你是否偶爾會感到眼睛疼痛？或突然覺得視力模糊？甚至無法清晰分辨顏色？如果你有這些症狀，其中一個可能的原因是
視神經炎。別擔心，我們會用簡單易懂的方式為你解釋。
什麼是視神經炎？簡單來說…
想像一下，我們的眼睛和大腦之間有一條類似電話線的神經連接，我們稱之為
視神經。這根神經負責將我們眼睛看到的訊息傳遞到大腦，讓我們理解「哦，這就是我看到的」。視神經周圍有一層保護膜，就像電線外面的塑膠護套一樣，醫生稱之為
髓鞘。如果髓鞘因為某些原因受損或發炎，這條「電話線」上的訊息就無法正常傳遞，從眼睛到大腦的訊號就會中斷。這就是我們所說的
視神經炎。簡單來說，這是一種發生在視神經上的神經系統疾病（視神經病變）。這就是為什麼會出現眼睛疼痛和視力變化等症狀的原因。
視神經炎主要有哪些類型？
我們可以討論三種主要類型的視神經炎：1.
典型視神經炎：通常只影響一隻眼睛。有些人無需治療即可在幾天內康復。然而，專家建議，如果出現其他症狀，最好尋求治療。 2.
非典型視神經炎：這種類型可能影響雙眼。此外，復健時間也較長。研究發現，這種類型與其他複雜的神經系統疾病有關。 3.
兒童視神經炎：顧名思義，這種類型發生在幼兒身上。雖然前兩種類型有一些相似之處，但也存在一些重要的差異。不過好消息是，這種類型的康復幾率通常較高。
這種疾病有多常見？
是的，視神經炎是一種相當常見的疾病。例如，光是在美國，據報道每年每10萬例新發病例中就有約5例。因此，了解這種疾病非常重要。
視神經炎有哪些症狀？
這種疾病出現的症狀幾乎都與眼睛和視力有關。大多數情況下，這些症狀是由眼球後方的「球後效應」引起的。讓我們來看看這些症狀有哪些：
- 眼痛：約90%的視神經炎患者會出現眼痛。眼球運動時，疼痛會特別劇烈。然而，在前面提到的非典型類型中，有時可以無痛消失。
- 視力下降：這意味著您無法清晰、銳利地看清事物。這種情況在患有視神經病變的幼兒中可能更為嚴重。
- 視野缺損或視力喪失：這是指您失去部分視野範圍。就像您看不到圖片中間的部分一樣。在視神經炎中，視力喪失區域通常位於視野的中心。
- 色盲（色覺障礙）：這會降低您辨別顏色的能力。您可能尤其難以辨別紅色。
為什麼會罹患視神經炎？其病因是什麼？
視神經炎的主要原因是發炎損傷視神經。這種發炎可能有多種原因。
1.自體免疫疾病和發炎性疾病
研究人員懷疑自體免疫疾病（即人體自身的免疫系統攻擊自身細胞）是主要病因。不同類型的視神經炎所涉及的自體免疫疾病可能有所不同。
- 典型視神經炎：這通常與一種稱為多發性硬化症（MS）的疾病有關。有時，視神經炎可能是多發性硬化症的首發症狀。研究發現，約有50%的典型視神經炎患者會在15年內發展為多發性硬化症。
- 非典型視神經炎：這與視神經脊髓炎 (NMO)和髓鞘少突膠質細胞糖蛋白抗體相關疾病 (MOGAD)有關。最初，多發性硬化症 (MS)、NMO 和 MOGAD 被認為是同一種疾病。然而，後來發現 NMO 和 MOGAD 是由不同類型的特異性抗體引起的。
2. 感染
我們的神經會因感染而受損，視神經也不例外。感染是視神經炎的主要原因，尤其是在幼兒身上。有四種主要病原體會引起感染：
- 病毒感染：這是視神經炎的常見原因，尤其是在兒童時期。例如：
- 水痘、帶狀皰疹的病因病毒（水痘-帶狀皰疹病毒）
- 單純皰疹病毒1型和2型
- 鉅細胞病毒（Cytomegalovirus）
- 愛滋病毒（HIV）
- 蚊媒病毒
- 兒童病毒性疾病，例如麻疹
- 細菌感染：這類感染通常由動物或昆蟲傳染給人類。例如：
- 貓抓病
- 萊姆病是由跳蚤傳播的。
- 結核
- 梅毒
- 真菌感染：真菌感染也可能導致視神經炎。例如：
- 新型隱球菌（新型隱球菌 - 隱球菌病）
- 念珠菌屬（念珠菌病）
- 莢膜組織胞漿菌（莢膜組織胞漿菌 - 組織胞漿菌症）
- 曲霉菌的類型（曲霉菌 - 曲霉菌病）
- 寄生蟲感染：這些感染通常可透過寵物傳播，尤其是貓和狗。例如：
- 貓弓形蟲（弓形蟲病）
- 犬弓蛔蟲（犬弓蛔蟲病）
3. 藥物和毒素
處方藥和其他藥物有時會造成神經損傷。例如：
- 治療感染的藥物：乙胺丁醇、氯黴素、異煙肼或磺胺類抗生素
- 治療心律不整的藥物：胺碘酮、地高辛
- 用於治療瘧疾的奎寧類藥物：氯奎、羥氯喹
- 抗癌藥物：（甲胺蝶呤）、（長春新鹼）、（他莫昔芬）
- 煙草和含尼古丁產品
- 酒精或甲醇（有時稱為“木醇”）
4. 其他原因
還有其他一些原因可能會影響這種情況：
- 供血減少（缺血）：如果視神經無法獲得足夠的血液，其細胞可能無法正常運作並可能受損。
- 維生素缺乏症：缺乏 B 群維生素，尤其是維生素 B12，會導致永久性、嚴重的神經損傷。
- 神經壓迫：當視神經受到壓迫時，可能會發生損傷和發炎。這種情況可能由腫瘤和腦積水等疾病引起。
- 代謝性疾病：例如第2型糖尿病。隨著糖尿病病情加重，視神經受損的風險也會增加。如果血糖值過高，這種風險會更大。
有時視神經炎的發生可能
找不到病因（特發性） 。
哪些人更容易罹患視神經炎？ （風險因素）
某些因素可能會增加患上這種疾病的風險。讓我們來看看這些因素是什麼：
- 性別：女性比男性更容易罹患典型視神經炎，但男性更容易罹患非典型視神經炎。
- 年齡：典型型通常發生於20至40歲的人。非典型型較易發生於18歲以下或50歲以上的人。兒童型通常發生於10歲以下的兒童。
- 種族：白種人更容易患視神經炎。種族也會影響視神經炎患者是否會發展為多發性硬化症。研究表明，亞裔人群在患有視神經炎後發展為多發性硬化症的可能性要低得多。
- 居住地：居住地也會影響多發性硬化症的風險。居住在遠離赤道地區的人罹患多發性硬化症的風險略高。專家認為這可能與日照和/或維生素D水平有關。
- 患有其他自體免疫疾病：患有紅斑性狼瘡、結節病和白塞氏症等自體免疫疾病的人患視神經炎的風險會增加。
這會引發哪些併發症？
主要併發症是
視力喪失。眼科醫生會根據您的具體情況告知您其他可能的併發症。
醫師如何診斷視神經炎？ （診斷）
眼科醫師會根據您的症狀、病史以及是否有其他可能導致視神經炎的疾病來做出診斷。
眼科檢查是診斷過程中的重要環節。該檢查可能包括：
這些測試也可以在開始時進行：
如果這些檢查結果提示您可能患有視神經炎，您的眼科醫師會將您轉診給專科醫生。專科醫生可能是神經科醫生，也可能是專門治療視網膜和視神經疾病的眼科醫生（神經眼科醫生）。
更多測試
磁振造影（MRI）掃描是診斷視神經炎非常重要的檢查。此掃描使用一種稱為「造影劑」的特殊液體，使組織變化更加清晰可見。如果您患有視神經炎，受影響的視神經在掃描影像上會比健康的視神經更亮。 MRI 之所以重要，是因為它可以偵測
腦部病變。這些病變可能是判斷您是否患有多發性硬化症的關鍵指標。 MRI 還可以檢測視神經和/或脊髓的其他損傷，例如視神經脊髓炎（NMO）或視神經脊髓炎伴隨視神經萎縮症（MOGAD）等疾病。醫生可能也會建議您進行一些
實驗室檢查。這些檢查通常用於：
- 視神經炎可能是由感染引起的。
- 如果核磁共振成像顯示損傷，則可能是多發性硬化症、視神經脊髓炎或MOGAD。
- 如果您的症狀更符合視神經脊髓炎 (NMO) 或 MOGAD 的診斷，而不是多發性硬化症 (MS)。
實驗室檢查通常包括血液和尿液檢查。這些檢查可以檢測感染跡像或自體免疫抗體（尤其是指示視神經脊髓炎 (NMO) 或單核細胞增多症伴隨嗜酸性粒細胞活化蛋白C (MOGAD) 的抗體）。
腰椎穿刺或脊椎穿刺也可以檢測腦脊髓液 (CSF) 中是否有感染或其他變化。
視神經炎如何治療？
治療方法主要有兩種：1.
靜脈注射抗發炎藥物（類固醇）：這類藥物有助於減輕炎症，減少視神經損傷，進而減輕疼痛並恢復視力。通常的治療方法是連續三到五天靜脈注射或口服大劑量類固醇。之後，醫生可能會開小劑量口服類固醇繼續服用。 （請務必嚴格遵守醫囑服藥，因為口服藥物的劑量會逐漸減少。）2.
治療潛在病因或誘發因素：這類治療方法因人而異。例如，如果有細菌感染，可以使用抗生素；如果檢查證實您患有自體免疫疾病，例如視神經脊髓炎（NMO）或單核細胞增多症伴隨嗜酸
性粒細胞增多症（MOGAD），則可以使用血漿置換（PLEX）來降低免疫系統的活性。治療方法包括……。其他因素也可能影響您接受的治療。您的眼科醫師或其他醫療保健提供者是了解您的治療方案、副作用、併發症以及其他您需要了解的細節的最佳人選。
我們能預防視神經炎這種疾病嗎？
視神經炎和神經損傷的發生往往出乎意料。雖然您可以採取一些措施來降低風險，但無法預防所有原因。以下是一些您可以採取的步驟：
- 避免或停止使用煙草製品（包括電子煙和無菸煙草）。
- 在感染擴散到視神經之前接受治療。
- 務必嚴格按照醫生處方服用藥物，切勿在未諮詢醫生的情況下完全停止服用任何藥物。
- 重視營養，預防維生素缺乏症。
- 飲酒要適量，避免攝取甲醇等有毒物質。
- 控制已存在的自體免疫疾病或發炎性疾病。
患有視神經炎會有哪些症狀？
根據您患的是哪種類型的視神經炎，您可能會出現不同的症狀。疼痛和視力喪失很常見，可能影響一隻或雙眼。診斷視神經炎可能是一個令人畏懼的過程，您在過程中可能會感到沮喪。請記住，您並不孤單。當您與醫生談論您的擔憂時，他/她可能會知道您需要安慰或鼓勵。告訴您的眼科醫生或其他醫療保健人員您需要這種支持，這永遠不會錯。
視神經炎會持續多久？
持續時間取決於疾病類型、接受的治療以及治療效果。
- 典型的視神經炎通常是短期問題。疼痛會在幾天（甚至幾週）內消失，治療可以加快康復。大多數患者最終都能恢復視力清晰度、銳利度和色覺。恢復時間可能短至兩週，也可能長達三個月。
- 非典型視神經炎病情可能更嚴重，且影響持續時間更長，尤其是在未接受治療的情況下。有些患者可能需要六週或更長時間才能恢復視力，甚至可能永久失明。因此，及早識別並治療這種疾病至關重要。
這種情況的前景如何？
視神經炎的預後因人而異，尤其取決於您所患的類型：
- 典型視神經炎：約90%的患者在6至12個月內可恢復正常或接近正常的視力。長期視力問題雖然可能出現，但並不常見。如果及早開始治療以減輕靜脈炎症，通常效果顯著。
- 非典型視神經炎：此類視神經炎的預後取決於其潛在病因。一般來說，治療延誤會導致預後惡化。
- 兒童視神經炎：兒童視神經炎的預後通常比成人好。兒童出現視神經炎長期後遺症的可能性較小。然而，與成人一樣，視神經炎仍有可能是多發性硬化症的首發徵兆。如果視神經炎發生在兒童時期，40年內被診斷為多發性硬化症的風險約為26%。
由於視神經炎與其他疾病有關聯，您的眼科醫生可能會將您轉診至神經科醫生、風濕病科醫生或兩者都轉診。這些專科醫生可以檢查是否有多發性硬化症或類似疾病的跡象。這種監測有助於及早發現這些疾病。這一點非常重要，因為有一些治療方法可以控制這些疾病的進展。
如果我現在患有視神經炎，或過去曾患有視神經炎，我該如何照顧自己？
如果您懷疑自己患有視神經炎，一定要去看眼科。眼科醫生可以診斷病情並採取初步治療措施。他/她還可以將您轉診給神經科醫生、風濕科醫生或其他專科醫生，以幫助您治療該疾病。
越早確診並開始治療，治療成功的幾率就越大。我應該在什麼情況下去看醫生或尋求醫療建議？
如果您發現視力有任何變化，尤其是視力下降，請務必去看眼科醫生。
如果您突然失明且無法確診，則需要立即就醫。如果您患有可能導致突發性視力喪失的疾病（例如偏頭痛），您的眼科醫師或其他醫療保健人員會告知您何時需要就醫。確診視神經炎後，您的眼科醫師（以及您被轉診的其他醫療保健人員）會建議您定期回診。復診時，他們可以監測您的病情和症狀，並在必要時調整治療方案。
視神經炎一定是多發性硬化症嗎？
不，這種情況並非總是發生。但是，如果您患有視神經炎。
患有多發性硬化症的風險非常高。最後，有幾點你應該記住（重點總結）
視神經炎可能是一種痛苦且危及生命的疾病。幸運的是，由於近幾十年的廣泛研究，眼科醫生和其他醫療保健人員現在能夠很好地治療這種疾病。如果您出現視神經炎的症狀，請立即就診於眼科專家。越早確診並開始治療，治療效果越好。
如果您的視神經炎與多發性硬化症、視神經脊髓炎譜系障礙或MOG抗體相關疾病等慢性疾病有關，那麼及早診斷和治療也至關重要。這些疾病都有相應的治療方法，可以控制病情進展，並有助於您的日常生活和未來的活動。所以，請不要驚慌，保持堅強，並尋求必要的醫療建議。
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