您了解心源性惡病質嗎？我們來聊聊吧！

您是否感覺到家中有人，特別是患有心臟衰竭的人，正在逐漸消瘦並失去肌肉？您是否感到極度疲倦，同時食慾不振？如果是這樣，這可能就是我們所說的。我們稱之為心臟消耗，或醫生稱之為「心臟惡病質」。

什麼是所謂的「心源性惡病質」？

簡而言之，「心臟惡病質」是指伴隨嚴重心臟病，尤其是在疾病晚期出現的一種特定的營養不良和肌肉萎縮狀態。 「惡病質」一詞的字面意思是「糟糕的狀態」。這不僅是一種心臟疾病，也可能伴隨其他一些嚴重疾病。在這種情況下，患者會在沒有任何努力的情況下，身體變得消瘦，肌肉組織流失。

醫生表示，這種疾病的主要症狀之一是，在過去一年中，你的體重下降了至少5%，而且你並沒有採取任何減肥措施。一些專家認為，如果體重下降6%或更多，並且伴隨其他一些症狀，則可能是「心源性惡病質」。

心源性惡病質有多常見？

全世界有超過2000萬人患有慢性心臟病。據報道，其中10%至39%的有症狀慢性心臟病患者同時患有此病（心因性惡病質）。這意味著這種情況並非罕見。

這種疾病有哪些症狀？

記住，如果出現其中一兩種症狀，不要驚慌。但如果症狀持續存在，最好去看醫生。

• 在不到一年的時間內，無需任何努力就能減掉超過 5% 的總體重（這是減掉體脂，而不是水分）。
• 肌肉力量減弱，感覺虛弱。
• 感覺非常疲憊不堪。
• 由於缺乏精力，甚至無法完成基本的日常任務。
• 食慾不振。

試想一下，如果你的祖父母患有心臟病，如果他們不像以前那樣吃飯，如果他們不能走路，如果他們臥床不起，如果他們的衣服看起來太大，你應該對此感到有些擔憂。

為什麼會發生心源性惡病質？其病因是什麼？

這種被稱為「心源性惡病質」的疾病並非由單一原因引起，而是嚴重心臟衰竭患者體內多種變化共同作用的結果。影響該疾病的主要因素包括：

• 身體新陳代謝失衡，也就是身體產生和利用能量的方式出了問題。
• 食物和飲料中蛋白質攝取不足。蛋白質是建構和維持肌肉質量所必需的。
• 無法很好地吸收食物和飲料中的營養物質。
• 不進行任何體育活動或運動。

心源性惡病質可能出現哪些併發症？

如果這種情況處理不當，就會接連出現各種問題。

• 肌肉量少症：這意味著肌肉量減少。
• 有時心肌會出現瘢痕。
• 身體虛弱和無力會導致頻繁跌倒和受傷。
• 厭食症會導致體內電解質和體液失衡。
• 可能會發生骨質疏鬆症。這意味著骨密度下降，骨骼容易骨折。
• 令人遺憾的是，這種情況（心臟惡病質）可能會變得嚴重，甚至致命。

醫生如何識別這種情況？

如果在過去一年中，您的體重逐漸下降了 5% 或更多，並且伴隨以下至少三個問題，醫生會診斷您患有「心臟惡病質」：

• 極度疲倦、疲倦。
• 肌肉力量或質量下降。
• 厭食症。
• 體內發炎。
• 貧血。
• 體內白蛋白含量極低。

為此進行了哪些測試？

為了準確確診，醫生可能會安排各種檢查。

• 血液檢查：可以檢查許多項目，例如蛋白質水平、貧血和發炎狀況。
• 心電圖（EKG）：觀察心臟的電活動。
• 心臟超音波檢查：類似超音波掃描，用於觀察心臟的功能和結構。
• 胸部X光片。
• 雙能量X射線吸收法（DXA）掃描：測量骨密度和身體組成（肌肉、脂肪）。
• 電腦斷層掃描（CT）掃描。
• 磁振造影（MRI）掃描。
• 心肺運動試驗：觀察心臟和肺部對運動的反應。

這些檢查非常重要，因為心臟病患者往往會出現體液滯留和水腫，這會導致身體質量指數（BMI）升高。準確測量體重減輕可能比較困難。水腫會掩蓋體重減輕的真實程度。

一種名為「右心導管檢查」的特殊檢查可以幫助醫生了解您體內有多少多餘的液體。這也有助於您了解自己實際減掉了多少體重以及體內滯留了多少水分。

治療心源性惡病質的方法有哪些？

這是一種非常複雜的疾病，所以很難簡單地認為「多吃一點就好了」。它無法透過單一療法治愈，需要從多個方面入手。

• 運動：醫生可能會建議您進行一些有氧運動（可以提高心率）。這有助於防止肌肉進一步萎縮。研究人員發現，運動是治療心源性惡病質的最佳方法之一。心臟復健計畫對心臟衰竭患者有許多好處：
• 你可以改善生活品質。
• 住院時間可以縮短。
• 你可以延長壽命。

• 住院治療：如果您感到頭暈或血壓過低，醫生可能會安排您住院。住院期間，我們會監測您的體重、飲食和飲水量。待您營養充足後即可出院。接下來的兩到四周內，您需要就診以下專科醫生：
• 心臟科醫生。
• 營養師。
• 你的家庭醫生（「初級保健提供者」）。

• 治療原發性心臟病：如果您的心臟病已發展到晚期，如果不治療原發性心臟病，可能難以逆轉惡病質。這需要您諮詢資深心臟科醫生。他/她可以為您開立必要的藥物，或在適當情況下植入人工心臟泵，或將您轉診進行心臟移植。

服用的特定藥物或補充劑

醫生可能會開立以下藥物：

• 蛋白質補充劑。
• 維生素C和E。
• Omega-3脂肪酸。
• 合成代謝類固醇。
• 人類生長激素（`人類生長激素 - HGH`）。
• 生長素釋放肽受體激動劑。
• β受體阻斷劑。
• 選擇性雄性激素受體調節劑。

這種治療有副作用嗎？

一些常用於治療「心臟惡病質」的藥物可能會引起以下副作用：

• 油性肌膚。
• 腳踝腫脹。
• 疲勞。
• 噁心。
• 頭暈。
• 失眠。

如何降低心臟惡病質的風險？

為了幫助降低這種疾病的風險，您的醫生可能會開立以下藥物（這些藥物通常用於治療心臟病發作）：

• 血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑。
• β受體阻斷劑。
• 袢利尿劑（排水藥）。
• 醛固酮拮抗劑。

患有心源性惡病質的人會面臨哪些狀況？

說實話，心源性惡病質的預後通常較差。然而，早期診斷和治療有助於改善預後。治療開始得越早，逆轉病情的可能性就越大。

心源性惡病質甚至會導致死亡嗎？

是的，這種情況確實會發生。 「心臟惡病質」的預後並不樂觀。據說，約有50%的患者會在18個月內死亡。一項研究表明，有些患者甚至可能在短短三個月、六個月或十二個月內死亡。我這麼說並非為了嚇唬你，而是為了讓你了解這種疾病的嚴重性。

我該如何照顧自己或我關心的人？

如果您患有這種疾病，您可以採取以下一些措施來緩解症狀：

• 食用軟食物有助於預防進食時呼吸困難。
• 此外，少量多餐比一次吃一大餐好。
• 關於鹽的攝取量，醫生們的意見不一。所以，最好諮詢一下醫生。許多醫生認為，地中海飲食和DASH飲食對患有心臟惡病質的人有益。
• 服用醫生認為對您有益的任何營養補充劑。這些補充劑可以改善您的生活品質並延長壽命。如果您需要進行心臟移植手術，攝取足夠的營養也有助於您做好準備。

我應該什麼時候去看醫生？

請與您的醫生討論您需要多久見一次醫生。您可能需要定期復診。至少，你需要報告你的體重和卡路里攝取量。

你該問醫生哪些問題？

不要猶豫，儘管向醫生詢問類似這樣的問題：

• 我的（心臟惡病質）病情有多嚴重？
• 您能推薦適合我的特殊飲食方案嗎？
• 哪些營養補充品最適合我？

最重要的是：如果您患有嚴重的心臟病並且體重下降，請立即諮詢醫生。心臟病患者通常會出現身體浮腫，因此您可能意識不到自己減輕了多少體重。請照顧好自己，並尋求必要的協助。只有這樣，才能防止病情惡化。

總之，我們能從中得到的主要訊息是：

好了，現在您對我們剛才提到的「心源性惡病質」有了更深入的了解。請記住，這是一種可能伴隨心臟衰竭的嚴重疾病。如果您在不知不覺中體重下降，並出現食慾不振和疲勞等症狀，千萬不要忽視。

早期診斷和正確治療至關重要。目前尚無單一療法，需結合運動、營養，必要時可輔以藥物治療。與醫師坦誠溝通並嚴格遵守醫囑非常重要。如果您的朋友患有此病，請不要忘記鼓勵他，並給予他必要的支持。

心源性惡病質、心臟病、體重減輕、肌肉萎縮、營養不良、心臟病、營養