關於心臟上的洞（心房中隔缺損 - ASD），你需要了解什麼？

當醫生告訴你寶寶心臟有輕微雜音時，你一定非常害怕吧？或者，你已經四十多歲了，卻仍然感覺氣短、疲憊，即使稍微運動一下也一樣？也許這兩種情況的根源都在於心臟上的一個小孔。醫學上，我們稱之為「房間隔缺損」（ASD）。聽到這個名字不必害怕，這是一種非常常見的先天性心臟病。今天，我們就用簡單易懂的方式來談談它。

簡單來說，什麼是心臟上的這個洞（ASD）？

好的，為了理解這一點，我們不妨把心臟想像成一棟有四個房間的房子。這棟房子樓上有兩個房間，樓下有兩個房間。在醫學上，我們把樓上的這兩個房間稱為心房，也就是右心房和左心房。這兩個上腔之間有一道隔膜，我們稱這道隔膜為心房隔膜。

正常情況下，人體含氧量低、血液不純淨的血液進入右心房，流向肺部，經過淨化（氧合）後，回到左心房。這種富含氧氣的潔淨血液隨後被泵送到全身。

現在想像一下，如果分隔左右心室的隔膜（房間隔）上有一個小孔會發生什麼事？這時，左心室富含氧氣的血液會經由這個小孔流入右心室。然後，這些富含氧氣的血液會與右心室的血液混合。結果，過多的血液會積聚在右心室，導致右心室需要更努力才能將這些額外的血液泵回肺部。這就是心房中隔缺損（ASD）的成因。

自閉症譜系障礙有哪些主要類型？

是的，根據心壁上孔洞的位置，心房顫動主要分為四種類型。了解這一點很重要，因為治療方案有時取決於心房顫動的類型。

這種疾病有哪些症狀？

令人驚訝的是，雖然心房中隔缺損是一種先天性疾病，但許多患者直到多年後，甚至中年才會出現症狀。如果孔洞非常小（小於5毫米），可能不會對心臟或肺部造成任何顯著影響，因此可能沒有任何症狀。

幼兒的症狀

通常情況下，幼兒患有自閉症譜系障礙的第一個跡像是醫生在聽診器檢查時聽到的異常心音（心臟雜音） 。這是最常見的跡象。

此外，有些兒童可能還會出現以下症狀：

• 與年齡相符的體重減輕和生長遲緩。
• 頻繁的呼吸道感染（如感冒、肺炎）。
• 玩耍時很快就感到疲倦。
• 呼吸困難。
• 心律不整（心律不整）－但這在兒童中比較罕見。

成人症狀

如果兒童時期未被發現的較大胸腔缺損，症狀可能會在 40 歲左右開始出現。這是因為心臟和肺部的右側多年來一直在努力工作，已經疲勞不堪。

成人可能會出現以下症狀：

• 無緣無故感到過度疲勞。
• 呼吸困難，例如短距離行走或爬樓梯時。
• 感覺心率異常（心悸）。
• 心跳過快（心跳過速）。
• 腿部、腳踝和手部腫脹（水腫）。
• 有時嘴唇和皮膚會變藍（紫紺）。

為什麼會出現這種情況？

目前尚不清楚其確切病因。然而，大多數此類出生缺陷是由胎兒在子宮內發育過程中發生的基因變化引起的。研究發現，NKX2.5/CSX、GATA4 和 TBX5 等基因的改變與自閉症譜系障礙 (ASD) 有關。

此外，患有自閉症譜系障礙的嬰兒有時可能伴隨其他心臟缺陷或其他遺傳疾病，例如唐氏症。

懷孕期間增加風險的因素

如果孕婦患有某些疾病，胎兒罹患先天性心臟病的風險可能會略微增加。

• 母親在懷孕前就患有糖尿病。
• 懷孕期間感染病毒性疾病，如流感。
• 飲酒和吸煙。
• 未經醫生指導擅自使用某些藥物。
• 使用可卡因等毒品。

如果不及時治療，可能會出現哪些併發症？

小孔不會造成太大損害。但是，如果大孔長時間不治療，則可能導致嚴重的健康問題。這是因為心臟右側和肺部會持續超負荷運轉，造成傷害。

• 右心擴大：如果這種情況持續下去，可能會導致心臟衰竭。
• 心律不整（心律不整）：約有一半 40 歲以上的 ASD 患者會出現心律不整（例如心房顫動）。
• 中風：有時，心臟中形成的小血栓會經由這個孔進入大腦，造成中風。
• 肺動脈高壓：肺部血管血壓升高。這是一種危險的疾病。
• 艾森門格症候群：當心房中隔缺損合併嚴重肺動脈高壓時，會發生嚴重的併發症。

醫生是如何發現這個問題的？

他們會詢問你的症狀，進行身體檢查，然後進行幾項測試來檢查你心臟的功能和結構。

在某些情況下，可能還需要進行心臟CT或MRI掃描。

有哪些治療方法？

雖然藥物可以控制一些ASD症狀，但無法完全閉合缺損。目前有兩種方法可以閉合缺損：手術或非手術（經皮修補）閉合。

• 小型自閉症譜系障礙：非常小的孔，尤其是在兒童身上，通常會自行閉合。如果未閉合，且沒有造成任何傷害，醫生會建議“密切觀察”，這意味著除了定期檢查外，什麼也不做。

• 大型心房中隔缺損：如果缺損較大，即使沒有症狀，最好也進行修補。這可以預防將來可能發生的嚴重併發症。通常情況下，如果心臟右半球擴大，或大量血液從缺損處滲漏，則強烈建議進行治療。

治療方法

1.經皮封堵術：這是目前最常用的方法。將一根細管（導管）經由腿部大靜脈插入，引導至心臟，然後插入一個類似傘狀的小型封堵器來封堵缺損。此方法無需大切口，住院時間僅需一到兩天。但並非所有類型的房間隔缺損都適用於此方法。

2.開胸手術：此手術適用於無法以上述方法修補的心臟缺損，或伴隨其他心臟缺陷的缺損。手術中，醫師會打開胸腔，用縫線或補片修補心臟上的缺損。目前，開胸手術非常安全且成功率很高。

治療結束後，醫生會告訴你服用血液稀釋劑和抗生素，以預防心臟感染，療程約 6 個月。

患有自閉症譜系障礙（ASD）的生活是怎麼樣的？

當您或您的孩子發現自己患有自閉症譜系障礙 (ASD) 時，感到害怕是很正常的。但好消息是，憑藉當今先進的醫學技術，這種疾病可以成功治療，患者可以過著完全健康、正常的生活。

接受傷口縫合手術的兒童，在傷口癒合後就能像其他孩子一樣玩耍、奔跑和參與運動。即使成年後，他們也能在治療後繼續進行正常的活動。

最重要的是嚴格遵守醫囑，按時到診所復診。尤其重要的是，接受像這樣的先天性心臟病專家的指導對您的健康至關重要。