您的寶寶有荷爾蒙方面的問題嗎？我們來聊聊兒科內分泌專家吧！

有時，當我們想到孩子生病，尤其是病情比較複雜的時候，我們都會感到非常擔憂，對嗎？荷爾蒙相關的問題也是如此。但不必擔心。因為有專家可以在這種時候幫助您和您的孩子。這樣的專家就是兒科內分泌學家，或者用英語來說，就是「兒科內分泌專家」。所以今天，我們就來詳細了解這位專家。

什麼是兒科內分泌科醫師？

簡而言之，兒科荷爾蒙專科醫生是專門診斷和治療兒童及青少年荷爾蒙相關疾病（即內分泌系統問題）的醫生。如果您的孩子在青春期發育、生長發育、糖尿病等疾病，或任何其他與荷爾蒙及其分泌腺體相關的疾病方面遇到問題，這位專科醫生都能提供幫助。

那麼，內分泌學究竟是什麼呢？

內分泌學是醫學的一個分支，專門研究我們體內的內分泌系統。此系統由內分泌腺、內分泌器官和荷爾蒙組成。你可以把它想像成我們身體傳遞訊息的一種特殊方式。

內分泌腺

這些是我們體內產生荷爾蒙並將其釋放到血液中的特殊組織。腺體主要有以下幾種類型：

• 腎上腺：這是位於腎臟上方的一對小腺體。它們產生應對壓力的激素，以及控制鹽分水平的激素。
• 腦下垂體：這個位於大腦下方的小型骨狀腺體控制著許多其他腺體，因此有時被稱為「主腺體」。
• 甲狀腺：這個位於頸部前方的蝴蝶狀腺體產生控制身體利用能量速率的荷爾蒙。
• 副甲狀腺：這四個位於甲狀腺後方的小腺體控制著體內的鈣含量。

內分泌器官

這些器官也會產生荷爾蒙並執行其他專門功能。

• 胰臟：這個位於上腹部的器官與糖尿病有關。它能產生胰島素這種荷爾蒙。
• 下視丘：大腦的這一部分控制著腦下垂體。
• 卵巢：女性生殖系統的一部分，負責產生性荷爾蒙。
• 睪丸：男性生殖系統的一部分，負責產生性荷爾蒙。

荷爾蒙

荷爾蒙就像我們體內的化學信使。它們透過血液循環從一個腺體傳遞到另一個腺體，並影響其他目標器官或組織。荷爾蒙影響我們體內許多重要的生理過程。以下是一些例子：

• 新陳代謝：這是身體將食物轉化為能量並利用能量的方式。
• 生長：我們長高和身體生長的方式。
• 有性生殖：例如青春期和生育能力。
• 睡眠：控制我們的睡眠和覺醒週期。

兒科荷爾蒙專家和一般荷爾蒙專家有什麼區別？

這是一個非常重要的問題。兒童並非縮小版的成人。他們的身體發育方式和荷爾蒙運作方式與成人截然不同。兒童面臨的荷爾蒙問題也可能與成人不同。兒科荷爾蒙專家是接受過專門訓練的醫生，他們了解這些荷爾蒙問題與兒童生長發育之間的關係。因此，他們可以為兒童提供針對性的治療。

兒科荷爾蒙專家是做什麼的？他們治療哪些疾病？

兒科內分泌專家負責診斷、治療和管理影響兒童內分泌系統的各種疾病。讓我們來看看其中的一些疾病。

腎上腺疾病

我們的腎上腺會產生許多重要的荷爾蒙。這些腺體可能出現的一些問題包括：

• 艾迪生氏症：當兒童體內兩種荷爾蒙（皮質醇（一種對壓力做出反應的荷爾蒙）和醛固酮（一種控制鹽水平的荷爾蒙））的產生不足時，就會發生這種情況。
• 先天性腎上腺增生症：這是一種遺傳性疾病，會影響兒童體內皮質醇、醛固酮和雄性激素（一種男性荷爾蒙）的產生。
• 庫欣氏症候群：這也被稱為「高皮質醇症」。這種情況是指孩子體內產生過多的荷爾蒙「皮質醇」。

骨骼和鈣質狀況

許多激素在保持骨骼強壯和維持適當的鈣水平方面發揮作用。

• 高血鈣症：兒童血液中鈣含量高於正常水平的一種疾病。
• 低血鈣：兒童血液中鈣含量低於正常值的一種疾病。
• 佝僂病：這是一種由維生素D缺乏所引起的疾病。它會導致兒童骨骼脆弱和駝背。

糖尿病和代謝性疾病

兒科荷爾蒙專家也治療與新陳代謝相關的疾病，新陳代謝是人體產生能量的方式。糖尿病是一種非常常見的疾病。

• 1型糖尿病：這是指兒童自身的免疫系統（自體免疫攻擊）破壞胰臟中產生胰島素的細胞。結果，胰臟無法產生胰島素。
• 2型糖尿病：在這種情況下，胰臟會產生胰島素，但身體無法正常利用。這種情況通常與肥胖有關。
• 肥胖：一種複雜的長期疾病，其特徵是體內脂肪過度堆積，對健康有害。肥胖也可能與荷爾蒙失衡有關。

性發展障礙

有時，兒童可能會出現性發育異常。例如，一種稱為非典型生殖器的罕見遺傳疾病。在這種情況下，兒童的外生殖器可能既不具有典型的男性特徵，也不具有典型的女性特徵，而是介於兩者之間。兒科荷爾蒙專家可以診斷此類疾病，並提供必要的建議和治療。

遺傳性內分泌疾病

有些荷爾蒙問題可能是由遺傳因素引起的。

• 特納氏症：這種疾病只影響女孩。她們缺少一條或全部X染色體。這會影響生長發育和卵巢功能等。
• 普拉德-威利症候群：這也是一種遺傳性疾病。它會影響兒童的新陳代謝，導致身體和行為變化（例如，過度飢餓、生長和發育問題）。

生長發育和青春期相關問題

荷爾蒙對兒童的生長發育以及按時進入青春期至關重要。這方面可能出現的問題包括：

• 身材矮小：這個孩子比同齡同性別的95%的孩子都矮。造成這種情況的原因有很多，其中之一是荷爾蒙缺乏。
• 性早熟：如果女孩在 8 歲之前出現青春期跡象（例如，女孩乳房發育，男孩睪丸增大），或男孩在 9 歲之前出現青春期跡象，則被認為是性早熟。
• 青春期延遲：如果青春期開始的時間比正常情況晚得多，也就是說，女孩到了 13 歲還沒有出現青春期跡象，男孩到了 14 歲還沒有出現青春期跡象，那麼這可能是青春期延遲。

腦下垂體疾病

正如我們之前討論過的，腦下垂體產生許多重要的荷爾蒙。如果腦下垂體功能出現問題，就會出現各種症狀。

• 尿崩症：這與糖尿病不同。尿崩症是指身體排出過多尿液，無法正常保留水分。極度口渴也是其症狀之一。
• 腦下垂體功能減退症：腦下垂體分泌一種或多種荷爾蒙不足，可影響生長、甲狀腺功能、腎上腺功能、青春期和口渴控制。

甲狀腺疾病

甲狀腺產生的激素量過低或過高都會出現問題。

• 甲狀腺腫：甲狀腺腫大。這種情況可能發生在荷爾蒙水平正常、偏低或偏高的任何情況下。
• 甲狀腺功能低下：甲狀腺無法釋放足夠的甲狀腺激素進入血液。這會導致身體機能減緩、體重增加和便秘。
• 甲狀腺功能亢進：甲狀腺產生過多甲狀腺激素並將其釋放到血液中的一種疾病。這會導致心跳加快、體重減輕和多汗。

第一次去看兒童荷爾蒙專科醫生時，您應該做好哪些準備？

當您和孩子第一次去看兒科荷爾蒙專家時，醫生會詳細詢問孩子的症狀、家族病史以及目前正在服用的藥物。醫生也會進行身體檢查。有時，醫生可能會建議進行血液檢查和掃描。請放心，所有這些都是為了更好地了解孩子的病情。

最重要的是，無論多麼細微，都要把你知道的每個細節都告訴醫生。這有助於他們做出準確的診斷。

如何成為兒科荷爾蒙專家？

了解這一點也很有幫助。兒科內分泌學家首先要完成一般醫學學位（4-5年），然後接受兒科專科訓練（約3年）。之後，他們還需要接受3年的兒科內分泌學專科訓練（專科醫師訓練），也就是兒科荷爾蒙疾病的訓練。這項訓練必須獲得認可的醫學教育委員會（例如美國畢業後醫學教育認證委員會－ACGME）的批准。此外，獲得美國兒科學委員會（ABP）等認可機構的認證也能證明他們的專業水準。正是由於這漫長的培訓過程，他們才能深入了解這個複雜的領域。

但在我們國家，也就是斯里蘭卡，成為兒科內分泌顧問醫師的途徑略有不同。這是透過隸屬於科倫坡大學的研究生醫學研究所（PGIM）完成的。

在斯里蘭卡，這段旅程的順序如下：

1. 基本資格（醫學學士學位和實習）：首先，您必須從醫學院獲得醫學學士學位，完成強制性實習，並在斯里蘭卡醫學委員會 (SLMC) 註冊。

2. 入學考試（選拔考試）：接下來，您必須通過由PGIM組織的「兒科醫學博士選拔考試」。這是一項競爭激烈的考試。

3. 兒科住院醫師訓練：通過考試後，您將接受約3年的訓練（住院醫師階段）。在此期間，您將主要學習兒科的普通醫學知識。

4. 醫學博士考試：三年學習結束後，需參加「兒科醫學博士考試」。通過這項考試是成為「專科醫生」的基本資格。

5. 專科方向選擇：取得醫學博士學位後，需要決定未來的發展方向。其中一個選擇是「兒科內分泌學」（兒童荷爾蒙方向）。 （該方向的錄取取決於個人能力和空缺情況。）

6. 醫學博士後訓練－資深住院醫師：這是荷爾蒙專科訓練的開始階段，通常需要2-3年。

   • 本地培訓：你需要在斯里蘭卡一家大型醫院的兒科荷爾蒙科工作大約一年。

   • 海外培訓：您必須在國外（通常是英國或澳洲）的認可中心接受一到兩年的培訓。

7. 資格認證：完成所有這些步驟後，您將獲得 PGIM 頒發的「兒科內分泌專科醫師資格認證」。

所以，就像前面提到的一般過程一樣，在斯里蘭卡，這也是一段需要在獲得 MBBS 學位後再投入 6-7 年的旅程。

那麼，從我們討論的內容中，最重要的是記住什麼呢？ （重點總結）

• 如果您認為您的孩子有與荷爾蒙、生長、青春期或糖尿病相關的問題，請先諮詢您的家庭醫生或兒科醫生。
• 如果他們認為有必要，他們會將你轉診給兒科內分泌專家。
• 這些專家是接受過兒童荷爾蒙問題專門知識和訓練的醫生。他們能夠準確診斷孩子的病情，並提供最佳的治療和管理方案。
• 請記住，兒童的荷爾蒙問題與成人不同，因此尋求專家協助非常重要。

所以，如果您的孩子出現上述任何症狀，請不要驚慌，並尋求專業的醫療建議。任何問題都有解決方法！荷爾蒙、兒科、生長發育、青春期、糖尿病、內分泌系統、兒科荷爾蒙專家