您的孩子患有脑瘫吗？让我们来了解一下选择性脊神经后根切断术（SDR手术）。

作为父母，看到孩子患有脑瘫，行走、奔跑、跳跃和完成日常活动都十分困难，您该有多么难过？尤其看着孩子腿部极度僵硬，也就是肌肉痉挛，更是让人心痛不已，对吗？今天，我们就来谈谈一种可以帮助这些孩子的特殊手术。

什么是选择性脊神经后根切断术（SDR）？

简而言之，选择性脊神经后根切断术 (SDR) 是一种外科手术，用于永久减轻脑瘫儿童的肌肉僵硬（痉挛）。

这项手术包括选择性地切断和移除下脊柱中导致孩子腿部僵硬的部分感觉神经纤维。但请放心，这项手术不会导致孩子腿部瘫痪，也不会影响腿部的活动能力。

但需要记住一点：为了获得最佳手术效果，术后需要接受强化物理治疗和康复计划。此外，并非所有脑瘫儿童都适合接受这种手术。

SDR手术可以治疗哪些疾病？

医生使用这种选择性脊神经后根切断术（SDR）来治疗脑瘫儿童的肌肉僵硬（痉挛）。

脑瘫（ CP ）是一种影响儿童肌肉控制能力的疾病。它是由大脑中控制运动和协调的区域受损引起的。许多脑瘫患儿会出现痉挛。这意味着当孩子试图移动，甚至只是站立不动时，部分肌肉会突然收缩并变得僵硬。这会导致行走困难、疼痛，并影响日常生活。

SDR 手术主要针对痉挛性双侧瘫痪型脑瘫（仅影响两条腿）和痉挛性四肢瘫痪型脑瘫（严重影响所有四肢）患儿进行。

这个手术是如何进行的？

想象一下，我们身体肌肉的正常紧张程度是由脊髓神经系统中的一个过程控制的。在这个过程中，感觉神经将信息从肌肉传递到脊髓，然后运动神经将信息传回肌肉，使其收缩。

正常情况下，这个过程由大脑发出的信号控制。这意味着我们可以随心所欲地控制肌肉。然而，在脑瘫患者中，大脑控制肌肉的能力下降。结果，一些肌肉会持续收缩和僵硬。

选择性脊神经后根切断术（SDR）可以消除这种过度僵硬（痉挛）。外科医生会选择并切断导致僵硬的异常感觉神经根。因此，可以在不影响其他功能的情况下减轻僵硬。手术过程中，医生会对所有神经进行测试，以确定哪些神经功能正常，哪些神经存在问题。

当这种僵硬感消失后，下方的肌肉就能开始正常运作。届时，孩子的活动能力，例如行走能力，将会得到改善。此外，如果这种僵硬感持续存在，手术还可以预防肌肉瘢痕形成以及关节和骨骼畸形（挛缩）的可能性。

如何为儿童进行选择性脊神经后根切断术 (SDR) 做准备？

由于并非所有儿童都适合接受选择性脊神经后根切断术（SDR手术），您的孩子将接受一项特殊的筛查流程，以确定该手术是否对其有益。为此，多位专科医生将对孩子进行检查。

所有这些人员都会对孩子进行检查，并组成团队共同决定选择性脊神经后根切断术（SDR）是否适合孩子。此外，可能还会进行其他几项检查：

• 为了制定术后治疗方案，物理治疗师和职业治疗师会拍摄孩子的动作和活动视频。
• 进行脑部核磁共振检查，以确保没有其他神经系统疾病。
• 与神经外科医生会面，了解手术风险和康复过程。
• 与麻醉师会面，确保麻醉对孩子是安全的。

手术过程中会发生什么？

以下是 SDR 手术过程中通常会进行的步骤。

1.麻醉：麻醉师给孩子注射麻醉剂。这会让孩子在手术过程中感到困倦和无痛。

2.切口：神经外科医生在孩子的下背部中间做一个小切口。

3.神经暴露：通过该切口，在脊柱骨骼和覆盖脊髓的膜（硬膜）之间开一个小“窗”，暴露出下面的神经纤维。

4.神经分离：接下来，将运动神经和感觉神经分离。运动神经受到保护以防止损伤。

5.神经检查：使用电极，通过肌电图（EMG）技术刺激感觉神经。这有助于确定哪些异常神经导致痉挛，哪些神经正常。

6.切断神经：然后，切除一定比例的异常感觉神经。每个孩子切除的神经数量不尽相同。

7.缝合切口：神经切断完成后，将切口一层一层地缝合起来。

8.恢复室：手术后，孩子将在重症监护室 (ICU) 接受观察。

这个手术通常需要四到五个小时。

手术后会发生什么？有哪些好处？

手术后，孩子需要在医院住院约五天。最初的24-48小时内，孩子需要卧床休息。几天后即可开始物理治疗。

对仅影响腿部的脑瘫儿童（痉挛性双侧瘫痪型脑瘫）的益处：

• 行走和活动能力改善。
• 耐力增强。
• 减少跌倒，改善平衡能力。
• 良好的坐姿和站姿。
• 减轻痉挛引起的疼痛。

痉挛型四肢瘫痪脑瘫患儿的益处：

• 能够更舒适地坐更长时间。
• 能够使用儿童便盆座圈。
• 能够独立操作轮椅。

此外，由于肌肉僵硬程度降低，护理人员更容易给婴儿换尿布和喂食。

这种手术有哪些风险？

和其他任何手术一样，SDR手术也存在一些轻微的风险。

短期并发症：

• 感染
• 出血
• 脑脊液漏

永久性并发症（非常罕见）：

• 对触觉过敏（感觉过敏），有时伴有疼痛。
• 尿失禁（尿失禁）。
• 肠道失控（大便失禁）。
• 行走能力减弱或丧失。

别担心，你孩子的医疗团队会在手术前向你详细解释所有这些风险。

恢复时间和物理治疗的重要性

术后物理治疗和职业治疗至关重要。这一康复计划对于实现手术效果至关重要。

物理治疗师会指导孩子进行肌肉力量、拉伸和改善肌肉功能的锻炼。职业治疗师会帮助孩子在家和学校变得更加独立。

在您的孩子出院前，治疗师会详细解释您需要在家里进行的锻炼和治疗。您需要每周进行几次这些治疗，持续3-6个月。

如果您发现孩子手术后出现任何并发症迹象，例如伤口感染或尿失禁，请立即致电您的医生。