你經常感到胃灼熱嗎？像胃炎一樣？飯後是否感覺食物逆流到喉嚨？我們很多人都忽略了這些症狀，認為它們是「正常現象」。但這些看似輕微的症狀背後，可能隱藏著一些我們未曾想到的問題，需要重視。這就是我們今天要討論的疾病——「巴雷特食道」。
簡單來說，什麼是巴雷特食道？
好的，我們來簡單解釋一下。你知道，當我們吞嚥食物時，食物會從口腔經由一條叫做食道的管道進入胃部。和我們整個消化道一樣，食道內壁也覆蓋著一層薄薄的保護性細胞。
但想像一下，如果長時間以來，某種因素持續損傷或刺激這層脆弱的內壁會怎麼樣？例如，你可能經常胃酸倒流到喉嚨。隨著這種情況持續下去，食道細胞將無法承受這種損傷。然後，這些細胞開始改變以保護自己。
這種變化發生在食道中的正常細胞開始向另一種細胞類型生長，類似於我們腸道中的細胞。在醫學上，我們稱之為（腸化生） 。
簡單來說，當食道試圖保護自身時，它會改變內壁細胞的性質。這就像在被車輛頻繁碾壓弄髒的普通道路上鋪上一層地毯一樣。但這些新舖的細胞並非食道自身細胞。
這種情況危險嗎？會致癌嗎？
這可能是你首先想到的問題。答案是：巴雷特食道不是癌症。但是，它確實會略微增加食道癌的風險。
但別擔心，這種風險並沒有你想像的那麼大。研究發現，患有這種疾病的人每年患有癌症的幾率非常小，大約只有0.5%。
重要的是，這些細胞變化是一個非常漸進的過程。在細胞癌變之前，它們會經歷另一個中間階段，我們稱之為（發育不良） 。也就是說，這是癌前細胞的變化。醫生可以及早辨識出這個（發育不良）階段，切除這些細胞，阻止癌症的發展。因此，了解這種情況非常重要。
這種疾病有哪些症狀？
令人驚訝的是，巴雷特食道沒有任何特異性症狀。這意味著，即使患有這種疾病，你也不會感到任何疼痛或不適。
那麼，你要如何找到它呢？
我們出現症狀是因為這種疾病的根本原因。正如我們之前討論的，這是由於食道長期受損所造成的。造成這種損傷的主要原因是胃炎（胃食道逆流症，GERD） 。也就是說，胃酸經常逆流到食道。
所以，如果您長期出現以下症狀，就應該要重視：
- 頻繁胸痛：感覺胸口正中像著火一樣。
- 吞嚥困難：感覺喉嚨好像卡了什麼東西。
- 胃內容物（酸、食物）逆流到喉嚨：口中出現酸味，尤其是在晚上躺下或向前彎腰時。
- 持續性咽喉痛或咳嗽。
- 胸痛。
重要的是：有些人出現這些症狀多年，卻不服用任何藥物。只有當食道長期受損時，才會發展成巴雷特食道。所以，如果您出現這些症狀，千萬不要忽視。務必去看醫生，尋求專業建議。
哪些人罹患此疾病的風險較高？
雖然任何人都有可能患上巴雷特食道，但有些人的風險略高。讓我們來看看這些人是誰。
| 風險因素 | 描述 |
|---|---|
| 慢性胃炎（GERD） | 這是主要風險因素。患有胃炎超過10年的人風險更高。大約10%至15%的胃食道逆流症患者可能會發展成這種情況。 |
| 年齡 | 這種疾病通常多見於55歲以上的人。這是因為這些細胞需要時間才能改變。 |
| 性別 | 男性罹患此病的幾率是女性的兩到三倍。 |
| 吸煙 | 吸煙也可能是另一個主要誘發因素。 |
醫生是如何發現這個問題的？
醫生聽完你的症狀後，如果懷疑是這種情況，會將你轉診給專科醫生，也就是腸胃科醫生。腸胃科醫生會進行一項關鍵檢查來確診，那就是內視鏡檢查。
什麼是內視鏡檢查？
這項檢查需要將一根末端帶有攝影機的細軟管從您的口腔插入，檢查您的食道、胃和小腸的第一部分。由於您會接受鎮靜劑，因此在檢查過程中不會感到任何疼痛。
醫生透過攝影機看到陰道內壁的顏色和質地發生了變化。
- 正常陰道內壁呈淺粉紅色且光滑，
- 患有巴雷特食道的區域可能呈現鮭魚色，並且略微粗糙。
當醫生發現這種變化時，他會從病變部位取幾小塊組織樣本。我們稱之為活檢。然後，這些組織樣本會在顯微鏡下進行檢查，以百分之百確認細胞是否真的發生了變化，也就是是否存在腸化生這種疾病。
測試後如何對該病症進行分類？
切片檢查報告出來後，醫生會根據兩個因素對你的病情進行分類。
1.這種變化影響了食道長度的多寡？
2.是否有癌前細胞變化（發育不良）。
| 分類 | 意義 |
|---|---|
| 根據癌前細胞變化（發育不良） | |
| （非典型增生性化生） | 細胞已經發生變化，但尚未開始出現癌前病變。罹患癌症風險非常低。 |
| 低度發育不良 | 癌前細胞變化已經開始發展。存在輕微的癌症風險。 |
| 高級別發育不良 | 癌前細胞變化清晰可見。罹患癌症風險顯著增加。 |
| 癌症（癌症） | 病情（發育不良）惡化並發展成了癌症。 |
這種分類非常重要，因為它決定了你應該接受哪些治療以及你應該多久複查一次。
有哪些治療方法？
治療巴雷特食道有三個主要目標。
1.透過治療根本原因來阻止病情惡化。
2.定期監測癌前病變（發育不良）的發展。
3.如果出現某種情況（發育不良），則切除受影響的細胞。
1. 治療根本原因
由於許多人出現這種情況是由於慢性胃炎（胃食道逆流）引起的，因此首先要做的就是正確治療慢性胃炎。您的醫師會就此給您建議：
- 生活方式的改變：減少辛辣、油膩食物、咖啡等的攝入，以及晚餐後不要過早躺下。
- 藥物治療：能減少胃酸分泌的藥物，尤其是質子幫浦抑制劑（PPI） （例如奧美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑），非常有效。它們可以阻止食道損傷並幫助組織癒合。這些藥物必須遵醫囑服用。
2.持續監測（監視）
醫生會根據您的病情告訴您需要多久進行一次內視鏡檢查。
- 否則，每 3-5 年檢查一次就足夠了。
- 如果存在輕度發育不良，他們建議每年檢查一次。
3. 治療該病症（發育不良）
如果切片證實有癌前細胞變化（發育不良），醫生會建議切除這些細胞。有幾種方法可以實現這一目標。
- 消融療法：這是一種在內視鏡檢查過程中使用特殊設備破壞異常細胞層的療法。此療法可採用高溫（射頻消融術）或低溫（冷凍療法）進行。
- 內視鏡黏膜切除術（EMR）：這也是一種透過內視鏡進行的微創手術。手術中，僅切除異常組織。
- 手術（食道切除術）：如果發育不良非常嚴重或已發展為癌症，則可能需要手術完全切除受影響的食道部分。
這種病能徹底治癒嗎？
化生，即細胞的改變，不會自行改善。然而，我們之前討論過的治療方法（消融術、內視鏡黏膜切除術）可以清除這些改變的細胞。此外，如果潛在病因（例如胃食道逆流症）得到妥善治療，且食道損傷得到控制，病情就可以得到控制。
但即使經過治療，這種疾病仍有可能復發。因此，務必依照醫囑定期進行複查。
患有巴雷特食道的人可以過著正常的生活。最重要的是防止病情惡化。如果癌前病變能夠及早發現並治療，您就不必擔心未來。
重點
- 巴雷特食道不是癌症，但它是一種會略微增加食道癌風險的疾病。
- 其主要原因是長期胃炎（胃食道逆流症）。
- 如果您出現諸如頻繁胸痛或食物卡喉等症狀，千萬不要忽視。務必去看醫生並尋求建議。
- 這種疾病需要透過內視鏡檢查和活檢來診斷。
- 如果沒有癌前病變（發育不良），就無需擔心。但是，按照醫生的建議定期進行檢查非常重要。
- 透過正確治療根本原因，並在必要時切除受影響的細胞，可以非常成功地控制這種情況。
💬 Comments (0)
尚未發表評論。第一次在這裡添加您的評論。
新增您的評論