您是否也常出現灼熱和胃酸倒流到喉嚨的症狀？ （胃酸逆流和胃食道逆流症）

你是否曾在飯後感到胸口灼熱，或感覺胃裡的東西反流到喉嚨？大多數人至少經歷過一兩次這種情況。今天我們要討論的是“胃酸倒流”，或者用醫學術語來說，就是胃酸反流和胃食道逆流（ GERD ） 。由於很多人都有這個問題，所以了解它非常重要。

朋友，胃酸倒流到底是什麼？

簡單來說，胃裡的食物、飲料和酸性液體原本應該只有一個方向，就是往下流動。但有時，當胃酸（也就是酸性物質）逆流到食道和喉嚨時，我們就稱之為胃酸逆流。

想像一下，如果這種酸液進入了不該進入的地方會發生什麼事？這就是問題所在。這種酸液會灼傷、損傷並腫脹食道內嬌嫩的組織。食道是一條管狀器官，從胃部穿過胸腔延伸到咽喉。因此，如果它受損，就會引發很多問題。

我們偶爾都會經歷胃酸倒流。當食物沒有被消化時，會感覺像消化不良或灼熱。這種偶爾的胃酸倒流雖然令人不適，但並非疾病。然而，對某些人來說，這種情況卻經常發生。持續的胃酸逆流會影響正常生活，甚至會傷害食道組織。

那麼，胃食道逆流病到底是什麼？它比這更嚴重嗎？

GERD 代表胃食道逆流症。它的簡稱是胃食道逆流（GERD）。在一些國家，它也被稱為 GORD，即胃食道逆流的縮寫。然而，GERD指的是胃酸持續逆流至食道，這是一種慢性胃酸逆流疾病。如果胃酸逆流至咽喉超過每週兩次，且持續數週，則被認為是慢性胃食道逆流症。

胃酸逆流可能是暫時性的，例如某天吃太多。但胃食道逆流（GERD）則不同，它是由持續的機械性問題引起的。也就是說，阻止胃酸逆流到食道的機制無法正常運作。

這兩種疾病有多常見？

偶發性、非複雜性胃食道逆流（GER）和胃食道逆流症（GERD）都非常常見。光是在美國，估計就有約20%的成年人和約10%的兒童患有GERD。斯里蘭卡也有許多人患有這種疾病。

胃酸逆流和胃食道逆流有哪些症狀？

胃酸逆流和胃食道逆流症 (GERD) 有多種症狀。看看你是否有以下任何症狀：

• 反流/嘔吐：飯後，您可能會感覺胃酸、食物殘渣或液體逆流到喉嚨。這感覺就像嘔吐，但又不會完全吐出來。有時，嘴裡可能會有奇怪的酸味。
• 灼熱：胃酸是一種強酸，所以感覺就像在灼燒食道組織。如果這種灼熱感發生在胸腔，我們就稱之為灼熱；如果更靠近胃部，有些人稱之為酸性消化不良。
• 非心臟性胸痛胸痛：有些人感覺不到食道發炎引起的疼痛。這種疼痛會刺激與心臟疼痛相同的神經，因此感覺類似於胸痛，類似於心臟病發作。
• 噁心：胃酸倒流或胃食道逆流會導致噁心和食慾不振。即使過了一段時間，你可能還是覺得胃裡還有食物，好像還有東西要消化。
• 喉嚨痛：如果胃酸倒流到喉嚨，會造成疼痛和傷害。您可能會感覺喉嚨有異物，或吞嚥困難。胃酸通常會在夜間睡眠時逆流。
• 氣喘症狀：胃食道逆流症會加重氣喘患者的症狀，即使是沒有氣喘的人，也會出現持續咳嗽、喘息和呼吸困難等氣喘症狀。如果酸性顆粒進入氣道，會導致氣道狹窄。

症狀可能變得嚴重：

在諸如此類的情況下，胃食道逆流的症狀可能會加重：

• 夜間或躺下時。
• 吃完大餐或油膩食物後。
• 當你向前彎腰。
• 吸煙或飲酒後。

小嬰兒也會得胃食道逆流嗎？

是的，即使是小嬰兒也可能患有胃食道逆流（GERD）。嬰兒喝水後少量逆流是正常的。雖然反流物中含有一些酸，但不足以對嬰兒造成任何嚴重問題。然而，胃食道逆流症則是一種更嚴重的疾病。它會導致嬰兒不適和併發症，包括餵食困難。

早產兒或患有食道相關疾病的嬰兒更容易患上胃食道逆流（GERD）。如果兒科醫生發現您的寶寶進食或睡眠困難，他們可能會建議檢查是否患有胃食道逆流症。

嬰兒（或幼兒）胃食道逆流症狀：

• 頻繁哭鬧，煩躁不安（過度煩躁）。
• 睡眠困難。
• 拒食。
• 少量嘔吐。
• 呼吸時出現喘息或聲音沙啞。
• 口臭。

胃酸逆流的原因是什麼？

胃酸要進入食道，必須先經過食道下端的瓣膜，這個瓣膜通常可防止食物逆流。這個瓣膜叫做下食道括約肌（LES） 。

你的下食道括約肌是一塊環形肌肉。吞嚥食物時它會打開，然後再次關閉以防止胃內容物逆流。打嗝或噯氣時，它也會稍微打開，讓氣泡排出。

當食道下括約肌（LES）鬆弛無力時，就會發生胃酸逆流。一些暫時性的因素，例如飽餐後躺下，會導致LES放鬆。但如果您患有胃食道逆流（GERD），您的LES則一直處於鬆弛狀態。

LES是如何減弱的？

下食道括約肌（LES）功能暫時或永久性減弱的原因有很多。有時，當多種因素共同作用或持續時間較長時，偶發性胃酸逆流會發展成慢性胃食道逆流（GERD）。以下是一些常見的胃酸逆流和胃食道逆流症病因：

• 食道裂孔疝氣：這聽起來可能很複雜，但我簡單解釋一下。有一塊叫做橫膈肌的肌肉將胸腔和胃分隔開來。食道透過膈肌與胃相連。食道裂孔疝氣是指胃的上部經由食道的開口向上突出到胸腔。胃的上部可能會被卡在食道中，導致胃酸積聚。此外，我們先前提到的下食道括約肌（LES）也會向上移位，因此其肌肉支撐力減弱。這種疾病隨著年齡的增長而變得更加常見，發展緩慢，並且隨著時間的推移可能會變得更加嚴重。
• 懷孕：懷孕期間出現暫時性胃酸倒流非常常見。胃部壓力和空間的增加會導致食道下括約肌（LES）周圍的肌肉伸展、收緊和鬆弛。黃體素也會導致LES放鬆。此時，一種名為鬆弛素的荷爾蒙會大量釋放。這種荷爾蒙會放鬆肌肉，為胎兒騰出空間。雌激素和黃體素水平也會升高，這同樣會導致LES放鬆。
• 肥胖：肥胖和懷孕一樣，都會增加胃部的壓力和空間，進而影響下食道括約肌（LES）。但由於肥胖持續時間比懷孕更長，肌肉可能會永久性衰弱。這也是食道裂孔疝氣的主要原因之一。此外，由於雌激素由脂肪組織分泌，因此隨著體脂肪增加，雌激素水平也會升高。
• 吸菸：無論是自己吸菸或吸入二手煙，菸草煙霧都會使下食道括約肌 (LES) 放鬆。吸菸也會引起咳嗽，咳嗽也會使下食道括約肌打開。持續吸菸和咳嗽會導致橫膈肌肌肉無力，進而引發食道裂孔疝氣。吸煙也會減緩消化速度並增加胃酸分泌。

持續性胃酸逆流症（GERD）可能出現哪些併發症？

胃酸是一種非常強效的物質，它的作用是分解食物。胃壁有一層堅韌的保護層，可以抵抗胃酸的侵蝕。但其他器官卻沒有這種保護。胃酸逆流主要影響食道，但有時也會逆流到氣管或呼吸道。少量胃酸只會引起短暫的不適，但過多的胃酸則會損害這些器官。

可能出現的併發症：

• 食道炎：這是指食道內壁的炎症，表現為腫脹和疼痛。如果食道炎持續存在，可能會導致持續性疼痛和食道潰瘍等併發症。隨著時間的推移，它也會導致組織改變，例如疤痕形成或腸化生（一種癌前病變）。
• 巴雷特食道：這就是上文提到的食道腸化生。這意味著食道內壁發生改變，變得更像腸道內壁。這種情況通常發生在食道長期暴露於酸性環境和發炎反應。腸化生是食道癌的危險因子之一。
• 食道狹窄：食道內會形成疤痕組織，以保護其免受持續發炎和傷害。這種疤痕組織會導致食道變窄，稱為食道狹窄。食道狹窄會使吞嚥困難，進而導致進食或飲水困難，並可能引發其他問題。
• 喉咽逆流（LPR）：有些患有胃食道逆流症（GERD）的人也會出現一種稱為喉咽逆流的症狀。這是指胃酸逆流到咽喉。胃酸可能在您睡眠時悄悄進入咽喉。它會導致咽喉腫脹、聲音沙啞，甚至聲帶增生。酸性顆粒也可能被吸入氣道。
• 氣喘：如果酸進入呼吸道，會加重已有氣喘患者的病情，甚至從未患過呼吸系統疾病的人也可能出現類似氣喘的症狀。微小的酸顆粒會刺激支氣管，導致支氣管收縮，進而引起咳嗽和呼吸困難。

胃食道逆流症有哪些治療方法？

有些人可以透過調整生活方式來減輕胃酸倒流，例如改變飲食、減少飲酒和吸煙以及減輕體重。醫生建議您遵循這些步驟。但如果您持續出現胃酸倒流或胃食道逆流（GERD），醫生可能會建議您服用減少胃酸的藥物。這有助於減少逆流的胃酸量，但危害較小。

藥物

外科手術

對於嚴重的胃食道逆流或藥物無法控制的病例，可能會建議進行手術來收緊下食道括約肌，例如尼森胃底折疊術。

在家控制胃酸倒流的方法

試試這些方法在家控制胃酸倒流：

• 少量多餐：大餐會使胃部充滿壓力，對下食道造成壓迫。
• 早點吃晚餐：至少在睡前 2-3 小時吃晚餐。
• 左側臥睡：這樣會使下食道括約肌位於胃內容物上方。
• 減輕腹部壓力：穿寬鬆的衣服，必要時減肥。
• 戒菸戒酒：這些都會削弱下食道括約肌功能，增加胃酸。