乳癌治療的新希望：讓我們用簡單的方式了解PI3K抑制劑（PI3K抑制劑用於ER+乳癌）

一提到乳癌，很多人都會感到害怕。但我們最需要了解的是，並非所有乳癌都一樣。乳癌有很多不同的類型。其中最常見的一種是「雌激素受體陽性」乳癌，醫學上稱為ER+（雌激素受體陽性）乳癌。事實上，只有80%的乳癌病例屬於這種類型。今天，我們將討論一類用於治療ER+乳癌的新型有效藥物。

首先，我們來看看什麼是ER+乳癌？

簡單來說，我們體內的雌激素會促進癌細胞的生長。想像一下，這些癌細胞表面有特殊的「鎖」（受體），雌激素可以與之結合。當雌激素這把「鑰匙」插入這把「鎖」時，癌細胞就會收到分裂和生長的「訊號」。

這就是為什麼醫生通常用荷爾蒙療法治療ER陽性乳癌的原因。這些療法的作用機制是阻止「鑰匙」（雌激素）與「鎖」（受體）結合。但有時，尤其當癌症擴散到全身（晚期或轉移性）時，這些癌細胞會變得非常狡猾。它們會對荷爾蒙療法產生抗藥性，這意味著它們對治療的反應不佳。這時我們就需要新的、更有效的治療方法。

癌細胞的「生長開關」—PI3K和PIK3CA基因

當醫生和科學家尋找這些荷爾蒙抵抗性癌症的原因時，他們發現了一些特別的東西： PI3K（磷脂酰肌醇-3-激酶）路徑存在缺陷，這是一個控制我們體內細胞生長、分裂和存活的關鍵信號系統。

可以將PI3K路徑想像成細胞內的一個主要「控制中心」。它控制細胞是應該生長還是分裂。控制這個控制中心的主要基因之一是PIK3CA基因。

在某些癌症患者中，PIK3CA基因發生突變，即出現改變或缺陷。這就像配電盤上的「生長」開關卡住，一直處於「開啟」狀態。然後，細胞開始不受控制地分裂和生長。這是癌症的主要原因。研究發現，約有40%的ER陽性乳癌患者存在這種PIK3CA基因突變。

那麼，這些PI3K抑制劑是什麼呢？

為了解決這個問題，人們引進了一類名為PI3K抑制劑的藥物。這類藥物最基本的作用是有效地關閉我之前提到的那個一直處於「開啟」狀態的「生長開關」（PI3K通路）。

這些藥物通常以口服藥物的形式提供。通常情況下，這種藥物會與前面提到的荷爾蒙療法（雌激素阻斷劑）合併使用。

我如何知道這種治療方法是否適合我？

這是一個非常重要的問題。 PI3K抑制劑並非適用於所有乳癌患者。它們的具體設計用途是：

• 適用於停經後婦女和男性患者。
• 此癌症必須是HR+（荷爾蒙受體陽性）且HER2 陰性。
• 最重要的是：癌細胞必須具有PIK3CA基因突變。

為了確定您的癌症是否帶有這種基因突變，醫生會進行特殊檢查。這項檢查通常需要抽取血液樣本或從腫瘤中取出一小塊組織（活檢）。檢查結果將決定這種治療方案是否適合您。

這些藥物會引起哪些副作用？

與其他癌症治療一樣，PI3K抑制劑也會引起一些副作用。然而，這些副作用並非在每個人身上都相同。此外，目前也有辦法控制這些副作用。

一些最常見的副作用包括：

• 噁心和嘔吐
• 食慾不振和體重減輕
• 口腔潰瘍
• 掉髮
• 對腎臟、肝臟或胰臟功能的任何影響
• 可能會出現皮疹，有時很嚴重，導致皮膚脫皮或起水泡。
• 高血糖：這是此類藥物特有的常見副作用，因為 PI3K 路徑參與了我們體內的糖代謝。

請不要對這些副作用感到驚慌。您的醫生會定期檢查您的狀況。如有必要，醫生會減少藥物劑量、暫時停藥（藥物假期）或開立其他藥物來控制副作用。切勿在未諮詢醫生的情況下停止服用藥物或更改劑量。

研究表明，服用糖尿病藥物以控制血糖水平或遵循低碳水化合物、高脂肪飲食（生酮飲食）可以提高藥物療效。但是，在改變飲食習慣之前，請務必諮詢醫生。

這種療法真的有效嗎？

是的，這是最重要的。大量臨床試驗表明，攜帶PIK3CA突變的ER+乳癌患者可以從PI3K抑制劑聯合荷爾蒙療法中獲益。

一項大型研究發現，接受這種合併用藥的患者的無惡化存活期約為11個月。而對於攜帶相同基因突變但未接受PI3K抑制劑治療的患者，這一數字不足6個月。這是一個巨大的進步，也帶來了極大的希望。正因如此，此類藥物的新藥目前正在研發中。