你有沒有經歷過小中風？這叫做短暫性腦缺血發作（TIA）！

你聽過短暫性腦缺血發作（ TIA ）嗎？聽起來可能有點陌生。簡單來說，它就像是短暫性中風。也就是說，大腦某個區域的血液供應會暫時受限，然後恢復正常。我們應該對此保持警惕，因為它可能是嚴重中風的前兆。所以，今天我們將以簡單易懂的方式來講解TIA。

短暫性腦缺血發作（TIA）究竟是什麼？

正如我之前提到的，TIA（短暫性腦缺血發作）是指大腦某部分的血液供應暫時中斷。這就像水管堵塞了一段時間後又重新通通。當血液供應中斷時，腦細胞無法獲得氧氣和營養。這些細胞會暫時停止運作，有時會開始受損。這就是我們所說的「缺血」。

這通常被稱為短暫性腦缺血發作（TIA）。它與「缺血性中風」（由血栓引起的中風）非常相似，兩者的症狀相同。但主要差異在於，TIA 的症狀會在 24 小時內（通常在幾分鐘內）完全消失。

最重要的是：短暫性腦缺血發作（TIA）和中風一樣，都屬於醫療緊急情況！因為在症狀出現之初，我們無法準確判斷是TIA還是中風。因此，如果您或您認識的人出現中風症狀（例如意識喪失、失語、臉部下垂、視力改變），請立即撥打1990（斯里蘭卡緊急救護服務）。即使症狀有所緩解，也不要掉以輕心，認為「哦，沒事了」。 TIA可能是嚴重中風發生的預警訊號！

TIA（短暫性腦缺血發作）或「小中風」－哪一個才是正確的名稱？

很多人也把短暫性腦缺血發作（TIA）稱為“小中風”，但這個名稱並不完全準確。 TIA並非總是“小的”，有時它會影響大腦更大的區域。重要的是，真正的腦中風可能在TIA發生後的幾分鐘、幾小時甚至幾天內發生。

中風和短暫性腦缺血發作之間還有兩個主要區別：

1. 短暫性腦缺血發作（TIA）通常會自行消退，也就是說症狀會消失。但中風則不會，需要治療。

2. 如果您發生中風，核磁共振掃描可以顯示中風的跡象。即使您的症狀消失，大腦損傷仍然存在。而短暫性腦缺血發作（TIA）在核磁振造影（MRI）上通常不會有太大變化。

短暫性腦缺血發作（TIA）有哪些症狀？

短暫性腦缺血發作（TIA）的症狀與中風非常相似。以下一種或多種症狀可能同時出現：

• 身體一側失去力量或癱瘓（偏癱）：想像一下突然無法抬起一隻手臂或一條腿，或走路時感覺身體向一側傾斜。
• 說話困難或無法說話（失語症）：難以形成詞語，無法表達自己想說的話，或無法理解別人在說什麼。
• 口吃或言語不清（構音障礙）：說話時，字詞不清楚，好像舌頭卡住了。
• 臉部一側失控或下垂：照鏡子時，一側嘴角向下撇，感覺閉眼很困難。
• 一種或多種感官（視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺）突然失去感覺：突然失去視力、聽力、嗅覺或味覺。
• 視力模糊或複視（重影）：同時看到兩個物體，或視力模糊。
• 失去平衡或身體活動困難（共濟失調）：走路時感覺搖晃，難以控制四肢。
• 眩暈：頭部感到頭暈或旋轉。
• 噁心和嘔吐：感覺胃部翻騰，可能會想吐。
• 頸部僵硬：頸部轉動困難，感覺僵硬。
• 情緒不穩定和性格改變：突然發怒、哭泣或行為改變。
• 困惑或焦慮：搞不清楚發生了什麼事，感到焦慮不安。
• 失憶症：你記不起發生了什麼事，也記不起不久前你做過的事。
• 頭痛（通常突然且劇烈）：突然發生的劇烈頭痛。
• 昏厥或暈厥：突然失去意識。

如果您出現以上任何症狀，請不要忽視，立即就醫。

什麼原因會導致短暫性腦缺血發作（TIA）？

短暫性腦缺血發作（TIA）和缺血性中風的病因大致相似，主要包括：

• 血栓形成：腦血管內形成血栓並阻塞血管。
• 身體其他部位形成的血栓的一部分脫落並隨血液流到大腦（血栓栓塞）：想像一下，心臟或頸部大血管（頸動脈）中形成的血栓脫落，隨血液流動，並卡在大腦中的一條小血管裡。
• 腔隙性腦梗塞：腦部極小血管阻塞。
• 隱源性短暫性腦缺血發作：隱源性是指「病因不明」。這意味著有些短暫性腦缺血發作沒有明顯的病因。

這種疾病的風險因素有哪些？

有許多因素會導致或增加短暫性腦缺血發作（TIA）的可能性。我們稱這些因素為風險因素。

• 高血壓：這是發生短暫性腦缺血發作（TIA）的主要且最強的危險因子。因此，我們總是建議您控制血壓。
• 2 型糖尿病：患有糖尿病的人發生 TIA 的風險也會增加。
• 菸草使用（尤其是吸煙或電子煙）：吸煙和電子煙對此有很大的影響。
• 心房顫動（心房顫動）：這是一種異常的心律（心律不整）。在這種情況下，心臟的一個腔室內的血液可能無法正常流動，甚至處於停滯狀態。這會使血栓更容易形成。這些血栓可能會隨血液循環到達大腦並阻塞血管。
• 曾患中風或短暫性腦缺血發作：如果您曾經中風或短暫性腦缺血發作，更有可能再次發生短暫性腦缺血發作。

其他風險因素：

• 心臟病和既往心臟病史（尤其是近期）：患有心臟病和曾經發生過心臟病的人風險更高。
• 高膽固醇（高血脂）：由於血液中低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）水平升高，這些膽固醇會沉積在血管內壁，導致血管狹窄。這種情況稱為「動脈粥狀硬化」。
• 超重或肥胖：肥胖者的風險也較高。
• 未經醫生指導而濫用藥物（包括娛樂性藥物）和過量飲酒。
• 年齡：隨著年齡增長，由於各種原因，血管彈性下降。這可能導致動脈粥狀硬化、血管狹窄和短暫性腦缺血發作（TIA）。

短暫性腦缺血發作可能出現哪些併發症？

短暫性腦缺血發作（TIA）之所以被視為醫療急症，主要原因在於它是中風即將發生的預警訊號。約20%的TIA患者會在90天內發生中風，而其中一半的中風發生在TIA發作後的頭兩天內。因此，及時治療至關重要。

如何診斷短暫性腦缺血發作（TIA）？ （診斷）

醫生透過結合多種方法診斷短暫性腦缺血發作（TIA）。

• 病史：我們會詢問您有關您的健康狀況、既往病史和當前症狀的問題。
• 身體檢查和神經學檢查：這可以幫助醫生更了解您的症狀，尤其是在檢查時您仍有症狀的情況下。
• 影像掃描：
• CT掃描只需幾分鐘即可完成，可以快速確定腦部是否有出血。如果有出血，即可立即開始治療。
• 核磁共振掃描可以準確判斷您是中風還是短暫性腦缺血發作（TIA）。這是因為即使您的症狀完全消失，如果大腦受到損傷，核磁共振成像也會顯示出來。如果顯示損傷，那就是中風。而短暫性腦缺血發作通常不會顯示如此嚴重的損傷。

根據您的症狀以及醫生懷疑的其他健康問題，可能會安排其他檢查。醫生會向您解釋這些檢查的內容和原因。

短暫性腦缺血發作（TIA）如何治療？

短暫性腦缺血發作（TIA）顧名思義是暫時的。但這同時也意味著可能會發生中風——中風並非暫時性的，而是一種嚴重的疾病。也就是說，治療導致TIA的疾病可以預防中風。

醫生通常建議對這些症狀進行早期積極治療。這是因為中風是一種更嚴重、危及生命的疾病，而且治療難度更高。即使接受治療，中風也可能造成永久性損傷甚至死亡。

預防短暫性腦缺血發作後中風的主要治療方法包括：

• 藥物
• 導管介入手術
• 外科手術

短暫性腦缺血發作後預防中風的藥物

有許多藥物可以幫助治療引起或加劇短暫性腦缺血發作 (TIA) 的疾病，並預防未來的 TIA 或中風。

• 阿斯匹靈：這是醫師最常開的處方藥。它透過降低血栓風險來幫助預防中風。氯吡格雷（波立維®）、替格瑞洛（倍林達®）和阿格列諾（阿斯匹靈和雙嘧達莫的複方製劑）也用於此目的。
• 降血壓藥：這類藥物可以降低血管內的壓力。例如：鈣通道阻斷劑、ACE抑制劑、血管張力素II受體阻斷劑（ARB）、利尿劑（增加尿量的藥物）。
• 他汀類藥物的類型：這些是降膽固醇藥物。它們主要降低血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL膽固醇）的水平。低密度脂蛋白膽固醇會沉積在血管壁上，導致血管狹窄和動脈粥狀硬化。阿托伐他汀（立普妥®）和瑞舒伐他汀（可定®）是此類藥物中的知名藥物。
• 血液稀釋劑/抗凝血劑：這類藥物抑制血液凝固，降低血栓形成並阻塞腦血管的風險。例如華法林（Coumadin®）、阿哌沙班（Eliquis®）、利伐沙班（Xarelto®）或達比加群酯（Pradaxa®）。如果您患有心房顫動（一種異常心律）或心臟內有血栓，醫生可能會開立這些藥物給您。

導管介入手術

血管內手術是指使用細管狀器械，透過皮膚上的小切口插入血管內進行治療的任何方法。血管內手術顧名思義就是「在血管內進行」。這類手術無需進行大型手術，即可治療血管本身的問題。

這些檢查通常是在頸動脈上進行的。頸動脈是連接心臟和大腦的主要血管。頸動脈狹窄（頸動脈狹窄）會導致短暫性腦缺血發作（TIA）或中風。

以下是一些可以幫助預防短暫性腦缺血發作後中風的血管內治療方法：

• 血管內血栓切除術：這是一種清除血栓的手術。它可以疏通血管，恢復大腦的血液供應。
• 支架置入術：這是一種將支架（一種網狀裝置）放置在血管內的手術。支架有助於保持血管狹窄部位的暢通，使血液更容易流動。
• 血管成形術：此手術使用一根帶有球囊的導管（管子）。可以透過充氣球囊來擴張狹窄的血管。

動脈內膜切除術

如果無法進行導管介入治療，可以透過手術擴張血管，這有助於預防再次發生短暫性腦缺血發作（TIA）或中風。例如，頸動脈內膜剝離術就是一種這樣的手術。該手術包括打開頸部的主要血管（頸動脈），清除斑塊，從而增加血流量。

治療其他可能導致短暫性腦缺血發作的疾病

根據您的其他健康狀況，醫生可能還會考慮其他治療方案。例如，您的心臟或腦血管（腦血管）專科團隊可能會確定您的短暫性腦缺血發作 (TIA) 或中風是由卵圓孔未閉 (PFO) 引起的。卵圓孔未閉是指心臟下部兩個腔室之間的隔膜上有一個孔。這可能導致血栓隨血液循環到達大腦。您的醫生可能會建議您封鎖這個孔，以降低中風的風險。

短暫性腦缺血發作可以預防嗎？

有時是這樣，但並非總是如此。大多數短暫性腦缺血發作（TIA）是由可預防的因素引起的。但有時，TIA 也可能因為無法預見的意外原因而發生。

有很多方法可以降低缺血性中風（血栓引起的中風）的風險。雖然這些方法不能完全預防中風，但可以降低風險。您可以採取以下措施：

• 每年至少去看一次家庭醫生，進行全面體檢。這有助於發現一些可能沒有症狀的健康問題，例如高血壓和糖尿病。
• 維持適合自己的健康體重。
• 注意飲食（您的家庭醫生會在這方面給您建議）。
• 如果你使用菸草製品，請停止使用（或一開始就不要開始使用）。
• 如果飲酒，請限制飲酒量。未經醫師指導，請勿服用其他藥物。
• 請嚴格遵照醫師的指示服用處方藥。
• 控制好你的慢性疾病（例如高血壓、糖尿病、高膽固醇）。

如果您患有短暫性腦缺血發作（TIA），會發生什麼事？

短暫性腦缺血發作（TIA）類似暫時性中風。如果您在進行某些活動時出現這些症狀，可能會難以放鬆，症狀也可能減輕或消失。但是，當您繼續進行先前的活動時，症狀可能會迅速復發。

由於短暫性腦缺血發作（TIA）和中風的症狀相似，您應該立即撥打911。出現症狀時，無法判斷是中風還是TIA。

短暫性腦缺血發作（TIA）可持續多久？

短暫性腦缺血發作（TIA）的持續時間長短不一。根據定義，TIA持續時間少於24小時。然而，TIA持續這麼長時間的情況非常罕見。大多數TIA僅持續幾分鐘。

短暫性腦缺血發作（TIA）的預後如何？

短暫性腦缺血發作（TIA）的預後很大程度上取決於其病因以及後續的治療措施。如果不進行治療，在接下來的90天內中風的風險非常高，尤其是在TIA發作後的頭兩天內。

如果您立即尋求緊急醫療救助，預後最佳。醫師可以確診您是短暫性腦缺血發作（TIA）還是中風，並找出導致或誘發TIA的原因。這樣，他們就能決定如何治療根本問題，以及您可以採取哪些措施來預防進一步的併發症。

短暫性腦缺血發作後我該如何照顧自己？

接受治療後，務必遵醫囑。您越嚴格地遵循醫囑，就越有可能避免短暫性腦缺血發作（TIA）或中風再次。由於TIA的病因多種多樣，您的照護方式也可能需要調整。

一般來說，預防短暫性腦缺血發作（TIA）或降低其發生風險的措施，與TIA發生後應採取的措施相同。醫生會就您可以和應該做的事情給予具體的指導。

我應該什麼時候去看醫生？ /我該什麼時候去急診室？

接受短暫性腦缺血發作（TIA）的緊急治療後，您應該去看醫生進行後續追蹤。醫師會根據需要安排複診，並幫助您監測症狀，評估治療效果。

如果您以前有過短暫性腦缺血發作 (TIA)，而這些症狀再次出現，您應該立即撥打 1990 並前往最近的急診室。

近期發生短暫性腦缺血發作（TIA）的人可能同時患有其他疾病。若您出現以下任何症狀，應立即就醫：

• 腿部靜脈血栓（深層靜脈血栓 - DVT）（腿部腫脹、發紅、疼痛）
• 肺栓塞（PE）（突發胸痛、呼吸困難）
• 心臟病發作（劇烈胸痛、胸悶、疼痛放射至左臂）

我該問醫生哪些問題？

• 我患的是短暫性腦缺血發作還是中風？
• 導致我發生短暫性腦缺血發作（TIA）的根本原因/因素是什麼？
• 為了預防再次發生短暫性腦缺血發作或中風，我可以做出哪些改變？或者我想做出哪些改變？
• 有哪些治療方法可以預防再次發生短暫性腦缺血發作或中風？
• 服用藥物或接受治療後，我應該注意哪些副作用？
• 出現哪些其他症狀我應該去急診室？

短暫性腦缺血發作（TIA）有多常見？

短暫性腦缺血發作（TIA）其實非常常見。專家表示，每年約有50萬例TIA病例報告。然而，有證據表明，實際數字遠高於此。原因有以下幾點：

• 短暫性腦缺血發作（TIA）是暫時的：患者可能意識不到自己發生了什麼事。如果症狀很快消失，他們可能不會去醫院或尋求醫療建議。
• 短暫性腦缺血發作不會留下任何痕跡：短暫性腦缺血發作（TIA）結束後，影像學檢查無法被偵測到。如果出現腦損傷，那就是中風，而不是TIA。
• 中風通常發生在短暫性腦缺血發作 (TIA) 之後：中風可能在短暫性腦缺血發作後不久發生，但患者可能沒有意識到什麼是短暫性腦缺血發作。
• 還有許多其他疾病的症狀與短暫性腦缺血發作（TIA）相似（TIA模擬）：許多疾病會引起類似中風的症狀，但實際上並非中風。當患者就醫時，可能無法確定其症狀的真正原因。

最後，我想對你們說的是（重點總結）。

短暫性腦缺血發作（TIA）可能突然發作，並在幾分鐘內消失。但它會讓人感到非常困惑和恐懼。即使您出現中風症狀，而這些症狀在幾分鐘內消失，也千萬不要忽視！這意味著您需要立即就醫。

如果您曾經發生短暫性腦缺血發作（TIA），那麼在接下來的90天內發生中風的風險會大大增加。此外，TIA後發生的中風病例中，有一半發生在最初的兩天內。及時接受治療可以預防更嚴重的中風，挽救您的生命，防止永久性損傷和功能喪失。因此，請務必重視這個問題。希望這些資訊對您和您的家人有所幫助。