你吃麵包或餅乾之類的食物時，有時會胃痛或胃部不適嗎？或是有些人吃什麼都不想吃？今天我們要討論一種可能與此相關的疾病—乳糜瀉。雖然聽起來有點複雜，但讓我們用簡單易懂的方式來了解一下。
什麼是乳糜瀉？
簡單來說，乳糜瀉是由
我們自體免疫系統出現問題所引起的疾病，屬於「自體免疫疾病」。具體來說，當我們食用含有麩質（一種蛋白質）的食物時，我們身體的免疫系統會對其發動攻擊。更準確地說，我們的身體會將麩質視為敵人，並產生抗體來攻擊這個「敵人」。然而，這些抗體會損傷
我們小腸的內壁（黏膜） 。由於這種損傷，小腸無法正常吸收食物中的營養物質，導致
營養缺乏。麩質主要存在於穀物中，尤其是
小麥、大麥和黑麥等。我們日常食用的大多數食物，例如麵包、義大利麵、蛋糕和餅乾，都是用這些穀物製成的。不僅如此，有時我們甚至不會注意到的醬汁、湯和包裝食品也可能含有麩質。啤酒也常用大麥或黑麥釀造。
乳糜瀉會如何影響我的身體？
乳糜瀉主要影響
小腸。小腸是吸收食物中大部分營養素的地方，包括麩質等蛋白質。但如果您患有乳糜瀉，當麩質進入小腸時，您的免疫系統會做出反應。也就是說，免疫系統會派出細胞和抗體來破壞麩質分子。這些細胞會損傷小腸內壁，也就是黏膜。想想看，我們的小腸內部結構非常精妙。它的內壁不僅光滑，而且有很多褶皺，佈滿了細小的指狀突起，稱為
絨毛。這些絨毛為食物提供了巨大的表面積，以便在消化過程中盡可能吸收營養。如果把小腸拉直，它的大小堪比一個網球場！但是，乳糜瀉引起的免疫細胞
會不斷破壞這些絨毛，減少可用於吸收營養的表面積。
乳糜瀉危險嗎？
是的，小腸損傷會造成
嚴重的後果。正如我之前所說，食物中的營養物質是透過小腸黏膜吸收的。所以當小腸粘膜受損時，它就無法正常運作。我們稱之為…
這被稱為「吸收不良」。吸收不良會導致「營養不良」 。此外，缺乏各種營養素還會導致許多其他疾病。如果這種情況影響到幼兒，他們的生長發育可能會受到影響。哪些人容易罹患乳糜瀉？
乳糜瀉在北歐血統的人中最常見。據估計，歐洲和北美約有1%的人口患有此病。如果您的家族成員（一級親屬，例如父母或子女）患有此病，那麼您患病的機率約為10%。 97%的乳糜瀉患者帶有特定的基因變異，這些變異被稱為HLA-DQ2或HLA-DQ8。還有其他風險因素嗎？
乳糜瀉在患有某些遺傳性染色體疾病（例如唐氏症）的人中更為常見。它也更容易發生在患有某些其他自體免疫疾病的人群中。這些疾病通常共享相同的基因，並且可能相互誘發。與其他自體免疫疾病一樣，乳糜瀉在女性的發生率高於男性，男女比例約為2:1。如果您有以下情況，則更容易患上乳糜瀉：
- 如果你是白人。
- 如果您的家人中有人患有這種疾病。
- 如果您患有染色體異常，例如特納氏症、威廉斯症候群或唐氏症。
- 如果您患有其他自體免疫疾病，例如第 1 型糖尿病、類風濕性關節炎、顯微鏡下結腸炎或艾迪生病。
- 如果你是女性。
什麼原因會導致乳糜瀉？
許多自體免疫疾病，例如乳糜瀉，至少部分是遺傳性疾病。也就是說，由於家族中代代相傳的特定基因變異，患病風險會增加。然而，並非所有攜帶該基因變異的人都會患病，也並非所有患病的人都攜帶已知的該基因變異。似乎其他因素也在疾病的發生中發揮作用。一個人如何患上乳糜瀉？
一種理論認為，巨大的身體壓力會損害我們的免疫系統。人們認為創傷性事件可能誘發這種疾病。醫生觀察到，這種疾病往往出現在經歷手術、疾病、懷孕或嚴重心理創傷等生理事件之後。另一種理論認為，腸道微生物（腸道內的微生物群）與此有關。此理論尚需進一步研究。乳糜瀉何時出現？
乳糜瀉可能在您或您的孩子開始食用麩質後的任何年齡發生。醫生最常在兩個年齡層見到這種疾病：幼兒期（8至12個月）和中年期（40至60歲） 。之所以早期出現，是因為兒童通常開始食用含有麩質的固體食物，例如餅乾和穀類食品。乳糜瀉有哪些症狀？
乳糜瀉的症狀因人而異，因此診斷起來可能比較困難。有些人沒有任何症狀。有些人食用麩質後會出現胃腸道症狀。還有一些人可能在營養損害造成後才會出現一些模糊的營養缺乏症狀。對這些人來說，貧血可能是該疾病的首發症狀。您可能會出現以下症狀：
胃腸道症狀：
缺鐵性貧血的症狀：
- 虛弱和疲勞
- 臉色蒼白（蒼白）
- 手腳冰冷
- 脆性或凹陷的指甲
- 頭痛
- 口腔潰瘍
營養不良的其他症狀：
- 非自願性體重減輕
- 兒童生長遲緩（生長發育不良）
- 肌肉萎縮或肌肉張力低下
- 琺瑯質缺陷，例如點蝕、染色或半透明外觀
- 月經不規則或難以懷孕
- 情緒波動，兒童最常見的是焦慮，成人最常見的是憂鬱。
皰疹樣皮膚炎：
約15%的乳糜瀉患者會出現這種慢性皮膚病作為併發症，也稱為「麩質疹」或「乳糜瀉皮疹」 。導致乳糜瀉患者小腸受損的麩質抗體也會引起這種皮膚病。皰疹樣皮膚炎是一種搔癢的簇狀皮疹，外觀類似水皰或濕疹，通常出現在手肘、膝蓋、臀部或頭皮。如何判斷自己是否患有乳糜瀉？
如果您在食用含麩質食物後出現消化問題，您可能懷疑自己患有乳糜瀉。許多人似乎對飲食中的麩質或小麥製品比較敏感。食物不耐受會在食用某些食物後引起不適症狀，但不會像乳糜瀉那樣對腸道造成損害。醫生會透過檢查腸道是否有這種損害來診斷乳糜瀉。最重要的是在開始無麩質飲食之前進行乳糜瀉檢測。檢測結果會顯示麩質對你的身體究竟有何影響。一旦停止食用麩質，你的腸道就會開始修復。修復固然是好事，但之後乳糜瀉的症狀也會消失。你和你的醫生需要確定你是否患有乳糜瀉，以便決定下一步的治療方案。
醫生如何檢測乳糜瀉？
醫生通常使用兩種方法來檢測乳糜瀉，並傾向於結合兩種方法來確診。第一種方法是血液檢查。醫生會檢測血液中是否有針對麩質所產生的抗體。然後，他們會檢查組織損傷情況。這需要從小腸中取出一小塊組織樣本（活檢） ，並在顯微鏡下進行檢查。為了採集樣本，胃腸病學家會對您的小腸進行內視鏡檢查。內視鏡檢查需要將一根帶有小型攝影機的細長管插入體內。在上消化道內視鏡檢查中，內視鏡會經由咽喉進入小腸上段，即十二指腸。根據攝影機拍攝的影像，進行內視鏡檢查的醫生可以透過內視鏡插入器材並進行活檢。附加測試
一旦確診乳糜瀉，醫生會檢查您的血液，以確定是否有特定的維生素和礦物質缺乏。嚴重的缺乏症會對身體造成多種影響，可能需要直接服用補充劑。最常見的缺乏症包括缺鐵性貧血、維生素缺乏性貧血和維生素D缺乏。您可能也會出現電解質水平偏低的情況，例如鈣含量偏低。乳糜瀉如何治療？
治療乳糜瀉的第一步也是最重要的一步是完全停止食用麩質。你無法改變身體對麩質的反應，但你可以阻止麩質引發這種反應。一旦停止食用麩質，你的小腸就會開始修復，並很快能夠再次吸收營養。然而，為了防止小腸受到進一步損害，你需要終生嚴格遵守無麩質飲食。其他治療方法可能包括：
* 如果存在嚴重營養缺乏，請服用營養補充劑進行矯正。
* 使用氨苯砜等特定藥物治療皰疹樣皮膚炎。
* 皮質類固醇用於治療飲食無法快速緩解的嚴重發炎。
*持續的後續護理，包括定期檢查，以確保病情得到控制。
治療後需要多久才能康復？
對大多數人來說，開始無麩質飲食後，症狀幾乎立即開始改善。營養缺乏可能需要幾週時間才能糾正，腸道完全恢復可能需要幾個月。在某些情況下，恢復時間可能會更長，具體取決於損傷程度和持續時間。如果不嚴格遵守飲食計劃，恢復過程可能會延緩。乳糜瀉患者的預後如何？
許多確診患有乳糜瀉並停止食用麩質的人都能很好地康復。乳糜瀉造成的許多損害是可以逆轉的。如果您持續出現症狀，可能是因為您在不知不覺中攝取了少量麩質，或者您可能患有其他疾病。只有大約 5% 的人患有真正的難治性乳糜瀉，這種疾病對飲食控制沒有反應。如果不停止食用麩質會怎樣？長期來看會有哪些併發症？
如果確診乳糜瀉的時間晚了好幾年，或者確診後無法避免食用麩質，那麼乳糜瀉的影響可能會更加嚴重和持久。慢性營養不良的併發症：
- 兒童佝僂病或成人骨軟化症。
- 骨量減少（骨骼變薄）和骨質疏鬆症（骨質流失）。
- 永久性琺瑯質缺陷。
- 對神經系統的影響（週邊神經病變），包括麻木和刺痛、肌肉抽搐以及平衡和協調問題（共濟失調）。
- 兒童生長遲緩，發育遲緩。
- 難以集中註意力學習。
慢性發炎的併發症：
- 免疫力受損：當你的免疫系統持續過度活躍時，它應對感染等緊急情況的資源就會減少。這會增加你生病的風險。
- 其他食物不耐症：隨著腸道內壁持續受損，您可能無法消化以前能夠消化的營養物質。例如，可能會出現乳糖不耐症。
- 潰瘍和瘢痕：嚴重的發炎會導緻小腸潰瘍。嚴重的潰瘍甚至會穿透腸壁（胃腸穿孔），這是一種醫療急症。發炎也會導致腸道內瘢痕形成和腸道狹窄（腸狹窄），進而引起腸阻塞。
- 膠原性腹瀉：這種罕見疾病會導緻小腸內永久性膠原蛋白沉積，從而永久損害營養吸收。
- 肝病：隨著時間的推移，您可能會患上慢性肝病和進行性肝損傷。
- 癌症：慢性發炎會增加小腸癌（腸淋巴瘤、腸腺癌）和食道癌的風險。
如何適應無麩質飲食？
一開始，完全避免麩質可能會讓人感到不知所措。你需要學會閱讀食品標籤，並注意避免意外攝取麩質。好消息是，有許多資源可以幫助你開始新的飲食計畫。你的醫生可以推薦註冊營養師，他們可以幫你入門。哪些食物會引發乳糜瀉症狀？
麩質天然存在於某些穀物和穀物製品中。這意味著：- 小麥（各種類型，如粗粒小麥粉、硬粒小麥粉、碾碎乾小麥、斯佩爾特小麥、蒸粗麥粉）
- 大麥（以及用大麥製成的麥芽）
- 黑麥
這些穀物用於製作：- 麵包和烘焙產品
- 熱麥片和冷麥片
- 麵條和義大利麵的種類
- 啤酒、淡啤酒和麥芽啤酒
- 含麥芽的酒精
- 麥芽醋
此外，許多加工食品中也添加了麩質。例如：- 湯和醬汁
- 沙拉醬和調味品
- 加工肉類（如熱狗、熟食肉類）
- 加工起司、優格和冰淇淋產品
- 包裝食品
- 甜食
重要提示：食用加工食品前，請檢查標籤，確保不含隱藏的麩質。
以下是一些關於如何應對乳糜瀉的小貼士：
- 制定一份常用的家庭菜單。翻閱食譜，挑選幾道你常吃且容易做的菜。養成習慣，確保家中隨時備有所需的食材。
- 在你的車裡、包包或辦公桌上放一些無麩質零食。如果你出門在外找不到其他吃的，它們就能派上用場了。
- 找幾家有可靠的無麩質菜單或你知道可以放心點餐的餐廳。
- 當你不確定某種新食物的成分時，最好隨身攜帶麩質測試條，以便檢查它是否含有麩質。
最後，要記住什麼？
確診乳糜瀉將徹底改變您的飲食和生活方式，並讓您的生活變得更美好。在確診之前，您可能一直在食用含麩質的食物，並逐漸損害您的小腸。您可能多年來一直有一些奇怪且不適的症狀，但您不知道它們是什麼。現在您知道了，您就有能力重建您的健康。別擔心，只要管理得當，您就能保持健康！
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