一種由動物傳播的奇怪發燒？我們來聊聊布魯氏菌病吧！

你是否有時會無緣無故地感到虛弱？例如關節疼痛、發燒、出汗，但這些症狀幾天後就會消失，然後又復發？如果這些症狀持續存在，可能是我們不太常提及但卻值得了解的疾病。布魯氏菌病就是這樣一種疾病。

什麼是布魯氏菌病？

簡單來說，布魯氏菌病是一種叫做布魯氏菌的細菌所引起的疾病。症狀包括發燒、關節疼痛和出汗。然而，這些症狀不會同時出現和消失，有時會隨著時間的推移而反覆出現和消失。

布魯氏菌病是一種人畜共通傳染病，這意味著它來自動物。它還有其他一些名稱，例如“波浪熱”、“馬耳他熱”和“地中海熱”。

哪些人更容易罹患布魯氏菌病？

這種名為布魯氏菌病的疾病在世界許多國家都有發現。若您有以下情況，感染布魯氏菌的風險會更高：

• 與動物打交道的人，例如獸醫。
• 如果你在乳牛場或牧場工作。
• 如果你在肉店、屠宰場工作，或是從事與生肉相關的工作。
• 如果你是獵人或正在處理獵獲動物的肉。
• 如果你在一家檢測布魯氏菌的實驗室工作。
• 如果你食用未煮熟的肉類或使用未經巴氏消毒的乳製品（例如牛奶、起司、優格）。

這種情況常見嗎？

放眼全球，每年約有50萬例布魯氏菌病病例報告。然而，在美國等國家，病例數略少，每年僅報告約100-200例。雖然我國目前尚無確切統計數據，但與動物接觸的人可能有感染風險。

布魯氏菌病對人體有什麼危害？

想想看，這種叫做布魯氏菌的細菌非常狡猾。它會透過口腔、鼻腔、眼睛，甚至皮膚上的小傷口進入你的身體。然後，它會到達淋巴結或其他組織，並開始緩慢繁殖。之後，這種細菌幾乎可以擴散到你身體的任何部位。它甚至可以到達心臟、肝臟、大腦和骨骼等重要器官，導致這些器官腫脹並開始受損。

這種疾病有哪些症狀？

接觸布魯氏菌後，症狀可能需要兩到四周甚至更久才會出現。這些症狀可能會反覆出現，持續數月甚至數年。以下是這些症狀的具體內容：

• 發燒了。
• 出汗（有時會有霉味）。
• 關節疼痛，尤其是髖關節、膝關節或腰關節疼痛。
• 不明原因的體重下降。
• 頭痛。
• 腹痛。
• 感覺食慾不振或胃部不適。
• 精神疾病，例如憂鬱症。
• 淋巴結腫大並伴隨疼痛。
• 全身感到不適和不舒服。

這是什麼原因造成的？

布魯氏菌病是由多種布魯氏菌引起的。主要菌種包括牛布魯氏菌（B. abortus）、犬布魯氏菌（B. canis）、羊布魯氏菌（B. melitensis，最容易感染人類）和豬布魯氏菌（B. suis）。動物是這些布魯氏菌的帶原者。讓我們來看看有哪些動物攜帶這些細菌：

• 牛
• 山羊
• 豬
• 鹿
• 駝鹿、麋鹿——雖然斯里蘭卡沒有這些動物，但在世界其他地方可以找到它們。
• 羊
• 狗－是的，狗也會傳播這種疾病，尤其是犬布魯氏菌（B. canis）菌株。
• 駱駝

布魯氏菌病是如何傳播的？

布魯氏菌病是透過接觸受感染的動物或食用未經巴氏消毒的乳製品而傳播。感染此病的途徑有多種：

• 飲用未經巴氏消毒的（生）牛奶或食用未經巴氏消毒的乳製品，例如乳酪和冰淇淋，都可能感染布魯氏菌病。來自受感染動物的牛奶可能含有這種細菌。然而，巴氏消毒法可以殺死這些細菌。因此，即使動物患有布魯氏菌病，飲用經過巴氏消毒的山羊奶、牛奶、綿羊奶或駱駝奶也是安全的。
• 接觸受感染動物的組織或體液都可能導致感染。布魯氏菌可以透過皮膚上的小刮痕或傷口，或透過眼睛、鼻子或嘴巴進入人體。
• 吸入布魯氏菌是感染布魯氏菌的途徑之一。您可能會吸入從受感染動物的暴露組織或血液中釋放到空氣中的布魯氏菌顆粒。如果您在實驗室接觸布魯氏菌、處理野生動物肉類、在農場、屠宰場或肉類加工廠工作，感染風險更高。
• 食用未煮熟的肉類。

布魯氏菌病的人際傳播極為罕見，但已有數例通報：

• 從懷孕的母親到子宮裡的胎兒。
• 透過母乳哺育。
• 透過性交（但這非常罕見）。

這是性傳染病嗎？

不，布魯氏菌病不屬於性傳染感染（STI）。經由性接觸傳播的布魯氏菌病病例報告非常少見。

醫生如何診斷這種疾病？

醫生會詢問您的症狀，然後檢測您的血液、組織或其他樣本中是否有布魯氏菌，以診斷布魯氏菌病。由於布魯氏菌病的症狀與其他疾病相似，醫生可能還會進行其他檢查以排除其他疾病。

確診布魯氏菌感染的最佳方法是從體液或組織培養細菌。然而，布魯氏菌生長緩慢，因此可能需要數週才能確診。您可能需要在幾週內進行多次血液檢查，以檢測布魯氏菌感染的跡象。

進行哪些類型的測試？

醫生可能會進行以下檢查以確定您是否患有布魯氏菌病：

• 血液檢查：醫生會用針頭從您手臂的靜脈抽取血液樣本。實驗室會檢測該血液樣本中是否有布魯氏菌（抗體、抗原或DNA），或進行培養。
• 檢測其他體液：可能會採集脊髓液、關節液或身體其他部位的液體樣本，以尋找和培養布魯氏菌。
• 組織切片檢查：可能會取您的骨髓或其他組織樣本，以尋找布魯氏菌的跡象並進行培養。
• 影像檢查：根據您身體受影響的部位，醫生可能會安排X光、CT掃描、MRI、骨骼掃描、超音波或心臟超音波等檢查。這些檢查可以拍攝您體內的影像，以查看您的骨骼或器官是否有任何變化。

這種情況該如何處理？

醫生會使用至少兩種抗生素合併治療布魯氏菌病。您需要服用這些藥物至少 6 至 8 週。根據您的病情，可能還需要其他治療（例如，引流感染部位的膿液或處理併發症）。

治療布魯氏菌病需要使用哪些藥物？

醫生用於治療布魯氏菌病的抗生素包括：

• （鏈黴素）或（慶大霉素）
• （利福平）
• `(強力黴素（強力黴素） ) `
• （複方磺胺甲噁唑 - TMP/SMX）
• （環丙沙星）

最重要的是，務必嚴格遵守醫囑服用這些藥物，劑量要正確，並且完成整個療程。否則，疾病可能會復發。

如何控制症狀？

在服用醫生處方的抗生素殺死細菌的同時，您也可以在家中緩解布魯氏菌病的一些症狀，例如關節疼痛和發燒。請諮詢醫生是否有任何非處方藥或其他治療方法可以緩解您的症狀，以及這些藥物是否安全。

如何預防這種情況？

遵循食品安全規範並在接觸動物時穿戴防護服，可以降低布魯氏菌病的風險。例如：

• 不要飲用未經巴氏消毒的牛奶，也不要食用未經巴氏消毒的牛奶製成的食物。
• 在接觸動物和動物組織時，應配戴合適的安全防護裝備，例如手套、圍裙或護目鏡。肉舖工人、獸醫、獵人、農民、屠宰場工人以及醫學實驗室工作人員尤其需要格外小心。
• 將肉類烹調至安全溫度。此外，處理食物後務必徹底清洗雙手、餐具和砧板。野味可能含有布魯氏菌。

請記住，即使在我們國家，一些農村地區的人們也會直接飲用未經加熱的現成牛奶。這絕對不是好事。最安全的做法是只飲用經過適當加熱或巴氏殺菌的牛奶。

感染布魯氏菌病會怎樣？ （預後）

大多數布魯氏菌病患者經抗生素治療後都能完全康復。但這可能需要一段時間。您可能需要服用抗生素數週甚至數月，以確保體內所有細菌都被清除。

有時，布魯氏菌病會在治療結束後復發。如果您沒有嚴格遵守醫囑服用抗生素，這種情況尤其容易發生。一些症狀，例如關節炎，可能會在治療結束後持續存在。如果布魯氏菌病引起併發症，您可能需要額外的藥物或治療。

這可能會引發哪些併發症？

布魯氏菌病若長期不治療，更容易出現併發症。這些併發症包括：

• 持續性關節炎。
• 肝臟腫大（肝腫大）或脾臟腫大（脾腫大）。
• 慢性肝脾化膿性布魯氏菌病（CHSB）是一種在脾臟和肝臟形成膿瘍（膿液囊）的疾病。這種情況可能發生在布魯氏菌感染數年後。
• 心臟感染和腫脹（心內膜炎） 、腦部或腦膜感染（腦炎或腦膜炎） 、脊椎感染（脊椎炎） 、骨骼感染（骨髓炎）或腰部感染（骶髂關節炎） 。
• 附睪睪丸炎是指男性睪丸和輸精管的發炎。
• 流產。

人類布魯氏菌病可以治嗎？

是的，人類的布魯氏菌感染可以用抗生素治癒。但是，一些併發症可能會造成長期損害。

布魯氏菌病會導致死亡嗎？

布魯氏菌病致死的情況非常罕見，死亡率僅為所有病例的1%至2%。

身為布魯氏菌病患者，我該如何照顧自己？

如果醫生診斷您患有布魯氏菌病，即使您感覺良好，也務必按照醫囑服用所有藥物，並完成整個療程。如果過早停止服用抗生素，布魯氏菌病可能會復發。如果您出現新的症狀或症狀加重，請立即告知醫師。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您出現布魯氏菌病症狀，尤其是當您的工作或嗜好使您面臨感染這種疾病的風險時，請務必去看醫生。

什麼情況下應該去急診治療中心（ETU） ？

如果您出現以下嚴重症狀，請立即前往急診室：

• 高燒（超過華氏103度/攝氏39.4度）。
• 劇烈胃痛。
• 意識混亂或其他精神狀態改變。

你該問醫生哪些問題？

去看醫生時，最好問以下這些問題：

• 治療需要多長時間？
• 我該如何服用這種藥？
• 我該如何在家控制症狀？
• 我下次什麼時候應該再聯絡您？
• 出現哪些症狀該去急診室？

最後要傳達的訊息

布魯氏菌病是一種細菌感染，發病緩慢，病程較長，並不常見。它的症狀與其他許多疾病相似，因此就醫進行準確診斷和治療至關重要。布魯氏菌病通常並不嚴重，但它會影響骨骼和內臟器官，所以密切注意自身症狀非常重要。如果您出現新的症狀，或對已有的症狀感到擔憂，請立即聯絡您的醫生。

布魯氏菌病、動物疾病、細菌感染、發燒、關節疼痛、未經巴氏消毒的牛奶