有時醫生可能會告訴你,你的心臟瓣膜有輕微滲漏。聽到這種說法,感到有些害怕和擔憂是很正常的。但別擔心,今天我們就來聊聊這種情況以及針對它的特殊手術——主動脈瓣修復術。這究竟是什麼?手術過程是怎樣的?它的優缺點是什麼?我們會用簡單易懂的方式為你解答所有這些問題。
什麼是主動脈瓣修補術?
簡單來說,這是一種心臟手術。這種手術的目的是為了讓連接心臟和身體其他部位的主要血管(主動脈)之間的「門」—主動脈瓣—正常運作。我們稱這扇「門」為主動脈瓣。更準確地說,它是一個瓣膜。每次心臟跳動時,這個瓣膜都會打開和關閉,控制血液的流動。
想像一下,如果你家裡的門關不嚴會怎麼樣?同樣,當這個瓣膜受損時,它就無法正常打開或關閉。有些人的這個瓣膜會出現滲漏。醫學上,我們稱之為主動脈瓣逆流。在這種情況下,由於瓣膜無法完全關閉,部分本應輸送到全身的血液會逆流回心臟。結果會怎樣呢?心臟必須更努力地工作才能泵出身體所需的血液量。隨著時間的推移,這種情況會損害心臟。
只有當瓣膜嚴重漏血並出現症狀時,醫師才會建議進行手術修復或更換瓣膜。
大多數情況下,醫師會用新的瓣膜取代受損的瓣膜。然而,有些患者可能透過瓣膜修復獲益良多。外科醫生會根據具體情況做出決定。醫師會考慮許多因素,包括瓣膜的形狀和損傷程度,以確定瓣膜修復或瓣膜置換更適合您。
手術前會發生什麼事?
術前準備最重要的就是各項檢查。外科醫生需要確認您的瓣膜是否處於可以修復的狀態。如果瓣膜某些部分嚴重受損,那麼更換新的瓣膜可能比修復更好。您需要完成幾項關鍵檢查來幫助您做出決定。
| 測試 | 簡單來說… |
|---|---|
| 經食道心臟超音波(TEE) | 將小型攝影機通過食道插入,以獲得心臟和瓣膜的非常清晰的特寫圖像。 |
| 心臟導管插入術 | 檢查通往心臟的血管是否阻塞的檢查。 |
| 胸部X光片 | 檢查心臟和肺部的整體狀況。 |
| CT掃描 | 取得心臟和主要血管的詳細三維影像。 |
| 心電圖(EKG/ECG) | 記錄心臟的電活動。 |
| 血液和尿液檢查 | 檢查身體整體健康狀況以及腎臟等器官的功能。 |
醫師會詳細告知您術前準備事項。請務必嚴格遵守這些指示。如有任何不明白的地方,請再詢問。這些指示可能包括以下內容:
- 手術前停止進食和飲水的時間。
- 通常需要暫時停用哪些藥物?
- 該來醫院做手術了。
- 需要帶到醫院的物品和需要留在家裡的物品。
手術是如何進行的?
這種手術通常採用開胸手術,即在胸部正中做一個較長的切口。但在某些情況下,也可以採用微創手術,也就是只在胸部做幾個小切口。您的外科醫生會向您解釋哪種方法最適合您。
以下是手術通常進行的步驟:
1. 首先,我們會給您注射麻醉劑,讓您進入深度睡眠狀態,這樣您在手術過程中就不會感到任何疼痛。
2. 接下來,外科醫師會在胸部做一個或多個切口,以便到達心臟。這可能是六英寸長的切口(胸骨切開術),穿過胸骨正中。也可能是一個兩到四英寸長的切口,無需完全打開胸腔。
3. 接下來,您將被連接到體外循環機(`(心肺機)`) 。手術期間,這台機器將取代您的心臟和肺臟工作。
4. 現在到了最重要的部分。外科醫生會根據您的具體情況修復瓣膜。這可以透過多種技術實現。例如,他們可以進行瓣環成形術,加強瓣膜周圍的環狀結構,使其緊密閉合。或者,他們可以改變瓣膜葉片的形狀,或移植組織來修復撕裂的區域或孔洞。
5. 在修復瓣膜的同時,如果還有其他問題,例如動脈瘤(主要血管壁的凸起),也會在本次手術中一併修復。
6. 所有必要的修復工作完成後,外科醫師會縫合切口。之後您將被轉移到特殊病房進行復健。
這種手術有哪些好處和風險?
任何手術都有益處和風險,手術也不例外。與醫生坦誠溝通這些益處和風險非常重要。
| 好處 | 風險 |
|---|---|
| 能夠保留自身瓣膜:這是最大的優勢。這避免了植入人工瓣膜所帶來的風險。 | 需要再次手術:如果修復後的瓣膜再次漏血、感染(心內膜炎)或未能如預期工作,則可能需要再次手術或瓣膜置換。 |
| 無需服用血液稀釋劑:在大多數情況下,您終生無需服用血液稀釋劑(抗凝血劑)。 | 心律異常:心跳不規則(心律不整)。 |
| 恢復心臟功能。 | 常見的手術風險包括出血、麻醉過敏、心臟病發作、中風和心臟衰竭。 |
並非每個人的風險都相同。患有其他健康問題(例如嚴重心臟病)的人,術前風險可能略高。因此,請與您的醫生討論並了解您的風險。
需要多久才能康復?
手術後您需要在醫院住院3至7天。完全康復並恢復正常活動可能需要4至8週時間。如果您接受的是微創手術,復原時間可能會更短。
術後幾週感到疲倦是正常的。所以請放慢節奏,傾聽身體的訊號。不要一次性做太多事情。醫生會告訴你何時可以開車或上班。參加心臟復健計畫可以幫助你安全康復,並養成健康的生活方式。
何時需要立即就醫
手術回家後,如果出現任何併發症症狀,應立即就醫。請注意以下症狀:
- 胸痛或胸悶。
- 手術切口處流出膿液或液體,出現腫脹或發紅。
- 發燒或感覺寒冷。
- 感覺心跳加速(`(心悸)`)。
- 腿部或腳部腫脹(水腫)。
- 一週內體重增加超過1.5公斤。
如果您出現以上任何症狀,請立即致電您的醫生。如有必要,請前往最近醫院的急診室。
主動脈瓣修補手術不如主動脈瓣置換手術常見。由於這是一項高度專業化的手術,最好選擇擁有經驗豐富的、經常進行此類手術的外科醫生的醫院。
重點
- 主動脈瓣修補術是一種專門修復心臟瓣膜滲漏的手術。
- 這樣做最大的好處是可以保留你自身的瓣膜,從而避免終生服用血液稀釋藥物。
- 復原需要時間。嚴格遵守醫囑並參加心臟復健計畫至關重要。
- 如有任何關於手術的疑問或擔憂,請坦誠地與醫生溝通。
- 請注意術後可能出現的預警訊號。如果出現任何此類訊號,請立即就醫。











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