你的心臟瓣膜阻塞了嗎？我們來聊聊主動脈瓣狹窄吧！

您是否有時會感到胸痛、呼吸急促或頭暈？還是您會突然感到昏厥或眩暈？這些症狀可能是由於心臟重要瓣膜之一—主動脈瓣狹窄引起的。醫師稱這種情況為主動脈瓣狹窄。發生這種情況時，心臟難以將血液泵送到身體其他部位，導致身體缺氧。這種情況不容忽視，因為它會損害心臟，引發嚴重的健康問題，有時甚至危及生命。

那麼，什麼是「（主動脈瓣狹窄）」？

簡單來說，我們的心臟就像一棟小房子，有四個腔室。血液從這些腔室流出心臟，腔室之間有像門一樣的通道，我們稱之為心臟瓣膜。這四個瓣膜之一叫做主動脈瓣。它是血液從心臟流向身體其他部位的最後一道關卡。就像守門人一樣，這道關卡只允許血液單向流動，阻止血液倒流回心臟。主動脈瓣有三個瓣葉。如果這些瓣葉無法正常打開，發生阻塞或狹窄，就會發生一種稱為主動脈瓣狹窄的疾病。

想像一下，就像一根水管中間卡住了，排水不順一樣。聽到這個入口有問題，感到有點害怕是很正常的。但現在有很多先進的方法可以治療這種情況，所以不用擔心。

主動脈瓣狹窄這種疾病有多常見？

這種名為「主動脈瓣狹窄」的疾病在65歲以上的人中其實相當常見。但令人遺憾的是，許多人直到症狀嚴重才意識到自己患有此病。有時，它是在進行其他疾病的檢查時偶然發現的。某些疾病也可能導致中年人（約40-50歲）罹患此病。在極少數情況下，這種「主動脈瓣狹窄」也可能作為一種「先天性疾病」發生在幼兒身上。

這種疾病有哪些症狀？

並非所有主動脈瓣狹窄患者都會立即出現症狀。有些人可能多年都不會注意到任何異常。但當病情加重時，可能會出現以下症狀：

• 感覺非常疲倦：你可能會感到非常疲倦，甚至無法完成日常任務。
• 心悸：你可能會聽到自己的心跳聲，或是感覺到心跳非常快，或是覺得胸口劇烈跳動。我們稱之為「心悸」。
• 腿部和腳踝腫脹：腿部下部和腳踝周圍可能會腫脹。
• 胸痛：這就是所謂的「心絞痛」。感覺就像胸部有擠壓感、緊縮感或沉重感。有時這種疼痛會放射到頸部、下巴、左臂，甚至胃側。
• 呼吸困難：您可能會出現呼吸困難，尤其是在您稍微疲倦的時候，甚至只是在休息的時候。
• 頭暈、昏厥：您可能會感到頭暈，眼睛可能會變藍，甚至可能會昏厥。

請記住，出現這些症狀並不一定意味著您患有主動脈瓣狹窄。但如果症狀持續存在，您務必去看醫生。您的家庭醫師可能會將您轉診給心臟科醫師。

這種疾病會以多快的速度發展成重症？

每個人的情況都不一樣。有些人的主動脈瓣狹窄病情會緩慢惡化，持續數年；而有些人的病情則會迅速惡化，甚至在短短幾個月內就可能惡化。重要的是，如果延誤治療，心臟損傷可能無法修復。如果患有嚴重的主動脈瓣狹窄，則存在猝死的風險。因此，如果出現相關症狀，醫生會建議您不要延誤治療。

為什麼會發生主動脈瓣狹窄？其病因是什麼？

成人罹患主動脈瓣狹窄主要有三個原因：

1.年齡相關性退化：這是最常見的原因。隨著時間的推移，就像水管中的水垢一樣，鈣質會在心臟的主動脈瓣中積聚。這會導致瓣膜增厚並阻塞，使其無法正常打開和關閉。這種情況通常發生在65歲以後。

2.感染造成的損害：如果某些細菌感染無法妥善治療，細菌會進入血液並到達心臟瓣膜。我們自身的免疫系統隨後可能會損傷這些瓣膜。例如，如果咽喉感染（鏈球菌性咽喉炎）或猩紅熱無法妥善治療，可能會發展成風濕熱，並損害心臟瓣膜。這種損害可能需要數年甚至數十年才會顯現。這種情況最常發生在50歲以上的人群中。

3.其他遺傳性或慢性疾病：一些罕見疾病，例如佩吉特氏骨病變（一種骨骼疾病）、腎衰竭和家族性高膽固醇血症（一種遺傳性高膽固醇血症），也可能導致主動脈瓣狹窄。此外，患有自體免疫疾病（例如紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎）的人風險更高。

還有其他風險因素嗎？

是的，還有其他一些因素會增加主動脈瓣狹窄的風險：

• 做個男人。
• 年齡超過65歲。
• 血液中膽固醇水平升高（高血脂）。
• 患有高血壓。
• 使用菸草製品（如香菸、比迪煙）。

主動脈瓣狹窄會引起哪些併發症？

當患有主動脈瓣狹窄時，心臟必須非常努力地泵血才能通過狹窄的通道。這就像試圖推開一扇卡住的門。心臟這樣過度勞累，久而久之就會衰弱。原因如下：

• 心臟病發作
• 心臟衰竭（心臟無法泵出足夠的血液供應身體）
• 猝死
• 肺動脈高壓
• 出血過多
• 心臟內膜感染（感染性心內膜炎）

可能會出現嚴重併發症。

醫生如何識別這種情況？

如果您懷疑自己患有主動脈瓣狹窄，心臟科醫師會為您進行檢查。通常根據您的症狀（如有）以及以下一項或多項檢查結果來診斷該疾病：

• 身體檢查：醫生會檢查您的腿部和腳踝是否有腫脹，然後用聽診器聽診您的心臟。如果您患有主動脈瓣狹窄，心臟雜音是一種常見症狀。
• 心電圖檢查（ECG 或 EKG）：此檢查測量心臟的電活動。
• 胸部 X 光、血管攝影或心臟 CT 掃描：所有這些都使用 X 光或其他技術來觀察身體內部，特別是心臟和肺部。
• 心臟超音波：這是診斷主動脈瓣狹窄的主要檢查方法。它利用超音波清晰地觀察心臟瓣膜的工作情況、是否有阻塞以及血液流動情況。
• 運動壓力測試：測量諸如在跑步機上跑步或騎自行車時心臟的工作情況以及心電圖的變化等指標。
• 心臟導管插入術：在此過程中，醫生會將一根細小的導管插入您手臂或腿部的靜脈，並將其送入心臟，以測量瓣膜的壓力並查看瓣膜的緊度。
• 心臟磁振造影（MRI）：利用強磁場可以拍攝心臟的非常詳細的影像。

檢查結束後，醫師會根據您的症狀和主動脈瓣狹窄程度對您的病情進行分級。通常分為四個階段：A、B、C 和 D，其中 D 級最為嚴重。

主動脈瓣狹窄有哪些治療方法？

如果您有主動脈瓣狹窄但沒有症狀，表示病情不嚴重，醫師會建議您定期復診並進行心臟超音波檢查。但如果您出現症狀，則需要接受治療。主要治療方案有以下幾種：

• 藥物治療：如果病情不太嚴重，醫師可能會開藥控制症狀。這些藥物可能包括血液稀釋劑、利尿劑以及治療心律不整、高血壓和心臟衰竭的藥物。但請記住，藥物只能控制症狀，無法阻止瓣膜病變惡化。
• 瓣膜修復：這可以透過手術或稱為球囊瓣膜成形術的手術來完成。
• 外科手術修復（主動脈瓣膜手術）：外科醫生在您的胸部做一個切口，直接進入心臟瓣膜，解除阻塞並進行修復。
• 球囊瓣膜成形術：此手術中，將一個帶有細管（導管）的球囊插入心臟，並在狹窄的瓣膜內充氣，從而擴張瓣膜。這可以暫時緩解症狀。此手術通常用於不適合進行瓣膜置換手術的患者，或作為術前臨時緩解措施。
• 閥門更換：如果閥門損壞嚴重無法修復，則需要更換。有幾種方法可以實現這一點：
• 主動脈瓣置換手術：切除受損瓣膜，並更換為新的瓣膜。新的瓣膜可以是人體捐贈的（通常是已故捐贈者），生物瓣膜（通常是牛或豬的），或金屬製成的機械瓣膜。
• 羅斯手術：這是一種特殊的手術。手術中，醫師會取下您自身的肺動脈瓣膜，移植到原先主動脈瓣膜所在的位置。然後，將捐贈者的瓣膜植入原先肺動脈瓣膜所在的位置。
• 經導管主動脈瓣置換術（TAVR 或 TAVI）：這是最新、最先進的手術。它屬於大型手術，意味著無需開胸即可更換瓣膜。醫生會將一根細管（導管）經由腿部或手臂的大靜脈插入，然後將折疊好的瓣膜經由導管送至心臟，並將其固定在阻塞的主動脈瓣內。這種手術通常適用於無法耐受大型手術的老年患者。

這些治療後需要多久才能康復？

這取決於所採用的治療方法。

• 如果您正在接受手術：康復需要一段時間。通常需要在醫院住幾天。即使回家後，也可能需要幾週，甚至一兩個月的時間才能完全康復並恢復正常活動。
• 如果您曾接受過球囊瓣膜成形術或經導管主動脈瓣置換術（TAVR）等手術：這些手術的恢復時間非常短。您有時可以在手術當天或第二天回家。幾天之內即可恢復正常生活。

有什麼方法可以預防主動脈瓣狹窄的發生嗎？

主動脈瓣狹窄可以透過一些方法來預防。尤其重要的是，要及時、正確地治療細菌感染。例如，如果您患有鏈球菌性咽喉炎，就應該嚴格遵守醫囑服用抗生素。即使疼痛緩解，也不要停止服藥。這樣做可以預防風濕熱的發生，以避免對心臟瓣膜造成損害。

然而，主動脈瓣狹窄通常難以預防，原因包括老化、遺傳性疾病或某些慢性疾病。不過，維持健康的生活方式（良好的飲食、運動和戒菸）有助於控制病情惡化。

如果我患有主動脈瓣狹窄，我該注意些什麼？

您的主動脈瓣狹窄病情未來如何，也就是您的預後如何，很大程度上取決於您接受治療的速度和正確程度。

• 主動脈瓣狹窄，尤其是重度主動脈瓣狹窄，如不及時治療，可能危及生命。大多數患者若不接受治療，存活時間不超過幾年。
• 延誤治療：如果延誤治療，結果難以預料。這取決於心臟是否已受到永久性損傷。損傷越嚴重，病情就越惡化。雖然可以部分恢復，但很難完全康復。
• 如果及時治療，主動脈瓣狹窄的預後非常好。您需要在餘生中定期接受醫生的監督檢查，但除此之外，您可以恢復幾乎所有的正常活動，過上美好的生活。

我該如何照顧自己？

• 如果你的主動脈瓣狹窄程度較輕，且沒有任何症狀，你只需要定期進行心臟超音波檢查並去看醫生。
• 如果您患有中度主動脈瓣狹窄，您可能需要監測您的症狀，定期進行超音波心臟檢查，限制您的活動（按照醫生的指示），並服用某些藥物。
• 如果您患有嚴重的主動脈瓣狹窄，即使進行了瓣膜修復或置換手術，您也需要繼續定期就診。某些藥物可能需要終身服用。
• 無論處於哪個階段，醫生都會建議您低鹽低脂飲食，並定期運動。但您應該諮詢醫生，什麼樣的運動量適合您。

我應該什麼時候去看醫生？

無論您是已決定不接受治療還是尚未接受治療，如果出現以下任何情況，都應立即與您的醫生溝通：

• 是否出現新的（主動脈瓣狹窄）症狀，或現有症狀是否突然惡化。
• 如果您的症狀開始影響您的日常生活。

我應該在什麼情況下去急診室？

開始服用新藥後，如果有以下任何情況，請立即前往急診室：

• 如果您服用藥物後出現意想不到的嚴重副作用（您的醫生會告訴您哪些副作用需要立即就醫）。
• 如果你暈倒或因為任何原因失眠，都沒關係。
• 如果您服用血液稀釋劑後跌倒，發生內出血的風險會更高—尤其是在跌倒或其他受傷後。

無論是手術後或導尿術後，如果有以下任何情況，請立即前往急診室：

• 如果切口發紅、腫脹或摸起來發熱，這些都是感染的跡象，需要立即治療。
• 如果您有主動脈瓣狹窄的嚴重症狀，例如呼吸困難、胸痛、心跳加速或昏厥。
• 如果你服用血液稀釋劑後跌倒，原因與上述相同。

我該問醫生哪些問題？

去看醫生時，不要猶豫，儘管問這些問題：

• 醫生，您認為我的症狀會惡化嗎？
• 我需要更換閥門嗎？
• 我應該更換哪種閥門？
• 我什麼時候做手術最適合？
• 目前針對這種情況的最新治療方法是什麼？

重點

好了，現在您對我們剛才提到的「主動脈瓣狹窄」這種疾病有了更深入的了解。是的，心臟的一部分，也就是心臟這扇非常重要的“大門”，如果不能正常工作，確實會讓人感到害怕。但是，最重要的是不要驚慌，並儘快就醫。

如果您出現這些症狀，或者您的家人患有心臟病，請務必去看醫生並檢查心臟。

雖然主動脈瓣狹窄是一種複雜的疾病，但如今醫學已經取得了長足的進步。透過手術以及我們之前提到的經導管主動脈瓣置換術（TAVR）等新型導管介入治療方法，治療這種疾病的能力達到了前所未有的高度。所以不要害怕。如果你能及早發現病情並接受正確的治療，你就能再次擁有健康快樂的生活。好好保護你的心臟，好嗎？

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