护你免受许多其他疾病的侵害。

患有这种疾病的人预后如何？

肾动脉疾病（RAS）是一种进行性疾病，病情会随着时间推移而恶化。患者的预后取决于疾病的严重程度、诊断的早期程度以及对治疗的反应。

研究表明，肾动脉阻塞程度达95%或以上的患者，四年生存率仅为48%。这意味着，肾动脉几乎完全阻塞的患者中，只有一半能在确诊后存活四年。因此，及早发现并治疗这种疾病至关重要。如果及早发现，可以减少肾脏损伤，延长寿命。

我应该什么时候去看医生？

如果您出现以下一种或多种症状，请立即就医。这些可能是肾功能严重下降的征兆：

• 如果你感觉嘴里有金属味。
• 如果你有腹痛。
• 如果您难以集中注意力、感到困惑或出现注意力不集中的问题。
• 如果尿量非常少（尿量少） 。
• 如果恶心呕吐持续存在。
• 如果你有癫痫发作。
• 腿部、手臂或面部肿胀。

不要忽视这些症状。如果及时治疗，可以避免造成重大损害。

最后，你需要记住以下几点（要点总结）

肾动脉狭窄（RAS）是指为肾脏供血的动脉发生狭窄。其主要原因是动脉内脂肪沉积（动脉粥样硬化） 。这可能导致严重的健康问题，例如高血压、慢性肾病和肾衰竭。

请记住，这种情况起初通常不会出现症状，但如果不及时治疗可能会很危险。

生活方式的改变（良好的饮食、运动和戒烟）以及医生处方的药物是主要的治疗方法。在某些情况下，可能需要手术。因此，关注症状、控制风险因素（如有）以及及时就医对于保持肾脏健康至关重要。好好爱护你的身体，因为健康是最大的财富！

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