你的拇指扭伤了吗？（拇指扭伤）别慌，我们一起来看看！

在日常生活中，难免会发生一些小意外。也许你也扭伤过胳膊腿。尤其是拇指扭伤，疼痛和肿胀会非常难受，对吧？所以，今天我们就来详细了解一下拇指扭伤这种疾病。

什么是拇指扭伤？

简单来说，拇指扭伤是指拇指韧带（连接关节处两块骨头的组织）过度拉伸或撕裂。这种情况最常发生在尺侧副韧带（UCL）受损时，该韧带位于拇指内侧，靠近掌指关节（MCP）。例如，想象一下，如果你的拇指突然向后弯曲，远离手掌，或者以其他不寻常的方式扭转，就可能发生扭伤。

这些扭伤与其他扭伤一样，轻则拉伤，重则韧带完全撕裂，甚至可能与骨头分离。这种情况有时被称为“滑雪者拇指”或“猎场管理员拇指”。

拇指扭伤有哪些类型？

医生根据扭伤的严重程度对其进行分类。主要有三种类型：

• 一级扭伤：这是最轻微的扭伤。韧带过度拉伸，但没有撕裂。
• 二级：这是中度扭伤。韧带部分撕裂。
• 三级扭伤：这是最严重的扭伤。韧带可能完全撕裂，甚至可能从骨骼上脱落。像这样严重的扭伤可能需要立即就医，甚至可能需要手术。

我的大拇指是骨折了？还是扭伤了？我怎么才能确定？

拇指骨折和扭伤都会导致疼痛、肿胀和瘀青。但是，两者之间也存在一些区别。拇指骨折通常更痛，而且拇指可能会变形或外观异常。您可能还会感到麻木。

如果摔倒等意外事故后拇指出现疼痛、肿胀或瘀伤，一定要去看医生。从外观上很难判断是骨折还是扭伤。因此，最好请经验丰富的医生进行检查，必要时进行X光检查，以明确具体情况。

扭伤和拉伤有什么区别？

虽然两者都会造成疼痛，但还是略有不同。

• 正如我们之前讨论过的，扭伤是指连接关节骨骼的韧带受伤。
• 拉伤是指肌肉或连接肌肉和骨骼的肌腱受伤。

如果你的拇指疼痛，请去看医生。医生会为你进行检查，并在必要时安排X光、肌肉骨骼超声或MRI（磁共振成像）等检查，以确定是否存在骨折、扭伤或肌肉拉伤。

哪些人更容易扭伤拇指？

任何人，无论年龄大小，都可能扭伤拇指。然而，有些人的风险更高。

• 运动员：滑雪者以及从事接球和投球运动（如棒球、篮球、排球、足球）的运动员，风险尤其高。
• 跌倒高危人群：老年人、容易跌倒的人或平衡能力较差的人，跌倒风险也较高。

事实上，拇指扭伤是一种比较常见的伤病。

拇指扭伤有哪些症状？

症状取决于扭伤的严重程度。症状会根据我们之前讨论的三个级别而有所不同。

一级（轻微扭伤）

• 拇指根部疼痛或按压时疼痛。
• 拇指或拇指根部肿胀。
• 拇指根部有瘀伤（发青）。

有时，轻微扭伤的人在受伤后可能不会立即感到明显的疼痛。

二级（中度扭伤）

• 拇指功能和活动范围受限。
• 拇指根部剧烈疼痛，按压时疼痛。
• 拇指或拇指根部肿胀。
• 看到大拇指根部有淤青。

三级（严重扭伤）

• 拇指根部剧烈疼痛，按压时疼痛。
• 拇指关节有松动或不稳定的感觉。
• 拇指和食指难以抓握物体。
• 拇指出现肿块感。这可能是尺侧副韧带（UCL）完全撕裂所致。撕裂的韧带末端可能感觉像皮下肿块。
• 拇指或拇指根部肿胀。
• 看到大拇指根部有淤青。

拇指扭伤的原因有哪些？

拇指扭伤的主要原因是突然受到强力冲击，导致拇指向外弯曲、向后弯曲或以其他异常方向扭转。这种情况通常发生在伸出的手落地时。

滑雪者在握着滑雪杖摔倒时也经常会发生这种情况。因此，它也被称为“滑雪者拇指”。

有时，从事重复性活动（例如某些运动、某些职业）的人，如果长时间需要抓握或扭转物体，可能会出现韧带损伤和扭伤。这种长期疾病也被称为“护林员拇指”。

医生如何诊断拇指扭伤？

就诊时，医生首先会询问您受伤的经过、发生的时间以及症状。然后，他们会进行体格检查，观察您的拇指关节稳定性以及疼痛部位。这有助于判断是否为扭伤以及扭伤的严重程度。如前所述，医生也可能会安排影像学检查。

诊断测试

医生进行体格检查后，可能会安排以下检查，以查看是否有其他损伤或确定扭伤的严重程度：

• X射线：
• 它可以拍摄骨骼的详细照片。这有助于确定您的疼痛和肿胀是否由骨折引起。
• 此外，还可以检查韧带是否拉扯并导致撕脱性骨折，这种情况是指韧带连同一小块骨头一起从骨头上脱落。
• 应力X光检查：医生会在拍摄X光片的同时，对您受伤的拇指施加轻微压力。这可以提供更多关于掌指关节稳定性的信息。如果压力引起疼痛，医生也可能会向拇指附近的区域注射麻醉药物。

• 磁共振成像（MRI）：
• 磁共振成像（MRI）无需使用辐射即可拍摄人体内部的详细图像。它能显示普通X光片无法显示的骨骼细节，以及软组织的细节（例如扭伤或肌肉拉伤的程度）。这些信息有助于医生制定治疗方案并决定是否需要手术。

• 肌肉骨骼超声：
• 这项检查利用声波对身体进行成像。医生可能会安排超声检查来观察关节周围的软组织。这有助于确定韧带是否部分撕裂、完全撕裂或是否有积液。这有助于判断损伤的严重程度并制定最佳治疗方案。

拇指扭伤该如何处理？

治疗方法取决于扭伤的严重程度。

轻度扭伤（1级）的治疗

这些症状通常可以通过遵循PRICE 方法（保护、休息、冰敷、加压、抬高）在家中进行治疗。

• 保护措施：佩戴拇指夹板几天，以固定受伤部位。这种夹板可以在药店或网上购买。
• 休息手部：受伤后至少48小时内避免使用受伤的手。如果使用夹板，更容易做到这一点。如果没有夹板，请避免以任何方式使用手/拇指，以免引起疼痛。
• 冰敷拇指：受伤后应尽快冰敷拇指和手部，这有助于消肿。冰敷按摩可以有效缓解疼痛。用布包裹冰块，在疼痛部位以打圈的方式按摩三到五分钟，每天数次。有时冰浴也有帮助——将拇指和手部浸泡在冰水中三到五分钟。但要注意不要过度冰敷，以免冻伤。
• 使用弹力绷带：用弹力绷带包扎受伤的拇指关节。有些拇指石膏夹板也具有这种弹力设计。这也有助于减轻肿胀。
• 抬高手臂：休息时，尽可能将手臂保持在心脏上方。
• 服用止痛药：非处方止痛药，如阿司匹林和布洛芬，可以帮助缓解疼痛和肿胀。

如果休息两天并进行这些家庭治疗后，疼痛和肿胀没有消退，一定要去看医生。

中度扭伤（2级）的治疗

• 佩戴拇指夹板或石膏：医生很可能会建议您佩戴夹板或石膏来固定拇指，直到它痊愈。根据扭伤的严重程度，您可能需要一直佩戴，直到医生告知您可以取下为止。
• 冰敷拇指和手部：受伤后尽快冰敷。这有助于减轻肿胀。
• 服用止痛药：使用在药店可以买到的止痛药。
• 拉伸运动：拇指可能会因为活动受限而变得僵硬。因此，医生可能会建议您进行一些伸展运动，以帮助恢复拇指的活动能力。请遵照医嘱开始这些运动。

严重扭伤（3级）的治疗

• 手术治疗：当韧带完全撕裂时，通常需要手术治疗。手术方法多种多样，例如将韧带重新连接到骨骼上，用骨锚钉、钢针或螺钉固定撕脱性骨折。
• 佩戴石膏或夹板：手术后，您需要佩戴石膏或夹板约 6 至 12 周，以帮助您的拇指愈合。
• 职业/物理治疗：手术后，拇指愈合后，您的医疗团队会告诉您进行特殊的锻炼，以帮助您恢复拇指和手部的力量和活动范围。

如果扭伤了拇指，需要去医院吗？

我们偶尔都会感到一些疼痛，但持续疼痛是不正常的。如果你的拇指受伤，休息几天并冰敷后仍然感到疼痛，那么你一定要去看医生。医生可能会进行一些检查，看看是否有更严重的损伤，或者可能会给你开一个夹板来固定你的拇指。

拇指扭伤需要多久才能痊愈？

恢复所需时间取决于扭伤的严重程度。轻度扭伤（1级）通常需要四到六周才能痊愈，但前提是必须用夹板或石膏固定拇指，并避免任何可能刺激患处的活动。

严重的扭伤（3级）可能需要几个月的时间才能完全康复，拇指才能正常使用。这是因为严重的扭伤通常需要手术，术后还需要夹板/石膏固定和物理治疗。

如何处理扭伤的拇指？

务必严格遵照医嘱。由于韧带需要时间愈合，至少一个月内尽量避免进行任何需要用到手的活动和运动。

如何预防拇指扭伤？

您可以采取以下几种措施来预防拇指扭伤：

• 在进行任何需要用到手的运动或锻炼之前，请充分拉伸手部和手指的肌肉。
• 运动时请佩戴防护装备。
• 在平坦的地面上锻炼，避免跌倒。
• 穿合脚的鞋子，并确保鞋带系好。这样可以减少鞋带缠绕的几率。
• 滑雪时，如果快要摔倒，请松开滑雪杖，不要抓得太紧。
• 如果您跌倒的风险较高，请使用拐杖或助行器等行走辅助工具。

拇指扭伤的预后如何？

轻度（1 级）和中度（2 级）拇指扭伤，如果得到适当的休息和拇指固定治疗，通常会痊愈，不会出现长期并发症。

多项研究表明，对于严重的（3级）尺侧副韧带（UCL）扭伤，手术治疗通常是成功的。未进行手术治疗的3级UCL扭伤通常会导致慢性不稳。

拇指扭伤会引起并发症吗？

拇指扭伤可能出现的并发症取决于扭伤的严重程度和受损韧带的损伤情况。拇指扭伤可能引起的并发症包括：

• 拇指慢性疼痛。
• 拇指关节炎。
• 拇指关节不稳定。
• 捏力下降。
• 手术造成的神经损伤。
• 拇指关节活动范围减小。

我应该什么时候去看医生？

如果出现拇指扭伤的症状，例如拇指疼痛和关节不稳定，请去看医生。

如果你的拇指已经扭伤，一旦出现任何新的、令人烦恼的症状，请告诉你的医生。

让我们记住（要点）

在日常生活中，我们都难免会遇到一些小意外和跌倒。拇指扭伤就是一种常见的损伤。如果你扭伤了拇指，不要害怕去看医生。重要的是要确定是简单的扭伤、更严重的损伤还是其他类型的损伤。这也有助于制定治疗方案，帮助你的拇指恢复正常。所以，一定要小心！

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