你知道水蛭會傳播一種疾病嗎？我們來聊聊落磯山斑疹熱（RMSF）吧！

你有沒有想過，像水蛭這樣的小動物能傳播多嚴重的疾病？今天我們要講的就是一種由水蛭傳播的疾病，這種疾病可能比較嚴重，但如果治療得當，就能很快康復。這種疾病叫做落磯山斑疹熱。你可能沒聽過這個名字，但了解它非常重要。

什麼是落磯山斑疹熱（RMSF）？

簡單來說，這是一種細菌感染。也就是說，這種疾病是由一種微小的病原體進入人體所引起的。這種細菌叫做立克次體（Rickettsia rickettsii）。但這種細菌不會自行進入人體，它需要宿主。這個宿主就是水蛭。並非所有水蛭都會傳播這種細菌，但如果我們被感染了立克次體（Rickettsia rickettsii）的水蛭叮咬，就會感染這種疾病。這就像登革熱蚊子一樣，並非所有蚊子都會傳播登革熱，只有攜帶登革熱病毒的蚊子才會傳播。就是這樣。

雖然這種疾病被稱為“落基山病”，但它並非只見於山區，在世界其他地區，尤其是在北美和南美，也可能出現。斯里蘭卡很少報導這種疾病，但了解一下總是好的，因為還有其他一些疾病是透過水蛭傳播的，對於經常出國旅行的人來說尤其如此。

這種疾病是如何傳播的？水蛭在其中扮演什麼角色？

好的，現在讓我們來看看這種水蛭是如何傳播這種疾病的。水蛭，尤其是攜帶這種疾病的水蛭，身上攜帶著立克次體（Rickettsia rickettsii）。當這種水蛭附著在人類（有時也可能是狗）的身上吸血時，這種細菌就會隨著水蛭的唾液進入我們的血液。

你可以把它想像成一個小型注射器。水蛭吸血時，會將攜帶的病菌注入人體。但疾病不會在水蛭附著後立即傳播。通常，水蛭需要附著在人體上幾個小時（可能4-6小時甚至更久）吸血，病菌才能進入人體。因此，如果發現有水蛭附著在身上，建議立即移除。

這種疾病在春夏季節最常見，通常是從三月到九月。這是因為水蛭在這段時間最為活躍。它們最常出現在森林、草地和樹木繁茂的地區。因此，如果您在戶外工作或散步，尤其是在森林、公園甚至自家花園裡，請務必小心水蛭。

落磯山脈斑疹熱（RMSF）有哪些症狀？

這種疾病不會立即出現明顯症狀，通常在被水蛭叮咬後2到14天才會出現症狀。這時症狀開始出現。大多數情況下，症狀會在5-7天內出現。

首先是以下幾個特點：

• 非常熱。突然間，我全身發熱，開始發燒了。
• 劇烈頭痛。您可能會感到頭部劇烈搏動性疼痛。
• 全身酸痛，肌肉酸痛。就像得了病毒性發燒一樣。
• 噁心和嘔吐。您可能會感到胃部不適並嘔吐。
• 腹痛。
• 眼睛發紅。
• 食慾不振。

當這些症狀單獨出現時，我們可能會認為這是普通的病毒性發燒。而這正是問題的關鍵所在，因為那時可能已經錯過了做出準確診斷的最佳時機。

但這種疾病有一個非常獨特的特徵，那就是皮膚上會出現皮疹。因此，它也被稱為“斑疹熱”。

• 這些病灶最初出現在手腕和腳踝周圍，表現為紅色的小點或斑點。
• 然後這些病變逐漸蔓延到手掌和腳底。這有點特殊，因為並非所有疾病都會導致手掌和腳底出現病變。
• 之後，這些病灶開始向上蔓延至手臂和腿部，直到軀幹。
• 最初，這些斑點是紅色的，但幾天后，有時會變成紫色，並伴隨少量出血。這種情況也稱為「瘀點」。

重要的是，並非所有人都會出現這些症狀。有些人，特別是老年人，有時甚至是兒童，可能不會出現這些症狀，只會出現發燒和其他症狀。在這種情況下，診斷疾病就更加困難了。

這些症狀通常在發燒後2-5天內出現。因此，如果您出現發燒、身體疼痛以及這些症狀，尤其是在去過有水蛭的地方之後，一定要立即就醫。

我們應該什麼時候去看醫生？

如果你出現我之前提到的症狀——高燒、頭痛、身體疼痛、噁心和那種特定的皮疹——特別是如果你記得被水蛭咬過，或者如果你去過可能有水蛭存在的環境，最好立即就醫。

想像一下，你剛和孩子在花園裡玩耍回來，或是你們一起去樹林裡健行了一小段路。幾天后，你的孩子開始發燒，抱怨全身酸痛，然後手腳上開始出現紅色的小點。在這種情況下，你絕對應該帶孩子去看醫生。

及早發現和治療這種疾病對生命安全至關重要，因為延誤治療會導致嚴重的併發症。

醫生如何診斷這種疾病？

醫生主要會根據你的症狀、是否接觸過水蛭以及身體檢查來診斷這種疾病。如果你有那種特定的皮疹模式，對診斷會有很大幫助。

但僅憑症狀很難判斷這是否是落磯山斑疹熱（RMSF），因為早期症狀與其他類流感疾病相似。

因此，醫生通常會安排幾項血液檢查。有些檢查可以檢測我們身體針對這種細菌所產生的抗體。但由於這些抗體需要幾天才能產生，因此在疾病早期，這些檢查結果可能呈現陰性。

有時可以從病灶部位取一小塊樣本（皮膚切片）來檢測，看看是否有細菌。

最重要的是，醫生一旦懷疑患有這種疾病，就應該立即開始治療，而無需等待血液檢查結果。因為在這種情況下，快速治療至關重要。

這種情況該如何治療？

這種疾病可以用抗生素治療。最常用的抗生素是多西環素。它適用於成人和兒童。

務必嚴格依照醫囑服用全部療程的藥物。即使兩三天後退燒，感覺好轉，也不要停止服藥。必須完成整個療程。

如果及早開始治療，即在症狀出現後 5 天內開始治療，大多數人會在幾天內完全康復。

有時，如果病情較重，可能需要住院治療並接受靜脈注射抗生素。此外，還會提供其他護理，例如輸註生理食鹽水以防止脫水和服用退燒藥。

如果不進行治療會發生什麼事？ （併發症）

這是我們最需要關注的問題。落磯山斑疹熱（RMSF）是一種如果不及時治療可能危及生命的疾病。

如果治療延遲或不予治療，這種細菌會擴散到全身，損害各種器官。

• 血管損傷：這會導致體內出血。
• 對大腦的影響：可能出現腦腫脹（腦炎）、癲癇發作和昏迷等嚴重症狀。
• 對呼吸系統的影響：可能發生肺炎和肺水腫。
• 腎衰竭。
• 對心臟的影響。
• 有時，肢體的血液供應會中斷，這些部位甚至會壞死（壞疽）。如果發生這種情況，可能需要透過手術切除這些部位。

所以我之前就說過，如果你出現這些症狀，特別是如果你懷疑自己被水蛭咬了，應該立即就醫。如果及時服藥，就能避免這些危險的狀況。

我們如何預防水蛭叮咬和落磯山斑疹熱？ （預防）

預防這種疾病的最佳方法是避免被蜱蟲叮咬。我們可以採取以下幾種措施：

• 盡量避免前往有水蛭的地方：盡量避免在森林、高草叢和樹木繁茂的區域行走。如果必須前往這些地方，請盡量走在道路中央或開闊地帶。
• 穿戴防護衣：穿長褲和長袖襯衫。將褲管塞進襪子裡。把鞋子穿在襪子外面。穿淺色衣服，這樣如果水蛭附著在衣服上，更容易被發現。
• 使用驅蟲劑：將含有避蚊胺（DEET）和氯菊酯等化學物質的驅蟲劑塗抹在皮膚和衣物上。但是，使用這些驅蟲劑時，請務必遵循使用說明。尤其是在給幼兒使用時，請諮詢醫生。氯菊酯只能用於衣物和帳篷等裝備，切勿直接塗抹在皮膚上。
• 從戶外回家後要檢查身體：如果您從有水蛭出沒的地方回家，請更換所有衣物並徹底檢查全身。特別注意頭皮、耳朵、頸部、腋窩、腹股溝和膝蓋後方等部位。也要仔細檢查您的孩子。
• 清洗衣物：用熱水清洗在戶外穿過的衣物。如果可以，請用烘乾機烘乾。這樣可以殺死可能存在的水蛭。
• 檢查您的寵物：如果您家中飼養了貓狗等寵物，請定期檢查它們身上是否有水蛭。請使用不含水蛭的驅蟲產品。因為動物身上的水蛭可能會進入您的家中，叮咬您。
• 清理花園：將花園裡的草坪修剪短一些，清除所有枯葉。這將減少水蛭的藏身之處。

如果水蛭附著在身上該怎麼辦？

如果發現身上有水蛭，不要驚慌。重要的是要正確地將其移除。

1.使用尖頭鑷子。

2. 用鑷子盡可能靠近皮膚夾住水蛭，抓住水蛭頭部的一側。

3.以穩定的速度，緩慢而小心地向上直拉。不要扭動或擠壓。這樣做可能會導致水蛭的頭部卡在皮膚裡，或將細菌傳播到身體更深處。

4. 取出水蛭後，用肥皂和水徹底清洗該區域，然後用酒精之類的東西清潔。

5. 將取出的水蛭沖入馬桶，或放入裝有酒精的容器中。或用膠帶封好後丟進垃圾桶。不要直接用手捏死它。

6. 記住水蛭被移除的日期。如果在接下來的幾週內出現發燒或發冷等症狀，請告訴醫生，並告知醫生您曾被水蛭叮咬過。

最後，總結要點

好了，我們已經談了很多關於落磯山斑疹熱（RMSF）的內容，對吧？這是一種由水蛭傳播的疾病，雖然它可能有點嚴重，但如果及早發現和治療，是可以完全治癒的。

• 防止水蛭叮咬是最重要的。去野外或草地時要穿防護服，使用驅蟲劑，回家後也要檢查身上有沒有水蛭。
• 如果手腕和腳踝開始出現皮疹，並伴隨發燒、頭痛和身體疼痛，尤其是懷疑自己被水蛭叮咬後，請立即就醫。
• 如果醫生懷疑您患有這種疾病，他們會立即開始治療。所以，如果您出現相關症狀，請不要拖延就醫。
• 務必依照醫囑服用抗生素，並完成整個療程。

雖然這種疾病在斯里蘭卡並不常見，但還有其他疾病是透過水蛭傳播的。此外，如果有人曾經出國旅行並出現這些症狀，也應該懷疑是否感染了這種疾病。

如果您對此還有任何疑問，請隨時諮詢您的家庭醫生。祝您健康！

落磯山斑疹熱、RMSF、水蛭、水蛭傳染疾病、發燒、皮膚受損、細菌感染、立克次體、抗生素、強力黴素、蜱傳疾病、蜱叮咬預防