讓我們一起來了解口咽癌。了解這些知識對你很重要！

您可能還會出現喉嚨痛、聲音沙啞或吞嚥困難等症狀，對嗎？我們常常忽略這些輕微的症狀，以為只是感冒或喉嚨痛。然而，有時這些看似正常的症狀可能是由更嚴重的疾病引起的。今天我們要討論一個需要更多關注的話題，那就是“口咽癌”，一種發生在咽喉中部、口腔後部（咽喉起始處）的癌症。別擔心，最重要的是了解這種疾病。

咽喉中部（口咽部）的癌症是？

簡單來說，「口咽癌」是指咽喉中部（稱為「口咽」）的細胞異常增生且癌化而形成的癌症。 「口咽」包括口腔後部、舌根、扁桃體以及咽喉上部的軟顎。該區域負責分泌唾液，保持口腔和咽喉濕潤，並幫助消化食物。醫生有許多方法可以治療這種癌症。然而，有時治療後癌症會復發。雖然這種癌症無法完全預防，但可以透過注意一些事項來降低患病風險。例如，預防人類乳突病毒（HPV）感染、戒菸以及控制飲酒都非常重要。

這種疾病有多常見？

事實上，「口咽癌」是一種相對罕見的癌症。例如，根據美國癌症協會的數據，美國每年約有53,000人被診斷出患有這種癌症。然而，相較之下，乳癌每年影響超過29萬人。因此，口咽癌的發生率相對較低。斯里蘭卡也有口咽癌病例，但與其他類型的癌症相比並不常見。

口咽癌有不同的類型嗎？

是的，這主要有幾種類型。

• 扁桃體癌是最常見的癌症類型。
• 此外，這些癌症也可能發生在牙齦、口腔底部和口咽部的其他部位。

咽喉癌有哪些症狀？

這一點非常重要，因為這種癌症的症狀有時可能與其他一些輕微疾病的症狀相似。因此，了解這一點至關重要。

• 持續性咽喉痛（咽喉炎） ：咽喉疼痛無法改善。
• 吞嚥困難或疼痛（`吞嚥困難：感覺無法吞嚥食物。
• 無法完全張開嘴（‘張口困難’）或舌頭活動困難。
• 不明原因的體重減輕：如果你在沒有刻意減肥的情況下體重下降。
• 聲音變化：聲音沙啞或發生變化，無法改善。
• 耳痛：持續不斷的耳痛（尤其是一側耳痛）。
• 喉嚨後部或口腔內有腫塊：可以摸到或看到的腫塊。
• 頸部腫塊：頸部出現腫脹或腫塊。
• 咳血。
• 舌頭上或口腔內出現白點：如果一段時間後斑點沒有消失。

重要提示：如果您出現以下一種或多種症狀，請不要擔心，這很可能是癌症。但是，如果這些症狀持續超過兩週，您務必就醫諮詢。

咽喉癌的病因是什麼？

這種癌症的發生主要有幾個原因。

• 人類乳突病毒（ HPV ）感染：這是目前已知的主要原因。 HPV病毒會影響控制口腔和咽喉細胞生長的基因，導致細胞快速增生並癌變，形成腫瘤。
• 吸菸：吸食香菸、雪茄和嚼煙都會損害咽喉細胞。這種損害會導致細胞過度分裂，從而增加DNA錯誤的風險，最終可能導致癌細胞的產生。
• 酒精：飲酒會傷害喉嚨細胞，並影響DNA修復能力。飲酒時吸煙會進一步增加這種風險。

罹患口咽癌的危險因子有哪些？

有幾個因素會增加這種癌症的風險：

• HPV感染，尤其是HPV 16型。
• 有吸煙及其他煙草製品使用史。
• 過量飲酒。
• 如果您曾經患有頭部或頸部癌症。
• 如果您曾接受過頭部或頸部放射治療。

醫生如何診斷口咽癌？

去看醫生時，他/她首先會詢問您的症狀、既往病史（例如是否患過癌症、是否接受過放射治療）以及生活方式（例如是否吸煙或飲酒）。然後，醫生會仔細檢查您的口腔、咽喉和頸部。他們也會觸摸您的頸部，檢查是否有腫塊。有時，醫生可能會使用鏡子、光源或帶有攝影機的細管（稱為「光纖內視鏡」）來檢查您的口腔和喉嚨內部。

為此需要進行哪些類型的測試？

醫生可以進行多種檢測來確診疾病：

• 內視鏡切片：這項檢查是將一根細長的軟管（內視鏡）經口腔插入，軟管末端帶有小型攝像頭，用於從可疑區域取下一小塊組織樣本。然後將組織樣本送至實驗室，在顯微鏡下進行檢查，以確定是否有癌細胞或人類乳突病毒（HPV）感染。
• 電腦斷層掃描（CT掃描） ：這種CT掃描可以測量癌症的大小，並查看它是否已擴散到其他部位。有時，這項檢查可以與正子斷層掃描（PET掃描）合併進行。
• 磁振造影（MRI）掃描：這種MRI掃描可以產生人體軟組織，特別是扁桃體和舌根的詳細影像。它還有助於確定腫瘤的大小。

口咽癌有分期嗎？

是的，當然。醫生會根據癌症分期來制定治療方案並評估預後。口咽癌主要分為四個階段（I期至IV期）。這些分期可能會因是否感染HPV病毒而略有不同。此外，腫瘤的大小、是否已擴散至附近的淋巴結或身體其他部位，也是決定癌症分期的因素。

口咽癌如何治療？

醫生主要採用手術、放射線治療、化療、標靶藥物治療或免疫療法等方法來治療這種癌症。他們的主要目標是在盡可能減少對患者說話和吞嚥能力影響的前提下，清除癌細胞。

外科手術

如果癌症體積較小且尚未擴散到其他部位，可以透過手術切除。

• 經口機器人手術（TORS）這是一種新型的微創手術，透過口腔進行。它可以切除咽喉深處難以觸及的癌症。由於採用了機器人技術，無需在頸部做大切口或切除懸雍垂。通常也不需要進行氣管切開術（插入呼吸管）。
• `TORS` 的優勢：
• 手術後住院時間很短。
• 你可以很快康復。
• 對周圍組織和幫助吞嚥的肌肉造成的損傷較小。
• 說話和吞嚥方面出現長期問題的可能性較小。
• TORS手術的副作用/併發症：
• 異常出血（“出血”）。
• 食物或液體進入肺部（吸入）。
• 肺部無法獲得足夠的氧氣（呼吸功能障礙）。
• 吞嚥困難（吞嚥障礙）。
• 咀嚼食物困難。
• 永久性失聲或說話困難。
• 因呼吸困難需要進行氣管切開術。
• 臉部外觀發生變化。

有些人在接受 TORS 手術後可能需要額外的治療，例如重建手術、語言治療或營養治療，以控制副作用。

化療

醫生可能會單獨進行化療，也可能合併放療。如果無法進行手術，例如腫瘤過大無法手術切除，則可能同時進行這兩種治療。另外：

• 如果癌症已從口咽部擴散到身體其他部位。
• 手術前先將腫瘤碾碎。
• 這種治療方法也可用於清除手術後可能殘留的任何癌細胞。
• 化療和放療的副作用：當這兩種治療同時進行時，您的說話能力可能會受到影響。這是因為喉部的放射治療會傷害健康組織，導致說話和吞嚥困難。這種情況可能需要特殊治療。

標靶治療

這些是實驗室合成的特殊蛋白質（單株抗體）。這些療法的作用機制是阻斷一種幫助癌細胞分裂、生長和擴散的蛋白質。

• 副作用：副作用因藥物類型而異。例如，藥物「西妥昔單抗」的常見副作用可能包括：
• 感染跡象，例如發燒和發冷。
• 皮膚刺激、搔癢。
• 頭暈。
• 口乾。
• 消化不良。
• 皮膚和指甲的變化。

免疫療法

如果癌症復發或擴散，免疫療法是首選治療方案。其原理是幫助自體免疫系統識別並摧毀癌細胞。帕博利珠單抗（Keytruda®）和納武利尤單抗（Opdivo®）就是兩種這樣的藥物。

• 副作用：大多數情況下，副作用都很輕微。
• 疲勞。
• 搔癢性皮疹。
• 腹瀉。
• 噁心和嘔吐。

口咽癌可以預防嗎？

雖然無法完全預防，但你可以採取一些措施來降低風險：

• 避免感染人類乳突病毒 (HPV)。擁有多個性伴侶和/或進行口交會增加感染 HPV 的風險。請諮詢醫生有關 HPV 疫苗的資訊。
• 不要開始吸煙。如果你吸煙，請戒菸。繼續吸菸會大大增加口腔癌、咽喉癌、喉癌或肺癌的風險。請向醫師尋求戒菸協助。
• 不要經常或大量飲酒。酒精會增強菸草的致癌作用。因此，避免兩者同時使用非常重要。
• 飲食要健康均衡。定期運動。
• 定期去看醫生和牙醫。他們可以檢查你的口腔和咽喉，及早發現任何變化。

如果我患有這種疾病會怎麼樣？

如果您患有口咽癌，需要定期進行追蹤檢查，以監測癌症復發或新發生癌症。如果您有飲酒或吸煙，請諮詢醫生戒除這些習慣。吸煙和飲酒會增加癌症復發或新發癌症的風險。

口咽癌可以治癒嗎？

醫生可以治療這種癌症。然而，即使治療成功，它也可能復發。根據美國癌症協會統計，約70%的口咽癌患者在確診五年後仍存活。醫生已經確定了幾個影響疾病進程的因素：

• 與大多數癌症一樣，如果癌症在擴散之前被發現和治療，治療效果會更好。
• 因感染HPV病毒而患上癌症的人，其預後比未感染該病毒的人要好。
• 不使用菸草的人比使用菸草的人效果更好。

我該如何照顧自己？

照顧好自己的最佳方法是：

• 避免使用煙草製品。如果您吸煙，請嘗試戒菸。
• 避免飲酒。
• 如果您感染了HPV病毒，請諮詢醫生是否需要接種疫苗以預防再次感染。
• 尋求幫助。治療可能會導致說話或進食困難。但是，有一些專門的療法和計畫可以幫助緩解這些副作用。
• 常去看醫生。密切注意您的整體健康狀況以及癌症是否復發。

我應該什麼時候去看醫生？我應該什麼時候去急診室？

治療後定期就診非常重要。您可能需要終生定期複查。通常情況下，治療後第一年每 6-12 週複查一次，第二年每 3 個月複查一次，第三年每 3-4 個月複查一次，之後每 6 個月複查一次。如果您接受了手術切除癌性腫瘤，一旦出現任何感染跡象，應立即前往急診室。這些跡象包括：

• 發燒。
• 如果手術部位出現紅腫和疼痛。
• 如果手術部位有膿性液體流出。

我該問醫生哪些問題？

看醫生時，您可以問這些問題：

• 我的癌症具體位置在哪裡？
• 我的癌症擴散了嗎？它處於哪個階段？這意味著什麼？
• 我還需要做哪些其他檢查？
• 我的治療團隊裡有哪些醫生？
• 我的癌症與人類乳突病毒（HPV）有關嗎？
• 我的生活方式需要做出哪些改變？
• 我的治療方案是什麼？我有哪些選擇？
• 我的病治癒的幾率有多大？
• 這種治療有哪些副作用？
• 如果癌症復發怎麼辦？我有哪些選擇？

「口咽癌」和「口腔癌」是同一回事嗎？

不。雖然它們都是頭頸癌，但它們並不相同。

• 口腔癌是指發生在口腔或口腔腔內的癌症。它可以發生在舌尖、臉頰內側、上顎前部以及口腔底部。
• 口咽癌是指發生在口咽部的癌症，口咽部包括扁桃體、舌根、軟顎以及咽喉兩側和後部。這些部位的癌細胞是由覆蓋口腔和咽喉表面的鱗狀細胞所形成。

口咽癌是一種相對罕見的頭頸部癌症。雖然醫生可以治療，但治療後仍有可能復發。這種癌症最常見的原因是感染人類乳突病毒（HPV）。吸煙和飲酒的人患此癌的風險也較高。

重點

好的，那麼讓我們回顧一下我們剛才討論的一些要點。

• 口咽癌是指發生在咽喉中部的癌症。 HPV感染、吸煙和飲酒是其主要危險因子。
• 持續性咽喉痛、吞嚥困難、聲音沙啞、頸部腫塊注意以下症狀：如果這些症狀持續超過兩週，請就醫。
• 治療方案有多種。早期發現至關重要。
• 可以透過接種HPV疫苗、避免吸煙和過量飲酒等措施來降低風險。
• 如果你有類似的症狀或有任何疑問，不要害怕去看醫生，和他們談談。他們會幫助你的。

記住，提高意識是最好的防禦。照顧好自己的健康非常重要。