你知道嗎？我們體內的主要血管就像城市供水的主管道一樣。這條血管將富含氧氣的清潔血液從心臟輸送到全身。試想一下，如果這條主要血管在某個地方破損，像氣球一樣膨脹，會發生什麼危險？今天我們要討論的就是這樣一種嚴重但往往悄無聲息的疾病。醫學上，我們稱之為「升主動脈瘤」。
簡單來說，什麼是升主動脈瘤？
這個名字聽起來可能很複雜，但其實很容易理解。
我們先來分析一下這個名字。
- 主動脈：這就是我之前提到的，我們體內最大、最重要的血管。它起於心臟。
- 升主動脈：這是主動脈靠近心臟的上升部分。
- 動脈瘤：這才是真相。當血管壁上的薄弱點向外凸出時，就會發生動脈瘤。就像汽車輪胎裡冒出一個「氣泡」一樣。
簡而言之，升主動脈瘤是指從心臟開始向上延伸的主動脈第一段的血管壁變薄弱並像氣球一樣膨脹的疾病。由於這種疾病發生在胸腔區域，因此有時也被稱為升主動脈瘤（ATAA）。
最大的危險在於，這塊腫脹的部位隨時可能撕裂或破裂。一旦發生這種情況，會導致體內嚴重出血，後果可能非常嚴重，甚至危及生命。
哪些人最容易罹患這種疾病？
雖然任何人都有可能患上這種疾病，但有些人的風險更高。讓我們來看看這些人是誰。想想這些情況是否適用於你。
| 風險因素 | 一個簡單的解釋 |
|---|---|
| 年齡和性別 | 60歲以上的男性和70歲以上的女性風險更高。這是因為隨著年齡的增長，我們血管壁的強度和彈性都會下降。 |
| 家史 | 如果你的家人，特別是近親（父母、兄弟姊妹），曾經患有類似的動脈瘤，那麼你患病的風險也會更高。這可能與遺傳因素有關。 |
| 某些心臟疾病 | 對於患有二尖瓣主動脈瓣（一種正常情況下有三個瓣葉但只有兩個瓣葉的心臟瓣膜）的先天缺陷的人來說，這種風險尤其高。 |
| 結締組織疾病 | 患有影響身體組織強度的遺傳疾病（例如馬凡氏症候群）的人，其血管壁可能較弱。 |
| 高血壓 | 這一點非常重要。高血壓意味著血液在血管內持續處於高壓狀態。這種壓力會損傷血管壁，隨著時間的推移，血管壁會變得脆弱。 |
| 吸煙 | 吸煙是損害血管的最大罪魁禍首之一。香菸中的化學物質會直接傷害血管壁，使其變弱，更容易發生血管壁擴張。 |
大約60%的胸主動脈瘤發生在升主動脈。根據統計，每年每10萬人中約有10人患有此病。
為什麼會發生這種情況？原因是什麼？
任何削弱或損傷血管壁的因素都可能導致這種情況。隨著年齡增長和心臟病的發生，我們的動脈會失去彈性。這時，它們就無法承受血液流過的壓力，並在薄弱處開始膨脹。
影響這種情況的主要原因有以下幾點：
- 動脈粥狀硬化：我們通常稱之為「血管內的脂肪沉積」。這樣一來，膽固醇等物質就會在血管壁上積聚，導致血管硬化和脆弱。
- 主動脈炎：這是指主動脈的發炎。它可能由某些感染或免疫系統問題引起。
- 二葉式主動脈瓣疾病：如前所述，這是一種先天性心臟瓣膜缺陷。患有這種疾病的人發生主動脈剝離的風險要高得多。
- 遺傳性疾病：
- 馬凡氏症候群：一種削弱身體結締組織的疾病。
- 洛伊斯-迪茨症候群：另一種可導致主動脈擴張的遺傳性疾病。
- 特納氏症：一種僅影響女性的遺傳性疾病，可能導致心血管系統出現問題。
- 創傷性損傷：嚴重的事故或胸部受到重擊可能會損傷和撕裂主動脈壁。
這種疾病有哪些症狀？如何識別它？
這就是這種疾病的隱密而危險的一面。許多人沒有任何症狀。動脈瘤可能在不知不覺中逐漸增大。
然而，隨著動脈瘤增大或壓迫鄰近器官，可能會出現某些症狀。如果您出現任何這些症狀，請務必立即就醫。
- 胸痛或上背部疼痛：這可能是深層的、擠壓性的疼痛。
- 咳嗽或喘息：如果動脈瘤壓迫氣道，可能會出現這些症狀。
- 吞嚥困難：這可能是由於動脈瘤壓迫食道所致。
- 聲音沙啞：由於控制聲帶的神經受到壓迫，聲音可能會改變。
- 氣促。
醫生如何才能準確診斷出這種疾病？
通常情況下，這種疾病是在檢查其他疾病時偶然發現的。例如，醫生可能在因其他原因進行胸部X光檢查時，意外發現主動脈擴張。
如果醫生懷疑有動脈瘤，他或她會安排你進行各種檢查以診斷並確定動脈瘤的確切大小和位置。
| 測試 | 這是做什麼用的？ |
|---|---|
| 胸部X光片 | 這可以大致判斷主動脈是否擴張，但很難發現小動脈瘤。 |
| 經胸超音波心臟檢查（TTE） | 這就像做心臟掃描一樣。它利用聲波來觀察血液在心臟中的流動情況以及心臟瓣膜的工作情況。它也可以觀察主動脈的起始部分。 |
| 胸部CT掃描 | 這項檢查可以產生胸部的三維（3D）影像。它甚至可以清晰地顯示非常小的動脈瘤或撕裂的血管（夾層）。有時，這項掃描需要透過手臂靜脈注射一種稱為造影劑的特殊液體來進行。 |
| 磁振造影血管攝影（MRA） | 這是核磁共振掃描。它可以幫助獲取關於主動脈和心臟功能的非常詳細的資訊。 |
如何治療？
治療方案取決於動脈瘤的大小、生長速度和原因等因素。
對於小型動脈瘤（小於 5.5 公分）
如果動脈瘤小於 5.5 厘米，且您沒有其他特殊風險因素（例如馬凡氏症候群），通常不會立即安排手術。相反，您的醫生可能會建議以下治療：
- 藥物治療：醫生會開立藥物，特別是用來控制血壓。血壓降低後，血管壁上的壓力也會減輕。
- 持續監控：大約每6個月進行一次掃描，以檢查動脈瘤是否增大。如果動脈瘤沒有快速增大，則可以每隔幾年檢查一次。
- 生活方式的改變：
- 如果你吸煙，你必須立即戒菸。
- 健康飲食。
- 進行一些輕度運動，避免對血管造成過大壓力。你應該就此諮詢醫生並尋求建議。
對於較大的動脈瘤（大於 5.5 公分）
如果動脈瘤大於 5.5 厘米，通常建議進行手術，因為超過這個尺寸後破裂的風險要高得多。
然而，對於患有馬凡氏症候群、二葉式主動脈瓣或有動脈瘤家族史等疾病的患者，即使動脈瘤較小，醫生也可能建議手術治療。這是因為即使動脈瘤很小，他們破裂的風險也較高。
手術包括打開胸腔，切除主動脈壁上凸起的薄弱部分。然後，將人工血管移植到原位。這種人工血管由堅固的合成材料製成。手術過程中，心臟和肺的功能會暫時轉移到一台稱為「體外循環機」的機器上。有時，如果有心臟瓣膜缺陷，也會同時進行瓣膜手術。
治療後病情如何？ （預後）
這是許多人面臨的問題。
研究表明，接受擇期手術的人中，有 79%（即 100 人中有 79 人）在治療後至少 10 年內保持健康。
然而，如果動脈瘤破裂，情況就非常嚴重。如果48小時內不進行緊急手術，大約一半的患者將無法存活。這表明，即使沒有任何症狀，早期識別這種疾病並尋求適當的治療也至關重要。
我們該如何保護自己免受這種情況的影響？
雖然我們無法控制某些遺傳因素，但我們可以採取許多措施來降低風險。
- 健康的生活方式：均衡飲食，規律運動。
- 控制危險因子：控制體重、血壓和膽固醇水平。嚴格依照醫囑服用醫師開立的藥物。
- 改掉壞習慣：如果你吸煙，立即戒菸。避免過量飲酒。
如果您出現這些症狀，請立即就醫！
這些可能是動脈瘤破裂的徵兆，屬於醫療緊急情況。如果您出現任何這些症狀，請立即前往醫院急診室（ETU）。
| 立即就醫！ | |
|---|---|
| 🚨 | 胸部或上背部突然出現難以忍受的撕裂樣疼痛。 |
| 🚨 | 呼吸極度困難。 |
| 🚨 | 咳血。 |
| 🚨 | 意識喪失、頭暈或中風跡象（例如，臉部一側下垂、說話困難）。 |
向醫生諮詢的重要問題
發現自己患有這種疾病，感到害怕是很正常的。但是，了解自己的病情非常重要。去看醫生時，別忘了問這些問題。
- 我的動脈瘤有多大？
- 我該如何降低爆炸風險？
- 動脈瘤會變大嗎？如果會，它生長的速度有多快？
- 它爆炸的機率是多少？
- 我需要做手術嗎？
- 如果我做手術，會有哪些風險？
重點
- 升主動脈瘤是指心臟主要血管壁變薄並向外凸出。這是一種發展緩慢且症狀隱匿的嚴重疾病。
- 大多數情況下，沒有症狀，因此對於有風險因素（高血壓、吸煙、家族史）的人來說，定期進行身體檢查非常重要。
- 最大的危險在於它可能會爆炸，造成人員傷亡。
- 小動脈瘤需要藥物治療和持續的醫療監測，而較大的動脈瘤則需要手術治療。
- 如果您出現突發性劇烈胸痛或呼吸困難等症狀，請將其視為緊急情況，並立即前往醫院。
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