让我们简单地谈谈影响肾脏核心和外部的疾病（肾实质疾病）！

我们体内的肾脏就像默默无闻的工人，不是吗？它们默默地做着许多工作，我们甚至都意识不到。它们日夜不停地清洁血液，控制体内的水分，并清除不必要的废物。但有时，肾脏也会出现问题。今天我们要讨论的就是一种影响肾脏的疾病，那就是肾实质疾病。这个名称听起来可能有点复杂，但让我们用简单易懂的方式来解释一下。

什么是肾实质疾病？

简单来说，这是一组损害肾脏的疾病。它主要影响肾脏中称为“肾实质”的部分。您可能想知道什么是肾实质。肾实质是肾脏中负责工作或辅助肾脏功能的主要部分。肾实质主要由两部分组成：

1.肾皮质：这是肾脏的最外层。肾脏中微小的过滤单元，称为肾单位，就从这里开始。这些肾单位就像一个个小过滤器。它们由两部分组成：一部分是称为肾小球的血管；另一部分是称为肾小管的细管。

• 血液首先由肾小球过滤。
• 肾小管的功能是重吸收身体所需的水分、营养物质和矿物质，并通过尿液排出不必要的废物。
• 此外，肾皮质还会产生一种叫做“促红细胞生成素（EPO）”的激素。这种“（EPO）”激素帮助我们的“骨髓”产生红细胞。

2.肾髓质：位于肾脏内侧。大部分肾单位都位于这一部分。

因此，医生将任何影响肾脏皮质或髓质的疾病称为肾实质疾病。它还有其他一些名称，例如双侧肾实质疾病和肾实质疾病。

这种疾病主要有哪些类型？

这种疾病可分为两大类：

• 急性肾实质疾病：这种疾病起病突然。
• 慢性肾实质疾病：这种疾病进展缓慢，持续时间很长。

这种疾病危险吗？

这主要取决于病因和病情严重程度。一些轻症病例可以通过治疗好转。但对于重症病例，它可能发展为“肾衰竭”。如您所知，肾衰竭若不及时治疗，可能危及生命。

早期可以识别哪些迹象？

这种疾病早期通常没有明显症状，这正是它令人担忧的地方。但随着病情发展，肾功能逐渐丧失，您可能会出现以下症状：

• 尿血（血尿）
• 皮肤干燥发痒
• 极度疲劳感
• 食欲
• 血液中红细胞数量减少（贫血）
• 恶心和呕吐
• 排尿量比平时多
• 眼周肿胀
• 手、脚和踝关节肿胀（水肿）

如果您出现上述一种或多种症状，请务必就医。

这是由什么原因造成的？

慢性肾脏病的两大主要病因是高血压和糖尿病。然而，也可能存在其他病因：

• 自身免疫性疾病，例如狼疮性肾炎
• 肾小球肾炎（肾脏过滤单元的炎症）
• 肾癌
• 多囊肾病（肾囊肿）
• 镰状细胞病

可能导致突发性“急性”肾实质疾病的因素包括：

• 严重过敏反应（过敏性休克）
• 细菌感染
• 肾结石
• 肾肿瘤
• 肺栓塞（肺部血管内形成血栓）
• 严重脱水
• 病毒感染

某些药物也会引起这种（急性）症状。例如：

• 血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）
• 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）（例如布洛芬、双氯芬酸）

哪些人更容易患上这种疾病？

任何人都有可能患上这种疾病，但如果您有以下情况，患病风险会略高一些：

• 如果家族中有人患有这种肾实质疾病
• 如果您患有糖尿病
• 如果你患有心脏病
• 如果您患有高血压

此外，如果您年满 60 岁，并且经常使用非处方 (OTC) 和处方NSAID止痛药，那么您的风险可能会更高。

这种疾病可能出现哪些并发症？

如果这种疾病得不到有效控制，可能会出现各种并发症。其中包括：

• 体液酸度升高（代谢性酸中毒）
• 血液中磷酸盐（磷）含量升高（高磷血症）
• 血液中钾含量升高（高钾血症）
• 红细胞计数减少（贫血）
• 尿酸沉积在关节中引起的疼痛（痛风）
• 骨质疏松症
• 免疫系统减弱

重要提示：并非所有人都会出现这些并发症。但是，如果您妥善处理病情并接受适当治疗，则可以很大程度上避免这些并发症。

如何准确诊断这种疾病？（诊断）

医生会询问您的症状，查看您的病史，了解您正在服用的药物，并进行体格检查。如果他们怀疑您患有某种疾病，他们会安排几项检查来确诊。这些检查包括：

• 肾功能检查：包括血液检查和尿液检查。血液检查用于检测您的估算肾小球滤过率（eGFR）和血清肌酐水平。尿液检查用于检测尿蛋白和尿血。
• 影像学检查：这些检查可以帮助医生清楚地了解肾脏的大小、形状和结构。医生可能会安排超声波扫描、磁共振成像（MRI）扫描或计算机断层扫描（CT） 。
• 肾活检：这项检查中，医生会从肾脏中取出一小块组织，并在实验室进行检测。这种活检可以提供其他检查无法提供的信息。

如何治疗？

肾实质疾病的治疗取决于多种因素，其中包括：

• 这种疾病究竟是由什么引起的，它的严重程度如何？
• 您的年龄和整体健康状况。

您的治疗方案可能包括：

• 避免使用非甾体抗炎药止痛药和其他可能加重肾脏疾病的药物。
• 完全戒除烟草使用（吸烟、电子烟、嚼烟等）。
• 进行规律的体育锻炼。
• 保持适合自己的健康体重。
• 服用必要的药物来控制血压、胆固醇和糖尿病。
• 咨询肾脏营养师，制定有益于肾脏的饮食方案。这可能包括减少蛋白质摄入、降低血液胆固醇水平以及限制盐（钠）和钾的摄入。

如果病情严重，可能需要以下治疗方法：

• 皮质类固醇（一种能减轻炎症的药物）
• 透析（当肾脏功能不正常时，借助机器清洁血液）
• 免疫抑制剂（降低免疫系统活性的药物）
• 肾移植

如果我患上这种疾病，我应该做好哪些心理准备？

如果您患有这种疾病，您需要与医疗团队合作，控制肾脏损伤并尽可能长时间地维持其功能。以下是一些建议：

• 保持有益于肾脏的饮食。
• 定期监测血糖和血压水平。
• 定期去看肾脏科医生，检查肾脏功能。
• 严格按照医嘱按时服用药物。

患上这种疾病你能活多久？

这个问题很难给出统一的答案，因为它取决于很多因素，例如疾病的严重程度、您的年龄、性别和整体健康状况。如果您的肾脏严重受损，您的预期寿命可能会缩短。如果您正在接受透析治疗，通常预期寿命为5到10年。

但请记住！这只是平均值。许多人在接受适当治疗和肾移植后，寿命会更长。即使是终末期肾病患者也能活20-30年。所以，请与您的医生沟通，了解更多关于您病情的信息。

有什么方法可以预防这种疾病？（预防）

虽然并非所有病因都能预防，但您可以通过以下方式降低患病风险：

• 每周至少进行五天剧烈运动，每天至少 30 分钟。
• 限制饮酒。
• 保持适合自己的健康体重。
• 如果您患肾病的风险较高（例如患有糖尿病、高血压），请定期去看医生进行检查。
• 完全戒烟。
• 减少食物中添加的盐量。
• 非甾体抗炎药请务必遵医嘱服用止痛药。

患有这种疾病的人应该避免食用哪些食物？

如果您患有肾实质疾病，咨询肾脏营养师非常重要。他/她会为您制定一份适合您且有益于肾脏健康的饮食计划。您通常需要限制高盐、高蛋白、高磷和高钾食物的摄入。例如：

• 牛油果
• 香蕉
• 罐头食品
• 薯片和椒盐卷饼等咸味零食
• 柑橘类水果和果汁，例如橙子
• 干果
• 加工肉类（例如香肠、肉丸）
• 菠菜

重要提示：这份清单可能并不适合所有人。请咨询您的营养师，获取关于哪些食物对您有益以及应该避免哪些食物的具体建议。

什么情况下应该去看医生？

如果您患有糖尿病、高血压或其他可能导致肾脏疾病的疾病，请定期就医检查。早期发现并了解您的风险因素有助于预防肾脏进一步受损。

什么情况下需要去急诊治疗中心（ETU） ？

肾实质疾病的症状通常在肾脏受到严重损害后才会出现。如果您出现以下任何症状，请立即就医：

• 如果肌肉经常扭转
• 如果你有食欲的话
• 如果你感到非常疲倦
• 如果您难以集中注意力或入睡
• 如果你的皮肤发痒
• 如果你打嗝一直停不下来。
• 如果你的手、脚踝或脚肿胀
• 如果你的排尿量比平时多或少

你应该问医生哪些问题？

去看医生时，询问以下问题可能会有所帮助：

• 如何判断我是否患有肾实质疾病？
• 情况有多严重？
• 您推荐哪些治疗方法？
• 我该如何保护我的肾脏？
• 您能推荐一位专门为肾病患者服务的营养师吗？
• 您能告诉我有哪些互助小组可以帮助患有这种疾病的人吗？

最后，请记住以下要点（核心信息）

肾实质疾病是一种影响肾脏功能的疾病。治疗的主要目标是控制病情，尽可能长时间地维持肾功能。许多患者可以带病生存多年。

然而，当你被确诊患有这种疾病并需要接受持续治疗时，你可能会感到沮丧和愤怒。这很正常。与你信任的家人和朋友倾诉会对你有所帮助。你也可以加入一些针对患有这种疾病的人的互助小组。如果你有任何疑问，不要害怕与你的医生沟通。他们会帮助你。你并不孤单！

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