您的孩子有这些症状吗？让我们一起来了解一下风湿热到底是什么！

您的宝宝是否经常喉咙痛、发烧？有时我们以为只是普通感冒。然而，如果治疗不当，一些咽喉感染可能会导致意想不到的并发症。风湿热就是这样一种意想不到但可能很严重的疾病。今天我们就来详细了解一下，因为了解它非常重要。

什么是风湿热？简单来说……

简单来说，风湿热是由于人体自身免疫系统功能紊乱引起的疾病。医生也称之为“急性风湿热”。试想一下，如果你的孩子得了咽喉感染，比如链球菌性咽喉炎或猩红热，而没有得到及时有效的治疗，就会出现这种情况。

链球菌性咽喉炎和猩红热都是由A组链球菌引起的。通常情况下，使用抗生素治疗后病情会很快好转。然而，如果不及时治疗，儿童的免疫系统在对抗细菌时，有时会错误地攻击自身健康的组织和器官，导致身体各部位出现炎症和肿胀，并可能影响儿童的关节、心脏和血管。

猩红热和风湿热有什么区别？

很多人容易混淆这一点。猩红热和链球菌性咽喉炎都是由A组链球菌引起的感染，都需要用抗生素治疗。

风湿热是一种非常罕见的并发症，如果猩红热或链球菌性咽喉炎等感染未得到适当治疗，就可能发生风湿热。也就是说，并非所有链球菌性咽喉炎都会发展成风湿热。

风湿热有多常见？

在美国等发达国家，链球菌性咽喉炎很常见，但风湿热却不常见。由于这些国家抗生素供应充足，许多人能迅速接受链球菌性咽喉炎和猩红热的治疗。如果及时治疗，风湿热也能得到预防。

然而，在像我们这样的国家，尤其是在医疗设施有限的地区，风湿热疫情仍然存在。因此，我们必须对此高度警惕。

风湿热有哪些症状？

风湿热对每个人的影响可能不同。有时链球菌感染可能非常轻微，以至于你可能根本不知道自己感染过，直到出现风湿热症状。

风湿热的症状往往难以识别，因为它与其他疾病的症状相似。但了解这些症状至关重要。由于风湿热可能很严重，如果您怀疑孩子出现这些症状，应立即就医。

以下是一些常见的症状：

• 关节肿胀、发红和疼痛（关节炎）：膝盖、脚踝和肘关节等部位尤其疼痛。疼痛可能今天在一个关节，明天就转移到另一个关节。
• 四肢不受控制的抽搐（舞蹈症）：患儿可能会感觉自己的手臂、腿或其他身体部位突然不受控制地抽搐。这种情况也称为“西德纳姆舞蹈症”。
• 皮下小肿块（结节）：有时皮下会出现一些小的、硬的肿块，可以用手摸到。这些肿块通常不痛。
• 胸痛或心率异常：您可能会感到胸痛，或者您可能会感到心跳频率发生变化。
• 持续疲劳：孩子可能总是感到疲倦和困倦，即使什么都不做。
• 发烧：身体可能会发热，并可能出现发烧症状。
• 无故持续头痛：如果以前从未报告过头痛的儿童出现持续头痛，则应引起重视。
• 肌肉疼痛：你可能会感觉肌肉酸痛。
• 扁桃体肿大发红：喉咙里的扁桃体可能会肿大发红。
• 皮肤上的红色斑块（边缘性红斑）：有时皮肤上会出现红色、扁平、边缘圆润的斑块。这些斑块可能会反复出现。

请记住，出现上述一种或多种症状并不一定意味着您患有风湿热。但是，如果您有任何疑问，最好去看医生。

风湿热的病因是什么？

正如我们之前讨论过的，风湿热是免疫系统过度活跃攻击健康组织所致。其主要原因是链球菌性咽喉炎或猩红热感染未得到治疗，也就是没有接受针对A组链球菌感染的适当抗生素治疗。

这样一来，当人体的防御机制（抗体）对抗细菌时，它们会错误地攻击人体自身的健康组织和器官。你可以把它想象成当你与敌人作战时，你误把自己人当成了敌人并攻击它。

哪些人容易得风湿热？

虽然任何人都有可能患上风湿热，但它最常影响 5 至 15 岁的儿童和青少年。风湿热症状通常在未经治疗的链球菌性咽喉炎或猩红热后两到三周出现。5岁以下儿童和15岁以上人群很少患风湿热。

患链球菌性咽喉炎或猩红热后发展成风湿热的几率有多大？

并非所有患有链球菌性咽喉炎或猩红热的人都会发展成风湿热。只有在感染未得到治疗的情况下才会发生风湿热。然而，在像美国这样的国家，风湿热非常罕见。

哪些人更容易患风湿热？

有些因素可能会增加患风湿热的风险。以下列举其中一些：

• 居住地：许多风湿热患者居住在医疗设施有限的偏远地区。居住在难以获得药物或就医地区的儿童风险更高。
• 年龄：正如我们之前所说，5至15岁的儿童受影响最大。
• 整体健康状况：免疫系统较弱的儿童患病风险可能更高。经常感染链球菌的儿童也更容易患上风湿热。
• 家族史：如果家族中有人以前得过风湿热，那么其他家族成员患病的几率也会更高。
• 人群密集场所：细菌在人群聚集的地方很容易传播。例如学校和寄宿学校。

成人也会得风湿热吗？

虽然非常罕见，但成年人也可能患风湿热。

风湿热会传染吗？

不，风湿热不具有传染性。你不会从别人那里感染风湿热，也不会把它传染给别人。

但是，请记住！链球菌性咽喉炎和猩红热（风湿热的病因）都具有传染性。它们通过咳嗽或打喷嚏时产生的呼吸道飞沫传播。

风湿热如何影响心脏？

风湿热并非总是会影响心脏。然而，如果影响心脏，它会损伤心肌组织，尤其是心脏瓣膜。这种受损的、形成瘢痕的心肌组织无法正常工作。随着时间的推移，风湿热会导致永久性心脏损伤。医生也将这种情况称为风湿性心脏病或充血性心力衰竭。

如果风湿热导致心脏瓣膜受损，医生可能会建议手术修复受损瓣膜或进行瓣膜置换。有时，心脏损伤可能在风湿热发作后 10 到 20 年发生。因此，与您信任的医生保持联系非常重要。

风湿热会引起类风湿性关节炎吗？

虽然风湿热的一些早期症状与类风湿性关节炎（RA）相似，但这两种疾病并无关联。两种疾病都会影响儿童的关节。然而，风湿热通常会在几周内痊愈，而类风湿性关节炎则是一种终身疾病。16岁以下的儿童会被诊断为“幼年特发性关节炎”，而不是类风湿性关节炎。

如何诊断风湿热？（诊断）

如果您的孩子喉咙痛超过两三天，请务必去看医生。及时治疗A组链球菌感染有助于预防风湿热。

如果医生怀疑孩子患有风湿热，首先会采集孩子的咽拭子样本，检查是否存在A组链球菌。这可以通过快速链球菌检测或咽拭子培养来实现。

• 快速链球菌检测： 10分钟内即可获得结果。
• 咽拭子培养：结果需要几天才能出来。但是，有时快速链球菌检测可能会出现“假阴性结果”（意味着检测结果显示有链球菌，但实际上并没有）。

诊断风湿热还需要做哪些其他检查？

根据孩子的症状，医生可能会安排进一步检查：

• 血液检查：有时会进行血液检查以确诊链球菌感染。虽然该检查不能直接检测到细菌，但可以检测血液中的抗体。它还可以通过测量某些蛋白质（例如 C 反应蛋白和红细胞沉降率）来检测体内炎症情况。
• 心脏检查：这些检查有助于了解宝宝的心脏功能。检查可能包括心电图（ECG）或超声心动图（心脏超声波检查，也称为心脏超声） 。

琼斯风湿热诊断标准是什么？

医生有时会使用琼斯标准来诊断风湿热。要诊断为风湿热，儿童必须符合以下列表中的两项主要标准，或一项主要标准和两项次要标准。此外，还必须有实验室证据表明既往感染过A组链球菌。

主要标准：

• 多关节关节炎
• 心肌炎
• 皮下肿块（结节）
• 快速、不协调的动作（舞蹈症）
• 特定皮肤斑点（环状红斑）

次要标准：

• 发烧
• 血液中“ESR（红细胞沉降率）”或“CRP（C反应蛋白）”水平升高
• 关节疼痛（关节痛）
• 心电图（ECG）变化
• 曾患风湿热或风湿性心脏病

风湿热如何治疗？

治疗风湿热时，首先要消除细菌感染。然后，再进行治疗以减轻儿童体内的炎症。

风湿热的治疗方法可能包括：

• 抗生素：首先，医生会开抗生素来治疗潜在的细菌感染。有些抗生素只需单次注射，有些则需要口服，疗程可能为一周或更久。务必严格按照医嘱完成整个疗程。
• 抗炎药物：医生可能会开具药物来减轻您孩子体内的炎症。这种药物还可以帮助缓解关节疼痛等症状。如果症状严重，医生可能会开具更强效的药物（皮质类固醇）。
• 其他疗法：由于风湿热对每个人的影响不同，医生可能会根据您孩子的病情建议其他治疗方案。在严重的情况下，可能需要进行心脏手术或关节置换术。

如何预防风湿热？

这才是最重要的！及时正确地治疗链球菌性咽喉炎和猩红热等感染有助于预防风湿热。链球菌性咽喉炎和猩红热的症状并不总是很明显，也不容易识别。因此，如果您的孩子喉咙痛超过三天，或者您怀疑孩子有其他症状，请务必咨询医生。

如果孩子的医生诊断他/她患有链球菌性咽喉炎或猩红热，请务必严格遵照医嘱。即使孩子感觉好转，也应该完成整个疗程的抗生素治疗。否则，感染可能无法彻底清除，而且您患风湿热的风险也会增加。

除了以上方法，你还可以采取哪些措施来预防风湿热？

养成良好的卫生习惯有助于降低孩子感染细菌的风险，也有助于防止感染在孩子之间传播。您的孩子应该始终做到以下几点：

• 经常用肥皂彻底洗手。
• 咳嗽或打喷嚏时，请用纸巾、手肘或肩膀（不要用手）捂住嘴。
• 用过的纸巾（例如打喷嚏或擤鼻涕的纸巾）应丢弃一次，并洗手。

如果您的孩子被诊断出患有风湿热，医生可能会开具长期抗生素处方（例如每月注射一次青霉素）。这称为抗生素预防。这有助于预防未来的链球菌性咽喉炎，并防止风湿热复发。

风湿热患者的预后如何？

虽然风湿热无法治愈，但可以通过治疗控制病情。如果能正确诊断并在症状出现后立即开始治疗，就能预防疾病造成的永久性损害，并降低发生严重并发症的可能性。即使发生并发症，也可能影响孩子的心脏、关节、神经系统或皮肤。

风湿热可能会复发或发展成严重的疾病。在某些情况下，风湿热会引发危及生命的并发症。因此，定期体检对于保障孩子的长期健康至关重要。

风湿热会复发吗？

是的。如果您的孩子再次感染链球菌性咽喉炎或猩红热，风湿热也可能复发。如果您的孩子以前得过风湿热，医生可能会建议孩子服用抗生素数年，甚至终身服用。这种治疗方法称为抗生素预防。这有助于预防链球菌感染复发，并防止风湿热再次发生。

我应该问孩子的医生什么问题？

如果您的孩子患有风湿热，您可以向医生询问以下问题：

• 您推荐哪种抗生素？
• 我的孩子应该服用这种药多久？
• 我的孩子需要长期服用抗生素吗？
• 我的孩子现在或将来还需要做其他检查吗？
• 风湿热会如何影响我的孩子现在或将来的健康？
• 有哪些活动可能对孩子的健康有害？
• 我的孩子接下来需要接受哪些医疗治疗？
• 我该如何做才能最好地保护孩子的健康？
• 我应该在什么情况下给孩子的医生打电话？

如果您怀疑孩子患有链球菌性咽喉炎或猩红热，请立即联系医生。早期治疗有助于预防风湿热。这些细菌感染的典型症状包括：

• 喉咙痛持续超过三天。
• 食欲不振（尤其是由于吞咽困难）。
• 颈部淋巴结肿大。
• 摸起来像砂纸一样的红色斑点。
• 发烧。
• 扁桃体（口腔后部的腺体）肿胀、发红或出现斑点。
• 头痛。

要点

风湿热是链球菌性咽喉炎或猩红热未经治疗的一种罕见并发症，主要影响儿童和青少年。严重时，风湿热可导致严重的健康问题，影响儿童的心脏、关节或其他器官。

如果您怀疑孩子患有链球菌性咽喉炎或猩红热，最重要的是立即就医。这样做有助于预防风湿热的发生。风湿热患者通常需要终身接受医疗建议和治疗以维持健康。因此，不要轻视孩子的咽喉痛或发烧。务必重视。

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