讓我們來了解一下「膽汁瀦留」或膽汁淤積。

你聽過「膽汁淤積」或「膽結石」嗎？你可能看過一些人眼睛和皮膚發黃。你有沒有想過這些症狀到底是什麼，以及為什麼它們會發生？今天我們就來談談這個疾病。它的醫學名稱是膽汁淤積。別擔心，我們會用簡單易懂的方式解釋。

什麼是膽汁淤積症？

簡單來說，膽汁淤積是指膽汁從肝臟流出的速度減慢或完全停止。你可以把肝臟想像成我們體內的小工廠，它負責生產一種叫做膽汁的物質。膽汁幫助我們消化食物，尤其是脂肪類食物。

肝臟會產生膽汁，並透過稱為膽管的細小管道網路將其輸送到消化系統。部分膽管位於肝臟內部（肝內膽管），部分位於肝臟外部（肝外膽管）。這套膽管系統連接肝臟、膽囊、胰臟和小腸。它們共同構成膽道系統。

現在想像一下，如果膽管系統某處發生阻塞會發生什麼事？就像水管堵塞一樣，膽汁無法正常流動。膽汁開始在膽管和相關器官（如肝臟）中積聚。這會損傷這些組織並幹擾其功能。不僅如此，積聚的膽汁還會逐漸滲入血液。這對身體有害且有毒。這會導致不適症狀，隨著時間的推移，也可能引發各種疾病。膽汁淤積有時可能是暫時性的，也可能是逐漸加重並持續存在的問題。

這會對你的身體產生什麼影響？

膽汁淤積會以多種方式影響你的身體。

短期影響：

首先受影響的是膽道系統的器官。膽汁積聚會導致肝臟、膽囊、胰臟或膽管腫脹發炎，進而引起胃痛和噁心等症狀，增加感染的風險。

此外，由於小腸膽汁分泌不足，食物中的脂肪無法充分消化。這會導致腹脹、消化不良和腹瀉。

長期影響：

如果這種情況持續下去，可能會出現更多問題。

• 血液中膽汁積聚會導致黃疸，表現為眼睛和皮膚發黃，尿液顏色變深。
• 有些人可能會出現嚴重的搔癢（皮疹） 。這是因為血液中的膽汁酸會刺激神經。
• 肝臟等器官的長期發炎會導致瘢痕形成和永久性功能喪失。這種情況也稱為肝硬化。
• 脂溶性維生素，例如維生素A 、D、E和K ，無法被人體充分吸收。這會導致營養不良，進而造成生長遲緩，尤其是在幼兒。

尤其要記住！

妊娠期膽汁淤積症會增加母嬰發生危及生命的併發症的風險，包括子癇前症、早產和死產。因此，如果您在懷孕期間出現這些症狀，請務必立即就醫。

造成這種情況的主要原因是什麼？

膽汁淤積的原因有很多。一般來說，可分為兩類問題：

膽汁淤積有哪些症狀？

這種疾病通常伴隨以下幾種症狀：

• 黃疸：皮膚和眼白髮黃通常是肝臟功能異常的首發症狀。這是由於血液中膽汁積聚過多所引起的。具體來說，膽汁中的一種叫做膽紅素的色素是造成皮膚發黃的原因。有時，膽紅素也會隨尿液排出，使尿液呈現深黃色或棕色。
• 淺色糞便：這是由於膽汁在腸道內流動不良所造成的，會導致糞便性狀改變。當膽汁不足以消化脂肪時，脂肪會隨糞便排出。這種糞便呈白色或黏土色。此外，淺色糞便也是由於膽紅素缺乏所致（通常情況下，糞便呈棕色是因為含有膽紅素）。這類糞便可能漂浮在水面上，伴隨強烈的異味。
• 搔癢：這是膽汁淤積症的另一個常見症狀。膽汁引起的搔癢是由於膽鹽或膽汁酸在血液中積聚並刺激周圍神經系統。這種搔癢不會引起皮疹。有些人對這些膽鹽更敏感。有些人搔癢較輕，有些人則搔癢劇烈。搔癢可能主要集中在手掌、腳底和四肢，也可能遍及全身。

除了這些主要症狀外，根據膽汁淤積的原因，還可能出現其他症狀。

• 腹痛
• 噁心和嘔吐
• 疲勞

你如何識別這一點？

如果你有膽汁淤積的症狀，醫生首先會做的就是抽取你的血液樣本來檢測。

• 血液檢查：這項檢查會檢測膽紅素和膽汁酸水平是否升高。它還會檢測膽固醇水平以及某些肝臟酶，例如γ-谷氨酰轉移酶（GGT）和鹼性磷酸酶（ALP）的水平。這些指標可以幫助判斷疾病的病因。
• 影像學檢查：如果血液檢查提示有疾病，下一步是進行影像學檢查以觀察膽道系統。這些檢查可以從一些簡單的非侵入性檢查開始，例如腹部超音波或腹部CT掃描。這些檢查可以找出膽管中的物理性阻塞以及器官腫脹情況。
• 探查性檢查：某些膽汁淤積症的病因需要進行內科檢查以查找並治療。醫生可能需要檢查膽管或從肝臟取一小塊組織（肝臟切片）送至實驗室進行檢測。在內視鏡逆行性胰膽管攝影術（ERCP）過程中，醫生可以找出並治療膽管問題。

如何治療？

膽汁淤積的治療取決於其根本病因。

• 急性病因：有些病因相對容易治療。引起問題的藥物可以更換為其他藥物。感染可使用抗生素或抗病毒藥物治療。膽管阻塞可透過內視鏡手術（例如ERCP）解除。
• 慢性肝病：慢性肝病的治療較困難。有些疾病無法根治，肝臟瘢痕（肝硬化）也無法逆轉。然而，改變生活方式，例如調整飲食、加強運動和戒酒，有助於控制許多肝病的進展。同時，醫師會著重治療您病情帶來的各種副作用。

治療方法可能包括：

• 營養：飲食改變和營養補充品可以幫助預防營養不良和維生素缺乏症。
• 熊去氧膽酸：這種藥物通常用於溶解膽結石，但有時也可以透過增加膽汁分泌和減少血液中過量膽汁酸的影響來幫助治療膽汁淤積。
• 納曲酮：這種鴉片拮抗劑有時用於治療嚴重搔癢。它的作用機轉是阻斷血液中膽汁酸刺激的神經路徑。
• 考來烯胺：這種降膽固醇藥物能使膽固醇與腸道中的膽汁酸結合，使更多的膽固醇隨糞便排出體外。